Parte Superior Quebrada do Osso da Canela Envolvendo a Articulação do Joelho
A fratura do planalto tibial ocorre no topo do osso da canela e envolve a superfície da cartilagem da articulação do joelho . Como essas fraturas ocorrem ao redor da articulação do joelho, elas devem ser tratadas de maneira diferente das fraturas diafisárias da tíbia discutidas anteriormente.
Quando uma fratura ocorre em ou ao redor de uma superfície articular, essa articulação está em alto risco de desenvolver artrite devido à lesão.
Infelizmente, mesmo que as superfícies ósseas e cartilaginosas estejam perfeitamente alinhadas, ainda existe o risco de desenvolver artrite no joelho devido a lesão das células da cartilagem.
Tratamento das Fraturas do Planalto Tibial
O tratamento das fraturas do platô tibial depende, principalmente, da boa disposição da cartilagem articular do joelho. Em pacientes sem deslocamento da fratura ou da cartilagem, há um papel no manejo não cirúrgico. Em situações em que o osso ou cartilagem não está bem alinhado, o tratamento cirúrgico é mais frequentemente considerado.
Além do alinhamento da fratura, outra condição importante que ajuda a determinar o tratamento é a condição dos tecidos moles ao redor da fratura. A cirurgia é quase sempre realizada quando há uma fratura exposta (osso penetrando na pele), enquanto o inchaço grave pode ser um motivo para atrasar a cirurgia em fraturas em que a pele está intacta, mas os tecidos moles são severamente danificados .
Fraturas do platô tibial não deslocadas
Fraturas não deslocadas são rachaduras no osso vistas no raio-x, mas com os ossos permanecendo em sua posição e alinhamento adequados. A maioria das fraturas não deslocadas do planalto tibial pode ser tratada sem cirurgia, mas geralmente requerem um período prolongado (até 3 meses) de proteção contra a marcha.
Algumas fraturas não deslocadas correm o risco de se deslocar (mudar de posição) nos dias e semanas após a lesão e, portanto, essas lesões devem ser observadas de perto pelo seu cirurgião ortopédico. Se ocorrer deslocamento, a cirurgia pode ser necessária para realinhar os fragmentos ósseos e mantê-los em posição.
Fraturas do platô tibial deslocadas
Fraturas deslocadas geralmente requerem cirurgia para realinhar os ossos e restaurar a estabilidade e o alinhamento da articulação do joelho. Existem várias opções cirúrgicas no tratamento das fraturas do planalto tibial; A escolha do tipo de procedimento depende do padrão de fratura - certos tipos de fraturas podem ou não ser passíveis de tratamento com um tipo específico de cirurgia.
Tratamentos cirúrgicos geralmente envolvem a colocação de parafusos e placas no osso fraturado. Se os ossos estão bem alinhados, este procedimento pode ser tratado com pequenas incisões usando raios-x para alinhar os ossos. Se houver mais deslocamento dos fragmentos de osso, uma incisão maior será necessária para juntar os fragmentos.
Para segurar os fragmentos ósseos no lugar, parafusos ou chapas podem ser usados. Os parafusos sozinhos são normalmente usados quando um pedaço de osso é quebrado e pode ser facilmente reposicionado.
Se a fratura do platô tibial precisar de suporte adicional, uma placa será colocada ao longo do osso para ajudar a sustentar os fragmentos enquanto a cicatrização ocorre.
Reabilitação de fraturas do platô
A recuperação de uma fratura do platô tibial pode levar vários meses. Como a superfície da cartilagem da articulação está envolvida, o joelho deve ser protegido do peso até que a fratura tenha cicatrizado. Geralmente, os pacientes poderão mover a articulação do joelho, mas não colocarão peso na perna por cerca de três meses. A extensão exata do tempo de limitações irá variar de acordo com o tipo de fratura e a quantidade de cura que ocorre.
> Fontes:
> Koval KJ & Helfet DL "Fraturas do platô tibial: avaliação e tratamento" J Am Acad Orthop Surg março 1995; 3: 86-94.