Uma maneira de entender melhor o seu diagnóstico de melanoma e a estratégia de tratamento resultante é ler o relatório de patologia do melanoma, que é enviado ao seu médico e contém informações importantes, como o estágio exato de sua doença. Esta é a primeira parte de uma série de artigos que ajudarão você a decifrar o jargão técnico desses relatórios.
Visão geral do diagnóstico
Se uma lesão ou toupeira suspeita for encontrada durante o exame de pele , seu médico ou dermatologista tomará uma amostra de biópsia para o patologista (um médico que examina tecidos e fluidos para diagnosticar a doença para ajudar na tomada de decisões). um microscópio.
Se o patologista encontrar células malignas (cancerosas) na biópsia, seu médico de atendimento primário pode solicitar outros exames - testes de linfonodos, sangue, urina e exames de imagem - para descobrir se o câncer se espalhou ou não. Esses testes ajudam o patologista a avaliar a localização, disseminação e estágio do melanoma. O patologista consulta seu médico de cuidados primários depois de analisar os resultados do teste e determinar o estágio do câncer. Juntos, eles determinam as opções de tratamento mais apropriadas para sua condição.
Taxa Mitótica
Seu relatório de patologia contém informações, como estágio do tumor, nível de Clark , espessura de Breslow , ulceração (ocorre quando o melanoma rompe a pele sobrejacente) e taxa mitótica (MR).
Uma alta taxa mitótica também se correlaciona com uma maior probabilidade de ter uma biópsia de linfonodo sentinela positiva.
A RM é medida simplesmente examinando o tumor extirpado (removido cirurgicamente) com um microscópio e contando manualmente o número de células exibindo mitose , uma característica facilmente identificável de células em divisão.
Na maioria das vezes, a RM é relatada como uma das três categorias (embora às vezes seja listada como um número contínuo e não categorizado):
- menos de 1 por milímetro quadrado
- 1 a 4 por milímetro quadrado
- maior que 4 por milímetro quadrado
Quanto maior a contagem mitótica, maior a probabilidade de o tumor ter metástase (disseminação). A lógica é que quanto mais células estiverem se dividindo, maior a probabilidade de invadirem os vasos sanguíneos ou linfáticos e assim se espalharem pelo corpo.
A pesquisa mostrou que a chance de sobrevivência de pacientes com melanoma estágio I e uma taxa mitótica de 0 por milímetro quadrado é doze vezes maior do que a de pacientes com uma taxa mitótica maior que 6 por milímetro quadrado. Além disso, apenas 4% das lesões com baixa recorrência de RM (voltar) em comparação com 24% daqueles com um alto MR. A taxa mitótica também pode ajudar a prever se a sua biópsia do linfonodo sentinela será positiva ou não.
Medir MR vale a pena?
Desde a década de 1990, muitos estudos confirmaram que a taxa mitótica é um preditor significativo de desfechos em pacientes com melanoma, embora ainda existam algumas controvérsias. Duas questões estão em debate: 1) o RM é independente de outros fatores prognósticos ? e 2) se não, a mensuração do MR vale o tempo e a despesa?
Embora a RM não tenha função no atual sistema de estadiamento do melanoma, as pesquisas demonstraram que é um fator prognóstico mais importante do que a ulceração, que tem um papel importante no estadiamento. Alguns médicos, no entanto, acreditam que a taxa mitótica não é um fator prognóstico independente , pois está intimamente relacionada à espessura e ulceração do tumor (Breslow). Por exemplo, a Academia Americana de Dermatologia argumenta que a RM deve ser opcional nos relatórios de biópsia . Por outro lado, o National Comprehensive Cancer Center recomenda que a RM seja relatada para todas as lesões nos pacientes de estágio I a II.
Ainda assim, outros especialistas argumentam que medir a RM só deve ser feito em grandes centros médicos (universitários) para fins de pesquisa futura. Se a RM não estiver incluída no seu relatório de patologia, não deixe de perguntar ao seu médico sobre o raciocínio dele.
Conclusão
Sempre solicite uma cópia do seu relatório de patologia. Leia e pergunte ao seu médico sobre isso. Não hesite em receber uma segunda opinião sobre o diagnóstico de um especialista, como um dermatopatologista. Um paciente experiente é um paciente empoderado e um paciente capacitado pode fazer melhores escolhas de tratamento que levam a melhores resultados.
Mais sobre como interpretar o seu relatório de patologia do melanoma
- Clark e Breslow Numbers: O que eles significam?
- Os estágios do melanoma
- Galeria de imagens de melanoma
Fontes:
Melanoma Rede Compreensiva Nacional de Câncer. V1.2009.
Entendendo um diagnóstico de câncer: melanoma de pele. Faculdade de Patologistas Americanos.
Attis MG, Vollmer RT. "Taxa mitótica no melanoma: um reexame". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, J Fine, Berwick M. "A importância da taxa mitótica como fator prognóstico para o melanoma cutâneo localizado." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.