Uma revisão de imunizações e doença falciforme
As imunizações provavelmente não são o que você pensa quando pensa em tratamento médico. Provavelmente é algo que você associa a bebês jovens, jovens e em risco de infecção. Existem várias condições médicas em que as imunizações oportunas são uma parte essencial do cuidado. As pessoas com doença falciforme têm um risco aumentado de infecção e as imunizações são uma parte crucial do tratamento completo das células falciformes.
Por que as pessoas com anemia falciforme estão em risco de infecções?
Pessoas com doença falciforme começam a ter danos nos órgãos no primeiro ano de vida. Um dos primeiros órgãos afetados é o baço. O baço é um pequeno órgão no lado esquerdo do abdome, abaixo da caixa torácica. O baço filtra o sangue e remove glóbulos vermelhos velhos e danificados.
O baço também é uma parte importante do nosso sistema imunológico. Ela desempenha dois importantes papéis em nosso sistema imunológico: filtrar as bactérias (especialmente as bactérias chamadas de bactérias encapsuladas) e produzir linfócitos, um glóbulo branco que ajuda a produzir anticorpos contra infecções ou em resposta a imunizações.
Os glóbulos vermelhos têm que se espremer através de algumas áreas muito pequenas no baço. Quando os glóbulos vermelhos do sangue no baço, eles danificam o baço. Este dano ocorre repetidamente e em pessoas com doença falciforme grave, a função do baço é perdida antes dos 5 anos de idade.
Esta perda de função esplênica aumenta significativamente o risco de infecção.
Quais bactérias devem ter pessoas com doença falciforme?
- Streptococcus pneumoniae : Esta bactéria é uma causa comum de pneumonia em crianças e adultos. Além disso, pode causar meningite (infecção do revestimento do cérebro), bacteremia (infecção bacteriana do sangue) ou sepse (infecção do sangue que causa uma reação inflamatória importante).
- Neisseria meningitidis : Esta bactéria é a causa número um de meningite bacteriana em crianças e adultos jovens. Também pode causar bacteremia ou sepse.
- Haemophilus influenzae tipo b : Antes da vacinação de rotina, esta bactéria costumava ser a principal causa de meningite em crianças. Não deve ser confundido com o vírus da gripe.
- Influenza : Influenza é um vírus que causa infecções respiratórias. Pessoas com doença falciforme que desenvolvem uma infecção por influenza têm maior probabilidade de serem admitidas no hospital. Além disso, a infecção por influenza pode desencadear complicações pulmonares, como a síndrome torácica aguda.
Imunizações para alguém com doença falciforme
- Imunizações pneumocócicas. Estas vacinas protegem contra a infecção por Streptococcus pneumonia. A primeira série é dada a todas as crianças (2, 4, 6 e 12-15 meses de idade). É chamado Prevnar 13 ou PCV13. Crianças com doença falciforme também devem receber Pneumovax (ou PPSV23) aos 2 anos de idade com uma segunda dose cinco anos depois.
- Imunizações meningocócicas. Todas as crianças são imunizadas contra Neisseria meningitidis, mas as crianças com doença falciforme recebem essas imunizações mais cedo. Existem duas maneiras de receber a imunização: como parte da vacinação infantil de rotina (quatro doses aos 2, 4, 6 e 12 -15 meses de idade) ou após os 7 meses de idade (duas doses). Esta vacina é chamada Menveo ou Menactra (MCV4). Esta imunização requer doses de reforço ao longo da vida. Em 2016, a imunização contra o meningococo tipo B foi adicionada às recomendações e pode ser administrada em séries de duas ou três doses, começando aos 10 anos de idade.
- Haemophilus influenzae tipo b. A imunização para Haemophilus faz parte das imunizações de rotina no primeiro ano de vida (quatro doses). Esta imunização é chamada Hib e pode ser administrada em combinação com outras imunizações.
- Gripe. A imunização com a influenza anual é recomendada para pessoas com doença falciforme. As vacinas contra influenza podem ser administradas anualmente a partir dos 6 meses de idade. A primeira vez que alguém com menos de 8 anos recebe a vacina contra influenza, duas doses são necessárias (com pelo menos quatro semanas de intervalo). Depois, apenas uma dose é necessária a cada ano. A vacina é trocada anualmente por isso deve ser dada a cada ano. É importante saber que a temporada da gripe ocorre de outubro a março. Se você receber sua vacina contra influenza em janeiro, precisará de outra após outubro para cobrir a nova temporada de gripe.
Essas infecções parecem assustadoras, mas, felizmente, essas imunizações diminuíram significativamente o risco. Além disso, a penicilina é administrada a crianças com doença falciforme desde o nascimento até os 5 anos de idade, para prevenir infecções bacterianas. Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre essas imunizações, discuta-as com seu médico.
> Fontes:
> Cronogramas de imunização do CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Campo JJ, Vichinsky EP e DeBaun MR. Visão geral do manejo e prognóstico da doença falciforme. Em: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Acessado em 19 de agosto de 2016.)