Cuidando de doenças sem um espaço físico
A internet está mudando tudo. Pode-se comprar roupas íntimas ou um carro novo com um aplicativo. Até mesmo uma compra de casa é possível, incluindo a qualificação para uma hipoteca em um smartphone. Mesmo se você fizesse um passeio tradicional em sua casa nova em potencial, as probabilidades são que você lidou com a maior parte da transação via e-mail e assinou toda a documentação eletronicamente ao longo do caminho, exceto pela última parte que tinha que ser autenticada.
Da mesma forma, 911 centros estão evoluindo para permitir que os chamadores usem mensagens de texto para relatar emergências . Em algumas partes do país, a resposta inicial a uma parada cardíaca pode ser coletada por meio de um aplicativo que alerta os voluntários próximos. Quanto tempo até as ambulâncias e os carros de bombeiros dirigirem-se à emergência?
Com toda essa mudança e virtualização, não é de admirar que a prestação de serviços de saúde também seja trans. Não apenas ambulâncias autônomas - um conceito que muitos pacientes não são realmente loucos -, mas até o modo como alguém vê um médico está mudando.
Virtual Healthcare: Formando Relacionamentos de Longa Distância
A assistência médica virtual (também conhecida como telessaúde ou telemedicina) é um termo relacionado ao uso de bate-papo telefônico ou por vídeo para ser avaliado e tratado por um médico. A assistência médica virtual é uma boa opção para atendimento de urgência, pois permite que a paciente consulte seu médico (ou qualquer médico) sempre que quiser, geralmente sem esperar e com uma visita rápida.
Também é bom quando o médico de um paciente está longe. O médico de minha esposa se mudou a mais de 160 quilômetros de nós, mas o relacionamento dela com o médico ainda é forte. Ela pode usar as opções de telessaúde para ajudá-la a manter contato e fazer avaliações rápidas por telefone ou vídeo-chat. Ela não precisa começar de novo com um novo médico.
Em alguns casos, a plataforma para essa comunicação é baseada em um aplicativo de smartphone. Outras plataformas podem ser baseadas na web ou usar centrais de atendimento. Em muitas versões, os médicos podem ser contatados entre ver os pacientes da maneira antiga: no escritório.
Tipos de sistemas de atendimento virtual
A saúde virtual não apareceu apenas do nada. Tem sido uma evolução da tecnologia e da saúde.
As linhas de aconselhamento da enfermeira vieram primeiro. Aqueles tinham a intenção de reduzir os custos para as seguradoras usando uma enfermeira para orientar se deveriam ir ao pronto-socorro ou marcar uma consulta. As linhas de aconselhamento da enfermeira geralmente são orientadas por protocolo (as enfermeiras têm um roteiro e um algoritmo que devem seguir), mas elas cresceram para fornecer muito mais do que simples orientação sobre o tipo de opções de cuidados físicos a serem buscadas.
Enfermeiros agora fornecem todos os tipos de ajuda médica e muitas linhas de aconselhamento empregam profissionais de enfermagem para potencialmente avaliar os pacientes e ajudá-los a obter os cuidados de que necessitam. Estes ainda são processos orientados por protocolo, mas precisam de cuidadores autônomos para poder tomar decisões clínicas fortes.
A próxima iteração foi chamada de telemedicina. Nesta versão, há um médico disponível do outro lado. Isso é o que levou a aplicativos e plataformas de atendimento virtual.
Os programas de telemedicina têm uma ampla gama de diferentes estruturas. Para a maioria dos aplicativos de smartphone, não há ninguém entre o paciente e o médico. É só o paciente, o médico e o telefone.
Visitas virtuais, trabalhos reais
Na maioria das versões do modelo virtual atualmente no mercado, os médicos são o padrão ouro do prestador de cuidados de saúde. Um enfermeiro ou assistente médico pode atender a chamada inicialmente e processar as informações do paciente - nome, data de nascimento, seguro, endereço, médico principal, etc. - mas o dinheiro está na interação do médico, que geralmente é muito breve.
Este é um bom negócio para um médico.
As interações do paciente são abreviadas porque ninguém quer gastar mais do que o necessário no telefone. Você obtém exatamente o que precisa, mas não é tão agradável quanto estar cara a cara. Uma vez que você tenha afundado seu tempo no processo de fazer check-in e fazer sua penitência em uma sala de espera típica, você pode se sentir um pouco mal-humorado com uma visita de cinco minutos na clínica. No telefone, no entanto, visitas mais curtas são geralmente preferidas. É melhor para o paciente porque toda a experiência acabou rapidamente e é mais lucrativo para o médico devido à alta rotatividade de pacientes.
Em outros casos mais sofisticados, o médico atua como um guia virtual para equipes médicas no local, formadas por enfermeiras ou paramédicos . Os médicos usam os prestadores de cuidados médicos de cabeceira para serem suas mãos, olhos e ouvidos. Uma enfermeira ou paramédico pode levantar-se perto e pessoal com os pacientes. Eles podem sentir a temperatura e a umidade da pele. Eles podem ouvir sons pulmonares e sinais vitais. Eles também podem fornecer intervenções médicas significativas com ordens do médico.
Muitos programas de telemedicina são usados para ajudar os hospitais a reduzir as readmissões de pacientes que foram recentemente dispensados. O Medicare criou esse incentivo particular ao penalizar os hospitais, caso os pacientes recentemente liberados tenham que ser admitidos de volta ao hospital para a mesma condição.
Outros programas de telemedicina usam esse modelo para diagnosticar e orientar os cuidados com procedimentos médicos de emergência potencialmente complicados. Usando a telemedicina, um médico pode ser adicionado a quase qualquer interação de emergência em praticamente qualquer lugar do mundo. Docs em São Francisco podem orientar cirurgias na Antártica ou um neurocirurgião pode trabalhar com paramédicos para identificar pacientes com AVC .
Em alguns casos, os paramédicos ou enfermeiros ao lado do leito usam tecnologia como óculos de vídeo ou câmeras corporais para ajudar o médico a ver o paciente de perto.
Atendendo a chamada
Como sobre esses outros trabalhos, embora? Onde está aquela enfermeira que atendeu o telefone? Aqueles poderiam ser funcionários do call center atendendo telefones em seus cubículos e lidando com uma dúzia de interações por hora, ou eles poderiam ser pessoas em suas próprias casas respondendo chamadas que são encaminhadas para eles através de uma plataforma de software.
A escola de enfermagem não tem uma seção sobre avaliação e atendimento por telefone, então a maioria desses cargos precisa de algum tipo de treinamento para preparar o enfermeiro para a telemedicina. As avaliações são muito diferentes quando você está limitado à tela de um smartphone ou, pior ainda, apenas usando as palavras do seu paciente para visualizar sua apresentação médica.
911 despachantes são especialistas quando se trata de visualizar o que está acontecendo do outro lado de uma chamada telefônica. Despachantes que são treinados para lidar com chamadas médicas, incluindo o fornecimento de instruções médicas para chamadores treinados não médicos, sabem como assumir o comando de uma conversa e fazer com que o chamador cumpra. 911 despachantes têm muito pouco treinamento médico real. O algoritmo toma todas as decisões por eles. Ele é projetado para guiá-los através da interação médica com base apenas nas respostas do interlocutor às questões colocadas pelo algoritmo.
Na maioria dos casos, os pacientes que ligam para um aplicativo virtual de atendimento urgente não estão enfrentando emergências com risco de vida, mas é uma possibilidade em cada chamada. Enfermeiras não podem simplesmente ignorar esses tipos de chamadas. Colocar enfermeiras por meio de treinamento semelhante ao de um despachante do 911 ajuda a criar um híbrido que possa usar algoritmos de maneira mais sofisticada.
Melhorias para o futuro
Independentemente de quem atende o telefone ou quem está fornecendo o atendimento médico, especialistas em TI e codificadores de computador são necessários para fazer a coisa toda funcionar no front end. Muitas dessas plataformas ainda não existem. São os codificadores de computador que estão na vanguarda da criação. Engenheiros de rede e especialistas em comunicações ajudam a fazer o sistema funcionar somente depois que o projetista cria a base.
Os billers médicos mantêm a receita fluindo no back end. A maioria dessas plataformas é nova e ainda não se encaixa nos modelos tradicionais de faturamento de seguro médico. O futuro da assistência médica virtual depende de encontrar um modelo que gere receita e seja sustentável.
> Fontes:
> Gordon, AS, Adamson, WC e DeVries, AR (2017). Visitas virtuais para tratamento agudo e não-urgente: uma análise de reivindicações de utilização em nível de episódio. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
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