Uma fratura do eixo tibial é uma lesão grave e muitas vezes requer cirurgia
A tíbia é o grande osso da canela localizado entre o joelho e o tornozelo. Esta parte do corpo é chamada - em termos médicos - da perna, e junto com o pé e a coxa formam a extremidade inferior (a perna é na verdade apenas o segmento entre o joelho e o tornozelo, embora muitas pessoas chamem a extremidade inferior de 'perna').
Existem dois ossos da perna, a tíbia e a fíbula.
A tíbia é o osso maior que as pessoas costumam chamar de osso da canela. A maior parte do peso corporal é suportada pela tíbia. A fíbula é um osso menor localizado na parte externa da perna e não suporta muito peso corporal, embora tenha funções importantes no joelho e na articulação do tornozelo e é a fixação de músculos e ligamentos.
As fraturas diafisárias da tíbia são lesões que podem ocorrer após quedas, acidentes automobilísticos, lesões esportivas e outras atividades. O eixo da tíbia é a porção central do osso, não as extremidades alargadas do osso localizadas logo abaixo do joelho ou acima do tornozelo. O nome médico para o eixo da tíbia é a diáfise do osso. O eixo da tíbia é um tubo oco, embora tenha uma forma ligeiramente triangular com a crista da tíbia sendo a crista proeminente na frente da canela. As fraturas também podem ocorrer no topo do osso da canela ( fraturas proximais da tíbia ) ou no fundo do osso da canela ( fraturas da tíbia distal ).
Dentro do centro oco do osso da canela está o canal da medula óssea. A parte externa do osso é espessa e rígida; isso é chamado de córtex do osso e fornece a força da tíbia. Quando ocorre uma fratura da tíbia , o osso é rompido e a estabilidade da perna é comprometida. As fraturas de tíbia são geralmente lesões dolorosas e geralmente requerem tratamento médico urgente.
Sinais de Fraturas do Eixo Tibial
As fraturas de tíbia são tipicamente lesões óbvias, mas às vezes as fraturas mais sutis e não deslocadas podem ser mais difíceis de identificar. Os sinais usuais de uma fratura da tíbia incluem:
- Dor severa na extremidade
- Deformidade da perna
- Ternura diretamente no osso
- Incapacidade de colocar peso na perna
Quando há uma preocupação sobre uma possível fratura da diáfise da tíbia, um raio X será obtido para determinar se o osso está danificado. Na maioria das vezes, um teste de raio-x é suficiente para fazer o diagnóstico, no entanto, em casos como fraturas por estresse tibial , ainda pode haver uma dúvida sobre a gravidade da lesão e uma ressonância magnética ou uma varredura óssea podem ser realizadas se houver suspeita de fratura. e os raios X são normais.
A maioria das fraturas da tíbia pode ser tratada como tratamento urgente ou com estabilização, seguida de tratamento definitivo tardio. No entanto, existem situações em que uma fratura da tíbia requer tratamento de emergência. Uma dessas razões é uma fratura aberta, onde o osso da tíbia penetrou na pele. Devido à possibilidade de infecção quando o osso penetra na pele, essas fraturas são geralmente tratadas como uma emergência cirúrgica .
Tratamento de Fraturas do Eixo Tibial
A fratura da diáfise da tíbia pode ser tratada por vários métodos, dependendo do tipo de fratura e alinhamento do osso.
Tradicionalmente, a maioria das fraturas da tíbia era tratada com aplicação de elenco ou aparelho ortodôntico. No entanto, mais recentemente, a tendência mudou para tratamentos mais invasivos com estabilização cirúrgica do osso quebrado. A razão pela qual a cirurgia está se tornando mais comum é que os implantes e as técnicas cirúrgicas melhoraram, tornando o risco de cirurgia muito menor e os benefícios de uma cura muito mais previsível da lesão.
Os tratamentos mais comuns para um eixo da tíbia quebrado incluem:
- Fundição
Um modelo é apropriado para fraturas diafisárias da tíbia que não são mal deslocadas e estão bem alinhadas. Os pacientes precisam estar em um gesso acima do joelho e abaixo do tornozelo (uma perna longa). A vantagem do vazamento é que essas fraturas tendem a cicatrizar bem e o vazamento evita os riscos potenciais de uma cirurgia, como a infecção. Pacientes com gesso devem ser cuidadosamente monitorados para garantir a cicatrização adequada da tíbia e garantir que os ossos mantenham seu alinhamento. Radiografias freqüentes são normalmente realizadas para garantir que a cicatrização esteja progredindo conforme o esperado.
- Rodding intramedual (IM)
O rodding intramedual é um procedimento para colocar uma haste de medalha no centro da tíbia para manter o alinhamento do osso. Um rodding tibial é um procedimento cirúrgico que dura cerca de uma hora e meia e geralmente é feito sob anestesia geral. Os pacientes terão uma incisão sobre a articulação do joelho e pequenas incisões abaixo do joelho e acima do tornozelo. Além disso, algumas fraturas podem exigir uma incisão próxima à fratura para realinhar os ossos. As hastes IM são presas dentro do osso por parafusos acima e abaixo da fratura. Os parafusos de metal e a haste podem ser removidos se causarem problemas, mas também podem ser deixados no lugar por toda a vida. Rodding tibial fornece excelente fixação e alinhamento dos ossos. O risco mais comum de cirurgia é a dor no joelho, e a complicação mais preocupante é a infecção. A infecção da haste pode exigir a remoção da haste para curar a infecção. - Placas e Parafusos
Placas e parafusos são menos usados, mas são úteis em alguns tipos de fraturas, especialmente aqueles mais próximos do joelho ou tornozelo (veja informações sobre as fraturas do platô tibial e do tibial). A maioria dos cirurgiões escolhe uma haste IM para fraturas diafisárias da tíbia a menos que a fratura esteja muito próxima da articulação para permitir a colocação da haste IM. Nestas fraturas próximas à superfície articular, uma placa e parafusos podem ser o método ideal de fixação. - Fixador Externo
Um fixador externo também pode ser útil em alguns tipos específicos de fratura. Fixadores externos tendem a ser usados em fraturas mais graves, especialmente fraturas expostas, com lacerações associadas e danos às partes moles. Nestes casos, a colocação de hastes ou placas IM pode não ser possível devido a lesão dos tecidos moles. Quando há lesão significativa dos tecidos moles, o fixador externo pode proporcionar uma excelente imobilização, permitindo o monitoramento e o tratamento dos tecidos moles adjacentes.
Recuperação Após Lesão
O tempo de cicatrização após uma fratura da diáfise da tíbia pode ser altamente dependente do tipo de fratura, da gravidade da lesão e do método de tratamento escolhido. Em geral, as fraturas diafisárias da tíbia levarão no mínimo 3 meses para serem curadas, e não é incomum que as fraturas demorem de 4 a 6 meses para recuperação completa. Ouvir isso pode ser estressante, mas lembre-se de que, dependendo da situação específica, você poderá fazer mais cedo.
A quantidade de peso que pode ser colocada na extremidade também é altamente variável. Em algumas situações com fraturas estáveis mantidas no lugar com implantes metálicos, o peso imediato pode ser permitido. Em outras situações em que há mais preocupação com o alinhamento ou estabilidade da fratura, o peso pode ser restringido até que a cicatrização esteja completa.
Uma preocupação particular com as fraturas da tíbia é chamada de não - união , uma condição em que o osso não cicatriza completamente. As não-uniões não são comuns a todos - elas são mais comuns após lesões mais graves e fraturas expostas, ou em pessoas com condições médicas que podem prejudicar a recuperação óssea. Uma das causas mais comuns de uma não-união é o uso do tabaco , em que o uso de nicotina leva a uma cicatrização demorada do osso fraturado, por isso é importante evitar o fumo e outras formas de consumo de tabaco. Uma conversa com seu médico é melhor para determinar qual é o melhor curso de ação nessa situação.
> Fontes:
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