Reabilitação de um ombro quebrado
Uma fratura do úmero proximal é um osso quebrado que ocorre perto da articulação do ombro. "Proximal" refere-se a estar perto de seu corpo, e "humeral" refere-se ao osso do braço conhecido como úmero. Uma fratura proximal do úmero pode ser uma lesão dolorosa que limita sua capacidade de mover o braço e o ombro. Isso pode ter um impacto significativo na sua capacidade de trabalhar, realizar tarefas domésticas ou desfrutar de atividades recreativas.
Um programa de fisioterapia após uma fratura proximal do úmero pode ajudá-lo a retornar à atividade normal com rapidez e segurança.
Causas comuns de uma fratura úmida proximal
Uma fratura do úmero proximal geralmente envolve um trauma significativo em seu braço ou ombro. Situações que podem causar uma fratura aqui incluem, mas não estão limitadas a:
- Caindo na sua mão estendida
- Um puxão forte para o seu braço e ombro
- Caindo no seu lado ou ombro
Sinais e sintomas de fratura úmida proximal
Os sintomas típicos incluem:
- Dor no ombro ou no braço
- Dificuldade em mover o braço e o ombro
- Inchaço em torno do seu ombro
- Contusão ou descoloração ao redor do ombro e do braço
Se você suspeitar que sofreu uma fratura do úmero proximal (ou qualquer outra fratura do braço ), informe imediatamente o seu médico ou o departamento de emergência para administrar sua lesão adequadamente. Não fazer isso pode resultar em perda significativa e permanente de função em seu braço.
Tratamento inicial para uma fratura proximal do úmero
Se o seu médico suspeitar que você tenha uma fratura, um raio X provavelmente será usado para confirmar o diagnóstico. Ocasionalmente, fotos mais avançadas do ombro serão tiradas com uma tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada. Essas imagens ajudam seu médico a ver a gravidade de sua lesão e ajudam a decidir a melhor maneira de controlar sua lesão.
Se uma fratura proximal do úmero for confirmada, a fratura pode precisar ser reduzida . Na maioria das vezes, os pedaços de osso fraturados estão próximos não exigirão muito para reduzir a fratura. Para fraturas graves em que os pedaços de osso estão distantes, um procedimento cirúrgico chamado de fixação interna de redução aberta (ORIF) pode precisar ser realizado. Seu médico irá discutir com você as opções e melhor estratégia de tratamento para sua condição específica.
Fisioterapia para uma fratura úmida proximal
No hospital: seu primeiro encontro com um fisioterapeuta pode ocorrer imediatamente após a lesão no hospital. Muito provavelmente, você precisará usar seu braço em uma tipóia para ajudar a proteger e imobilizar seu ombro enquanto ele cura. Você pode se encontrar com um fisioterapeuta que pode ensiná-lo a usar corretamente o seu estilingue . Ele ou ela também pode ensinar-lhe exercícios de pêndulo suaves para ajudar a manter seu ombro móvel enquanto cura. Seu médico lhe informará se é seguro realizar esses exercícios.
Na clínica : Depois de quatro a seis semanas de cura, você pode estar pronto para participar de fisioterapia. Se você não puder dirigir ou sair de casa devido a sua lesão, um fisioterapeuta pode ir à sua casa para tratamento.
Seu fisioterapeuta avaliará sua condição durante sua primeira consulta. Ele ou ela perguntará sobre sua lesão e fará algumas medições para ter uma ideia de como você está se saindo. A avaliação também ajuda seu fisioterapeuta a decidir o melhor tratamento para você.
Medidas comuns foram tomadas após uma fratura proximal do úmero incluem:
- Amplitude de movimento
- Força
- Dor
- Função e mobilidade
- Mobilidade da cicatriz (se você fez cirurgia ORIF)
Após uma avaliação completa, o seu tratamento começará a ajudar a melhorar a função do seu braço. Seu fisioterapeuta deve fornecer informações sobre o que esperar e o que se espera de você.
Os programas de fisioterapia mais bem-sucedidos exigem seu envolvimento ativo, por isso, não deixe de fazer muitas perguntas para entender o que está acontecendo.
Algumas deficiências comuns que você e seu fisioterapeuta irão trabalhar incluem:
- Amplitude de movimento: após uma fratura proximal do úmero, você provavelmente terá uma diminuição na amplitude de movimento do ombro e do cotovelo, e essa perda de movimento dificultará o movimento do braço. Seu fisioterapeuta pode prescrever exercícios para você ajudar a melhorar sua mobilidade.
- Força: Seu ombro provavelmente será imobilizado em uma tipóia por quatro a seis semanas após a lesão. Este período de imobilização geralmente resulta em perda significativa de força (pense "use ou perca"). Exercícios de fortalecimento provavelmente se concentrarão em músculos como o manguito rotador e os músculos do braço, como o bíceps e o tríceps. Músculos que ajudam a apoiar a escápula também podem ser enfraquecidos, e exercícios para ajudar a fortalecer esses músculos podem ser prescritos.
- Dor: Após uma fratura em qualquer osso, geralmente há um pouco de dor. Isso é normal e esperado. Seu nível de dor deve melhorar dia após dia após a lesão, mas você ainda pode sentir dor quando começar a fisioterapia . Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a controlar sua dor com exercícios ou com tratamentos como calor , gelo ou TENS . Certifique-se de informar ao seu fisioterapeuta se o seu tratamento está causando muita dor, para que ele possa fazer ajustes em seu atendimento e fornecer a você o controle adequado da dor.
- Mobilidade da cicatriz: Se você precisar de um procedimento ORIF para ajudar a reduzir o úmero fraturado , provavelmente terá uma cicatriz cirúrgica na frente ou na lateral do ombro. Ocasionalmente, pequenas aderências fazem a cicatriz ficar "presa" e limitar o movimento. Seu fisioterapeuta pode realizar uma massagem cicatricial e mobilização para ajudar a melhorar a mobilidade da sua cicatriz. Ele ou ela também pode instruí-lo na massagem auto-cicatriz para que você possa fazer isso em casa.
- Função: Seu programa de fisioterapia deve se concentrar em restaurar a função normal para o seu braço e ombro. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a se envolver em atividades funcionais para ajudar a melhorar a maneira como seu ombro e seu braço se movem, de modo que sua lesão não limite suas atividades normais. Discuta com seu fisioterapeuta as coisas que são difíceis (ou impossíveis) por causa de sua lesão, para que ele ou ela possa adaptar um programa de restauração funcional adequado apenas para você.
Seu programa de PT deve ser específico para sua condição. Certifique-se de trabalhar com o seu PT para definir metas realistas para a sua reabilitação, e converse com seu terapeuta se você tiver alguma preocupação sobre a sua reabilitação de fratura do úmero proximal.
Quanto tempo deve durar a reabilitação da fratura do úmero?
Oito a 12 semanas após a lesão, sua força e mobilidade devem melhorar o suficiente para permitir o funcionamento normal do seu braço. Seu nível de dor deve ser mínimo também. Neste momento, seu programa de fisioterapia pode ser descontinuado. Você ainda pode ser obrigado a realizar exercícios em casa por alguns meses para maximizar a mobilidade. Certifique-se de trabalhar em estreita colaboração com seu médico e fisioterapeuta para entender exatamente o que fazer e o que esperar.
Uma palavra de
Se você sofreu uma fratura do seu úmero proximal, pode se beneficiar dos serviços especializados de um PT para ajudá-lo a se recuperar totalmente. Ao entender o que esperar durante a reabilitação, você pode ter todas as informações necessárias para participar plenamente da reabilitação da fratura do seu úmero e garantir que você tenha a melhor recuperação possível.
> Fontes:
> Handoll HH, Brorson S. Intervenções para o tratamento de fraturas proximais do úmero em adultos. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas . Novembro de 2015. doi: 10.1002 / 14651858.cd000434.pub4.
> Programa de manguito rotador e condicionamento do ombro. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00663.