O tratamento deve começar simples e progredir conforme necessário
A tendinite calcária é uma fonte comum de dor no ombro e pode ser uma frustração, dada a gravidade da dor e a duração dos sintomas. No entanto, a notícia não é de todo ruim! Em uma nota positiva, a grande maioria dos pacientes encontra alívio com tratamentos não cirúrgicos para essa condição. De fato, estudos mostraram 75% de sucesso com passos simples para o tratamento.
Embora o tratamento geralmente leve de 3 a 6 meses, normalmente há melhoras sem precisar passar por um procedimento cirúrgico.
Muitas vezes, o maior desafio no tratamento da tendinite calcificada é a crença de que esforços simples para aliviar os sintomas levarão, com o tempo, a melhorias. Permitir que o corpo corra através de um curso de inflamação, e o processo de cicatrização gradual que ocorre pode ser uma experiência frustrante. Os primeiros passos e o tratamento são geralmente focados em aliviar a dor e permitir que a inflamação diminua.
Passos Simples
O plano de tratamento para pacientes com tendinite calcária é semelhante ao tratamento para síndrome do impacto do ombro, com algumas opções adicionais. O tratamento deve sempre começar com algumas etapas simples e prosseguir para opções mais invasivas somente se os tratamentos mais simples não forem eficazes.
- Fisioterapia / Exercícios: Exercícios e alongamentos podem ajudar a prevenir um ombro rígido. Um dos problemas mais difíceis associados à tendinite calcária é o desenvolvimento de um ombro congelado por causa da dor. Exercícios específicos podem ajudar a melhorar a mecânica do ombro e diminuir a carga sobre os tendões afetados especificamente pelos problemas.
- Medicamentos anti-inflamatórios: Os medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar a diminuir a dor associada à tendinite calcificada. Nenhum estudo demonstrou uma mudança significativa no curso dos sintomas com esses medicamentos, mas os pacientes certamente diminuíram os sintomas. Antes de iniciar qualquer novo medicamento, certifique-se de confirmar com o seu médico que a medicação é segura para você tomar.
- Aplicação de calor e gelo : A aplicação de calor úmido é tremendamente útil com o alívio da dor da tendinite calcificada. Um pano quente é uma maneira perfeita de entregar esse calor ao ombro. Os blocos de gelo podem ajudar a reduzir a inflamação da tendinite e podem ser muito úteis para reduzir a dor associada a esta condição.
Opções menos invasivas
Os próximos passos do tratamento são considerados minimamente invasivos, pois não exigem um procedimento cirúrgico, mas podem exigir o uso de uma agulha ou instrumentos especializados para ajudar a tratar do depósito calcificado.
- Injeções de cortisona : A cortisona é um poderoso tratamento anti-inflamatório que é entregue diretamente à fonte da dor (em oposição a um medicamento tomado por via oral, que deve percorrer o corpo para chegar ao ombro). Injeções de cortisona podem ser úteis para reduzir a inflamação e também limitar a dor para permitir que os pacientes trabalhem com fisioterapia. Muitos pacientes acham útil uma injeção de cortisona e, às vezes, mais de um é necessário para o sucesso do tratamento. Embora haja debate sobre o quanto a cortisona é segura , a maioria concorda que um ou dois tiros são razoáveis para o tratamento.
- Terapia de Ondas de Choque Extracorpórea : pensa-se que a terapia por ondas de choque funciona induzindo o chamado 'microtrauma' e estimula o fluxo sanguíneo para a área afetada. A maioria dos relatos sobre esse método de tratamento da tendinite calcária mostra um sucesso cauteloso - talvez 50 a 70% dos pacientes melhorem após um ou dois tratamentos de ondas de choque de alta energia. Este tratamento da tendinite calcificada pode ser doloroso e geralmente requer anestesia para que seja tolerada pelo paciente. A boa notícia é que há uma taxa de complicação muito baixa da terapia por ondas de choque. A maioria dos pacientes desenvolverá um hematoma (contusão) do tratamento, mas, caso contrário, há poucas complicações.
- Lavagem de agulha guiada por ultra-som : O agulhamento é um procedimento feito com anestesia local ou sedação mais geral. Seu cirurgião direcionará uma agulha grande para o depósito de cálcio e tentará aspirar, ou sugar, o máximo de depósito de cálcio possível. A consistência dos depósitos de cálcio é variável, mas muitas vezes são menos como uma rocha e mais como creme dental. Normalmente, uma máquina de ultra-som pode ajudar a garantir que a colocação da agulha seja direcionada apropriadamente para a direita no depósito calcificado. Injeções de salina, Novocaína ou às vezes cortisona, são então realizadas no depósito de cálcio.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico é geralmente reservado para pacientes que não encontram alívio apesar dos meses de tratamento mais simples. Como mencionado anteriormente, a grande maioria dos pacientes encontrará alívio com opções de tratamento não cirúrgico, mas há momentos em que os pacientes não encontram alívio apesar das etapas de tratamento adequadas. A maioria dos cirurgiões concorda que um mínimo de 3 meses, se não mais de 6 meses, de tratamento não cirúrgico deve ser buscado antes de considerar uma opção mais invasiva.
O tratamento cirúrgico é geralmente realizado como uma cirurgia artroscópica do ombro , embora o tratamento cirúrgico aberto também possa ser considerado como uma opção. A abordagem usual é tentar remover alguns, se não todos, o depósito de cálcio e limpar a inflamação que envolve o tendão. Além disso, alguns cirurgiões recomendam a remoção de alguns ossos para criar mais espaço para o tendão de cicatrização, chamado descompressão subacromial . Um resultado da remoção do depósito de cálcio pode ser um orifício ou defeito no tendão do manguito rotador. Como o depósito de cálcio estava dentro do tendão, removê-lo pode deixar uma lacuna. Por esse motivo, às vezes, o cirurgião também terá que reparar o tendão danificado do manguito rotador . Isso pode tornar a recuperação cirúrgica mais longa, pois pode haver restrições na atividade. A recuperação total para o tratamento cirúrgico pode ser tão rápida quanto 6 semanas, mas é mais comumente em torno de 3 meses. Se o manguito rotador precisar de reparo cirúrgico, a recuperação pode durar até 6 meses.
Fontes:
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