Descongestionantes nasais OTC contendo fenilefrina funcionam mal.
Em 2006, o presidente Bush assinou a Lei de Combate à Epidemia de Metanfetamina, uma emenda à Lei Patriota, em lei. A Lei de Epidemia de Metanfetamina de Combate tinha como objetivo dificultar a obtenção de pestilofedrina pela Sudafed e por outras descongestionantes, transferindo esses produtos para o balcão da farmácia, exigindo que os compradores fornecessem identificação com foto e restringindo as vendas a 7,5 gramas por cliente por mês.
Além disso, muitos estados colocaram suas próprias restrições à venda da pseudofedrina. Essas mudanças foram feitas para impedir o desvio dessas drogas para a produção da droga de rua metanfetamina.
Na esteira dessa mudança, muitos fabricantes de medicamentos trocaram a pseudofedrina por fenilefrina em muitos de seus descongestionantes orais sem receita médica. Mas aqui está a coisa sobre a fenilefrina: Não funciona tão bem assim. Se você já comprou o material para descamar o nariz, provavelmente experimentou pouco ou nenhum alívio. Mais especificamente, se possível e absolutamente necessário para um alívio de muito curto prazo, compre Sudafed (que contém pseudoefedrina) ao invés de Sudafed PE (que contém fenilefrina). Além disso, se precisar do Sudafed, marque uma consulta com seu médico da atenção primária.
O que são pseudoefedrina e fenilefrina?
Tanto a pseudoefedrina quanto a fenilefrina são drogas simpatomiméticas que atuam no sistema nervoso simpático ("lutar ou fugir").
Em teoria, essas drogas devem secá-lo e é por isso que elas são colocadas em várias preparações para tosse e resfriado, juntamente com supressores de tosse e anti-histamínicos. É digno de nota que os pesquisadores sugerem que, como a fenilefrina, os anti-histamínicos contribuem pouco para os sintomas de congestão e resfriado.
Especificamente, a pseudoefedrina tem atividade alfa e beta-adrenérgica direta e indireta, mas produz clinicamente mais estimulação beta-adrenérgica.
Considerando que, a fenilefrina é um agonista alfa-adrenérgico direto.
Uma diferença fundamental entre as duas drogas tem a ver com níveis muito discrepantes de metabolismo de primeira passagem. Considerando que 90 por cento da pseudoefedrina faz através do intestino em circulação sistêmica, apenas 38 por cento de fenilefrina faz em nosso sangue. Em outras palavras, você acaba defecando mais fenilefrina do que seu corpo absorve.
A pesquisa sobre fenilefrina
Para ser justo, a pesquisa sobre a eficácia da fenilefrina no alívio da congestão nasal é mista e em todo o lugar. Por exemplo, uma metanálise comparando a administração de 10 mg de fenilefrina com a administração de placebo em participantes da pesquisa sugeriu que a fenilefrina poderia reduzir a resistência das vias aéreas nasais, um biomarcador para congestão, em mais de 20%. No entanto, este estudo foi financiado por um consórcio de interesses farmacêuticos.
Ensaios de controle randomizado suficientes e outras análises comparando fenilefrina com placebo foram feitas, sugerindo que não há diferença entre os dois, que é provável que a fenilefrina faça pouco, mas alivie uma carteira de notas de dólar.
É importante notar que alguns pesquisadores sugerem que, devido ao extenso metabolismo de primeira passagem, um aumento na dosagem de fenilefrina pode efetivamente aliviar a congestão nasal.
(Por favor, discuta todos os medicamentos e dosagens com o seu médico.) Mas quem sabe? O que sabemos é que, em doses tóxicas, esses fármacos simpatomiméticos têm efeitos adversos, incluindo pressão alta perigosamente alta (hipertensão), hemorragia intracraniana ou até ataque cardíaco, o que faz com que dobrar ou até mesmo triplicar a dose seja um esforço arriscado.
Uma palavra de
Lembre-se de que, mesmo que você não precise de receita médica para comprar medicamentos sem prescrição médica, eles ainda são medicamentos com potenciais efeitos adversos. Você deve sempre pedir conselhos ao seu médico antes de tomar qualquer medicamento. Além disso, se você está tomando medicamentos sem prescrição médica para uma doença, você deve ter essa doença avaliada pelo seu médico.
Se você ou um ente querido tem um caso irritante de congestão nasal, faça um favor e evite os medicamentos orais (OTC) vendidos sem prescrição médica que contêm fenilefrina. Se for necessário, e para uso de muito curto prazo antes de consultar seu médico de atenção primária, considere uma preparação que contenha pseudoefedrina (que pode funcionar um pouco melhor que a fenilefrina) ou um descongestionante nasal em forma de spray (descongestionante tópico).
Por favor, tenha em mente que, apesar de eficaz a curto prazo, o uso prolongado de descongestionantes tópicos pode causar uma congestão nasal rebote , um ciclo vicioso que na verdade acaba aumentando o congestionamento nasal. Além disso, se o seu congestionamento ou outros sintomas persistirem por vários dias, você deve marcar uma consulta com um médico da atenção primária, enfermeiro ou médico assistente que possa descobrir se sua condição é uma infecção respiratória superior mais grave.
> Fontes
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> Artigo intitulado "Fenilefrina oral: um substituto ineficaz da pseudoefedrina?" por L Hendeles e RC Hatton e publicado no Jornal de Alergia e Imunologia Clínica em 2006.
> Artigo intitulado "Meta-análise da eficácia de uma dose única de fenilefrina 10 mg em comparação com Placebo em adultos com congestão nasal aguda devido ao resfriado comum" por C Kollar e co-autores publicados na Clinical Therapeutics em 2007.
> Westfall TC, DP de Westfall. Capítulo 12. Agonistas Adrenérgicos e Antagonistas. Em: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011