Na maioria das vezes, a imagem cerebral não é necessária, a menos que haja bandeiras vermelhas
Para a grande maioria das avaliações de cefaléia, a imagem do cérebro não será solicitada. Um médico pode simplesmente diagnosticar um distúrbio de dor de cabeça ou uma enxaqueca com base na história médica, nos sintomas e no exame físico de uma pessoa.
Mas, em alguns casos, a imagem do cérebro (por exemplo, uma ressonância magnética do cérebro ou uma tomografia computadorizada do cérebro) é necessária para avaliar as causas graves de uma dor de cabeça, às vezes fatal.
Aqui estão alguns exemplos de quando um médico pediria imagens para sua dor de cabeça.
Pior dor de cabeça da sua vida (também conhecido como Thunderclap Headache)
A "pior dor de cabeça da sua vida", ou uma dor de cabeça trovoada, é preocupante para uma hemorragia subaracnóidea (um sangramento no cérebro) e requer uma tomografia computadorizada imediata.
Se a tomografia computadorizada do cérebro é normal, e seu médico ainda está preocupado com uma hemorragia subaracnóide, uma punção lombar (punção lombar) será realizada.
A angiografia por ressonância magnética ( MRA ) e / ou venografia ( MRV ) também é freqüentemente feita para descartar qualquer problema vascular no cérebro.
Uma cefaléia em trovoada também pode ser um sinal de outras condições graves, como uma emergência hipertensiva ou uma dissecção arterial .
Cefaleia súbita e grave de um lado da cabeça
Um súbito aparecimento unilateral de dor de cabeça, especialmente se a dor irradia para o pescoço, é preocupante para uma dissecção da artéria carótida ou vertebral.
Esta é também uma emergência médica e requer uma ressonância nuclear magnética (RNM) emergente do cérebro e um ATC ou angiorressonância da cabeça e do pescoço (estes exames de imagem examinam os vasos sanguíneos no cérebro).
Dor de cabeça severa na gravidez ou no período pós-parto
Embora as dores de cabeça sejam comuns na gravidez e a maioria não seja preocupante, uma dor de cabeça severa exige imagens do cérebro.
Para algumas condições médicas graves, como apoplexia hipofisária ou síndrome vascular cerebral reversível, (quando as artérias do espasmo do cérebro), a gravidez é um fator de risco.
Existem outras condições médicas sérias a serem consideradas por um médico quando uma mulher apresenta uma forte dor de cabeça na gravidez, incluindo acidente vascular cerebral ou trombose venosa cerebral.
Dor de cabeça em pessoas com um sistema imunológico debilitado
Pessoas com história de HIV / AIDS ou diabetes, pessoas que tomam quimioterapia para o câncer, ou pessoas que tomam corticosteróides a longo prazo (como a prednisona) têm um sistema imunológico enfraquecido, o que significa que podem ter dificuldade em combater infecções.
As principais preocupações sobre uma dor de cabeça em pessoas com um sistema imunológico comprometido incluem:
- um abcesso cerebral
- meningite
- câncer do cérebro ou da medula espinhal
Um tumor cerebral e uma infecção no cérebro (como um abcesso) podem ser visualizados com uma ressonância magnética do cérebro.
Dor de cabeça em pessoas com mais de 50 anos com suspeita de arterite de células gigantes
Arterite de células gigantes - causa inflamação de certos vasos sanguíneos grandes e médios, tipicamente ramos da artéria carótida externa (uma grande artéria no pescoço).
Esta inflamação dos vasos sanguíneos pode resultar em uma variedade de sintomas, mas principalmente uma nova dor de cabeça (muitas vezes o couro cabeludo pode ser sensível ao toque, mas nem sempre), dor no maxilar ao comer e, às vezes, alterações na visão.
Algumas pessoas também desenvolvem febre e não se sentem bem com perda de apetite e dores generalizadas no corpo.
Além de um exame de sangue de taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), uma biópsia da artéria temporal e uma ressonância magnética de alta resolução são frequentemente solicitadas para confirmar o diagnóstico.
Nova dor de cabeça ou piora padrão
Uma dor de cabeça que tem um padrão de piora requer imagens do cérebro, a fim de excluir um sangramento no cérebro (por exemplo, um hematoma subdural), ou um tumor.
Uma nova dor de cabeça, especialmente em alguém com histórico de câncer ou HIV, também justifica a imagem, já que há risco de disseminação do câncer para o cérebro ou de uma infecção cerebral.
Dor de cabeça mais outros sintomas ou sinais
Às vezes, são os sintomas associados à dor de cabeça que justificam a neuroimagem - e isso pode ser uma tomografia computadorizada, uma ressonância magnética ou ambos. Esses sintomas ou sinais associados incluem:
- sintomas neurológicos (por exemplo, fraqueza ou dormência em um lado do corpo, visão embaçada ou confusão)
- rigidez do pescoço, febre ou outros sintomas do corpo todo, como erupção cutânea
- uma dor de cabeça desencadeada por uma tosse, exercício extenuante, sexo
- um achado de papiledema no exame físico (quando o disco óptico do olho incha devido ao aumento da pressão no cérebro)
Uma palavra de
É importante lembrar que, na maioria dos casos, a imagem cerebral não é indicada para um diagnóstico de dor de cabeça ou enxaqueca. A maioria das dores de cabeça é simplesmente isso - apenas uma dor de cabeça, um problema médico benigno.
Dito isto, é importante consultar um médico para a avaliação da dor de cabeça. Pode ser desafiador distinguir o que é sério e o que não é - às vezes são as pequenas nuances médicas que um médico adquire para confirmar o diagnóstico.
> Fonte:
> Hainer BL, Matheson EM. Abordagem para dor de cabeça aguda em adultos. Sou Fam Médico . 15 de maio de 2013; 87 (10): 682-87.