Um sinal de traumatismo de tecidos moles associado a ossos quebrados
Bolhas de fratura são bolhas que se formam ao redor da área de um osso quebrado , geralmente após uma lesão grave, onde o osso é deslocado mal fora de posição ou esmagado com força significativa - estas bolhas são um sinal de lesão significativa dos tecidos moles. Eles ocorrem com mais freqüência em fraturas de ossos próximos à superfície da pele. Portanto, as bolhas de fratura são mais comuns com:
- Fraturas de tornozelo
- Fraturas de tíbia
- Fraturas de cotovelo
Bolhas de fratura geralmente se desenvolvem dentro de dias de uma fratura. Mais comumente, um osso quebrado é temporariamente splinted após uma lesão e as bolhas são vistas quando a tala é removida alguns dias ou uma semana após a lesão. A probabilidade de formação de bolhas pode ser minimizada evitando-se qualquer trauma adicional aos tecidos moles ao imobilizar rigidamente a fratura, protegendo a pele com uma tala bem moldada e elevando a extremidade quebrada. Bolhas de fratura tendem a piorar quando os fragmentos da fratura são capazes de se mover, causando mais danos aos tecidos moles.
Dentro da bolha
As bolhas são preenchidas com líquido claro ou sangue. O fluido dentro da bolha depende da profundidade do envolvimento da pele. Embora o tratamento seja semelhante, tenha ou não sangue ou líquido transparente no blister, a probabilidade de cicatrização da pele é maior com uma bolha cheia de sangue.
O fluido dentro da bolha é estéril e, portanto, a bolha deve ser deixada intacta e não quebrada. Se a bolha romper, como às vezes acontece, o teto da bolha deve ser deixado sozinho, pois a pele se cura por baixo. Estalando as bolhas e removendo a pele não é o caminho adequado para curar uma bolha de fratura.
Alguns tratamentos tópicos, como o creme Silvadene, demonstraram ser eficazes em ajudar na cicatrização de bolhas rompidas.
Cirurgia
O aspecto mais importante das bolhas de fratura é sua implicação no reparo cirúrgico dos ossos quebrados. Se um paciente desenvolveu bolhas de fratura, a cirurgia não deve ser realizada através da pele com bolhas. Fazer cirurgia através de uma bolha de fratura aumenta significativamente a chance de complicações da ferida, incluindo infecção.
A bolha é pensada para representar uma indicação de lesão traumática na pele. A lesão deste tecido mole pode comprometer a cicatrização de uma ferida cirúrgica e, portanto, qualquer pele com bolhas deve ser cuidadosamente avaliada.
Se a cirurgia precisa ser realizada e as bolhas da fratura estão presentes, a cirurgia pode precisar ser modificada para evitar a pele com bolhas. Por exemplo, se uma fratura de tornozelo tem bolhas de fratura na região do tornozelo, em vez de usar placas e parafusos , um fixador externo pode ser usado para estabilizar o osso.
Tratamento de bolhas
Como afirmado, os blisters devem ser deixados em paz se não forem interrompidos. Se você tem um osso quebrado que requer cirurgia, e há bolhas de fratura nessa área, o seguinte deve ocorrer:
- O osso quebrado deve ser imobilizado. Isso pode ser feito com uma tala ou um fixador externo. A vantagem do fixador externo é que a imobilização é muitas vezes melhor e o seu médico pode ver a pele. Em casos complicados, esse método é geralmente preferido.
- A extremidade deve ser elevada. A extremidade deve ser elevada o máximo possível. Se o tornozelo ou tíbia é o osso envolvido, a única maneira de se elevar acima do coração é deitando-se. Propping o tornozelo enquanto está sentado não está elevando!
- A cirurgia deve ser atrasada. A cirurgia não deve ser realizada através de uma bolha de fratura. A chance de complicações da ferida, incluindo infecção, é muito alta e a cirurgia deve ser alterada ou atrasada.
A cicatrização completa de uma bolha de fratura pode levar várias semanas. Idealmente, com um tratamento rápido e eficaz, a chance de desenvolver uma bolha de fratura será diminuída, mas quando ela se desenvolver, será necessária paciência para permitir que a bolha se resolva antes de prosseguir com o tratamento cirúrgico.
Uma palavra de
Bolhas de fratura podem ser uma experiência assustadora para pessoas que não esperam que elas ocorram. Muitas vezes aparecendo dias após uma lesão, pode deixar as pessoas nervosas que algo está errado. Em vez disso, o corpo responde ao trauma com processos, como bolhas, que podem se desdobrar ao longo de semanas e meses. Bolhas de fratura são uma indicação de lesão grave nos tecidos moles e, embora o aparecimento de bolhas nas fraturas possa afetar o tempo e o tipo de tratamento, elas ajudarão a orientar o seu médico assistente sobre como cuidar com segurança de sua lesão traumática.
Fontes:
Strauss EJ, et al. "Bolhas associadas à fratura da extremidade inferior: resultados de um protocolo de tratamento prospectivo" J Orthop Trauma. Outubro de 2006; 20 (9): 618-22.
> Tull F, Borrelli J. "Lesão de tecido mole associada a fraturas fechadas: avaliação e manejo" J Am Acad Orthop Surg. 2003 Nov-Dec; 11 (6): 431-8.