Procedimento oferece maior precisão, mas ainda atrai debate
Cirurgiões ortopédicos costumam usar injeções para tratar uma variedade de condições. Medicamentos comumente injetados incluem cortisona , anestésicos locais e lubrificantes articulares, como o ácido hialurônico. Em alguns casos, entregar uma injeção não é tão fácil quanto parece. Alguns exigem que você acerte o alvo corretamente, geralmente com a menor margem de erro.
As injeções articulares, por exemplo, precisam ser administradas dentro do espaço articular e não no tecido mole adjacente.
Da mesma forma, as injeções de tendão devem ser administradas na bainha do tendão, a estrutura que cobre o tendão, e não o próprio tendão.
Tradicionalmente, as injeções eram dadas como "cegas", exigindo que o médico tivesse certo grau de experiência, delicadeza e conhecimento anatômico. Mesmo assim, não havia garantia de sucesso. Atualmente, os ortopedistas evitam, em grande parte, a abordagem hit-or-miss, utilizando tecnologias guiadas, como a ultrassonografia.
Injeções guiadas por ultra-som
Um dos dispositivos mais utilizados para injeções guiadas por imagens é o ultrassom. Até recentemente, eles eram usados com pouca freqüência em um consultório ortopedista, porque eram pesados ou caros (ou ambos). Hoje, os novos modelos portáteis oferecem a facilidade, precisão e resolução necessárias para uma gama mais ampla de procedimentos ortopédicos.
Injeções guiadas por ultra-som são realizadas da mesma forma que as injeções tradicionais. Para garantir que as imagens fiquem claras, um gel de ultra-som será aplicado diretamente na pele.
O gel atua como um meio condutor que cria uma ligação firme entre a pele e a sonda de ultra-som. Isso garante que as ondas sonoras refletidas tenham interferência mínima.
A sonda, também conhecida como transdutor, é colocada próxima ou adjacente ao tendão ou articulação alvo. Uma vez que o médico tenha identificado os pontos de referência anatômicos no monitor, a injeção será administrada usando uma agulha e uma seringa padrão.
O ultra-som também permite visualizar fluidos para que você possa ver se a medicação está sendo distribuída exatamente onde você precisa.
Debatendo injeções guiadas por ultra-som
Tem havido um debate em curso sobre se injeções guiadas por ultra-som valem todo o barulho. Grande parte da dissidência vem de seguradoras e pagadores privados que questionam o valor de uma ferramenta que pode adicionar US $ 100 ou mais a uma conta. Outros, enquanto isso, se perguntam se um maior ímpeto deveria ser dado ao treinamento adequado de injeção, em vez de oferecer atalhos tecnológicos aos médicos.
Apesar de alguma validade para os argumentos, o simples fato é que existem numerosas partes anatomicamente difíceis do corpo que até os médicos experientes podem se encolher. Considere, por exemplo, o valor de um ultra-som na realização de uma punção lombar ( punção lombar ) em um paciente idoso com osteoartrite extensa.
O mesmo se aplica a pessoas com distúrbios articulares. Se houver dano a longo prazo ou agudo, uma injeção "simples" pode se tornar um desafio não apenas para o médico, mas para a pessoa que está sendo submetida ao procedimento.
Uma palavra de
Não há como minimizar o impacto dos custos médicos diretos para pessoas sem seguro ou com seguro insuficiente.
Se você tem sérios problemas financeiros, não tenha medo de questionar o custo de qualquer procedimento médico oferecido.
Se você está programado para ter uma injeção guiada por ultra-som, pergunte ao seu médico se a tecnologia é realmente necessária. Explique suas preocupações, mantenha a mente aberta e faça uma escolha informada com base nas informações fornecidas. É seu direito como paciente.
> Fontes:
> Lee, H. Hans, P .; Park, J. et al. "Injeções de bainha de tendão guiadas por sonografia são mais precisas do que injeções cegas: implicações para o tratamento com dedo em gatilho." J Ultrasound Med. 2011; 30 (2): 197-203.
> Park, Y .; Lee, S; Park, H. et al. "Comparação de injeções intra-articulares guiadas por ultra-sonografia em três locais diferentes do joelho." J Ultrasound Med . 2011; 30 (12): 1669-76.