HIV em todo o mundo - China

A civilização mais antiga do mundo e como ela está lidando com o HIV e a AIDS

A China é uma das civilizações mais antigas do mundo. Seu modo de vida é construído sobre a tradição e a cultura chinesa. Como uma cultura que remonta a 6.000 anos lida com uma epidemia que surgiu há menos de 30 anos?

China - Demografia

Aqui estão alguns fatos sobre a China:

• localizado na Ásia Oriental
• geograficamente, é um dos maiores países do mundo, com uma área de aproximadamente 9,6 milhões de quilômetros quadrados (um pouco menos que os Estados Unidos).

• população de aproximadamente 1,3 bilhão de pessoas, o que equivale a cerca de 20% da população mundial total
• composto por centenas de grupos étnicos falando dezenas de dialetos e idiomas
• nenhum governo reconhecido religião mas religião pessoal e organizações religiosas são permitidos
• religiões primárias são o budismo, o taoísmo e o confucionismo
• tradições antigas arraigadas fornecem a base da cultura chinesa

O status do HIV na China

Aqui estão alguns fatos sobre HIV e AIDS na China:

• em janeiro de 2006, a estimativa "oficial" é que aproximadamente 650.000 pessoas estão vivendo com o HIV e 75.000 vivendo com aids. Especialistas fora da China acreditam que os números reais são muito mais altos do que os endossados ​​pelo governo chinês.

• há uma estimativa de 70.000 novos casos de HIV e 25.000 mortes por AIDS a cada ano

A extensão exata da epidemia do HIV é difícil de avaliar devido aos bloqueios de estradas do governo. Os governos locais também têm entidades governamentais nacionais que hesitam em colocar um número rígido na epidemia por medo de discriminação e estigma.

Aqueles cidadãos que sabem o que é o HIV estão relutantes em se apresentar para testes por medo de retribuição se forem considerados positivos. A maioria das pessoas não faz o teste porque sabe pouco ou nada sobre a existência do HIV. Estima-se que 17 por cento dos cidadãos chineses não sabem que o HIV existe.

O número de casos rurais de HIV é quase impossível de quantificar com precisão. A escassez ou ausência de material de teste e o número muito limitado de pessoal de teste treinado tornam o diagnóstico muito difícil. As áreas rurais da China são muito pobres, com uma educação muito limitada. Aqueles que sabem sobre o HIV não são testados devido ao estigma associado a um diagnóstico positivo.

A história do HIV na China

Na China, a epidemia do HIV começou lentamente em meados dos anos 80. Um pequeno número de casos de HIV foi diagnosticado principalmente em comunidades costeiras. Autoridades chinesas atribuíram o surto a visitantes estrangeiros e estudantes chineses que retornam dos estudos em todo o mundo. O governo chinês divulgou alertas oficiais para que as mulheres chinesas não façam sexo com quem o governo chama de "visitantes estrangeiros", porque elas podem estar infectadas. Simplificando, a China sentiu que o HIV era o problema de outra pessoa.

A posição oficial do governo sobre o HIV era que o risco para a China era muito limitado. Acreditava-se que o HIV fosse uma doença predominantemente homossexual e o governo sentiu que na China a homossexualidade e o "sexo anormal" eram um problema limitado.

Começando no final dos anos 80 e início dos anos 90, a infecção pelo HIV surgiu como um problema crescente entre os usuários de drogas intravenosas.

Ainda assim, o governo sentiu que o HIV era uma "doença do Ocidente", assim como seu problema emergente de drogas. O HIV foi rotulado como "uma doença do capitalismo" e um dos quais a China não fazia parte.

Mas a partir de meados dos anos 90 até o início de 2000, o HIV começou a se espalhar por todas as províncias chinesas. O culpado por um problema tão generalizado foi determinado como sendo um suprimento de sangue inseguro.

O governo chinês contratou centros comerciais de coleta de sangue em toda a China. Embora existissem diretrizes para garantir a qualidade, muitos dos centros de coleta particulares cortam as barreiras para aumentar seus lucros. Suas técnicas de coleta expuseram milhares de pessoas ao HIV.

O equipamento de coleta foi usado rotineiramente em vários pacientes e o sangue coletado de vários doadores foi reunido. As autoridades separaram os componentes sangüíneos de que precisavam e, em seguida, infundiram novamente o que sobrou do sangue coletado nos doadores, expondo assim os doadores ao HIV, hepatite C e outras doenças transmitidas pelo sangue.

Em 2000, alimentado principalmente pelo suprimento de sangue inseguro, o número de casos de HIV aumentou, levando o governo chinês a levantar sua política não oficial de silêncio e negação do HIV.

Uma cultura do sexismo

Como mencionado, grande parte da cultura chinesa é baseada em tradições antigas. Uma dessas tradições é o sexismo e a discriminação contra as mulheres. O sexismo está presente institucional e individualmente. O tratamento justo e igual das mulheres é contraditório às crenças culturais e religiosas. O sexismo é tão arraigado que muitos ensinamentos fazem a pergunta retórica: "as mulheres são totalmente humanas"? Muitos questionam se homens e mulheres têm virtudes iguais.

Mesmo em um sentido econômico, o sexismo é predominante. As mulheres são vistas como uma competição pela força de trabalho masculina. O sexismo chegou a permear a escolha de ter filhos. A prática do aborto seletivo por gênero é uma prática tão comum que a proporção de bebês do sexo masculino para bebês do sexo feminino está aumentando. O sexismo impacta a extensão da epidemia do HIV ao ditar como as pessoas são educadas sobre o HIV e quem toma as decisões relativas a práticas sexuais mais seguras.

A segunda página discute quem está infectado, o estado da prevenção do HIV e que cuidados com o HIV estão disponíveis.

Quem está infectado?

Como é comum em muitas partes do mundo, o HIV passou de uma doença de pessoas em alguns grupos de alto risco para uma doença que é encontrada em todas as populações. Ainda assim, esses grupos de alto risco respondem pela maioria das infecções do país.

• IV Usuários de drogas - Em um país onde cerca de três por cento de seus cidadãos são usuários de drogas injetáveis, essas pessoas respondem por cerca de 60% de todas as novas infecções por HIV. A China tem uma política de drogas com tolerância zero, o que significa que qualquer pessoa que for pego usando drogas intravenosas tem que ir para a reabilitação obrigatória de drogas encarceradas. Alguém poderia pensar que tal ambiente seria uma maneira perfeita de educar sobre o HIV. No entanto, a implementação de programas de educação em HIV e aids como parte da reabilitação de drogas tem sido lenta. As mensagens de prevenção foram limitadas a alguns cartazes explicando o risco e a prevenção do HIV.

• Produtos sangüíneos - Apesar de todos os problemas com o suprimento de sangue chinês no passado, o governo continua proibindo a importação de hemoderivados. Centros de doação de sangue são impulsionados pelo lucro, o que significa que muitos dos centros comerciais cortam custos para ganhar mais dinheiro, mesmo que isso signifique quebrar a lei. Estima-se que cerca de 10% de todas as novas infecções sejam de produtos sanguíneos infectados. Compare isso com os EUA, cuja taxa de infecção de produtos sanguíneos foi eliminada, e você entende que grande problema o suprimento de sangue contaminado é na China.
• Trabalhadores do sexo - O crescente problema da prostituição na China é alimentado principalmente pela necessidade econômica. A prostituição é ilegal na China, com instalações de "reabilitação" patrocinadas pelo governo para as mulheres que são apanhadas a receber dinheiro para o sexo. No entanto, os centros de reabilitação ensinam principalmente os males da prostituição e não o risco para a saúde que a prostituição representa para as mulheres envolvidas. O uso do preservativo é errático. Mulheres foram presas por carregar preservativos, supostamente um sinal de prostituição. Por causa disso, as profissionais do sexo raramente iniciam o uso de preservativos. Isso combinado com o sexismo culturalmente aceitável impede que a maioria das mulheres assuma a liderança em práticas sexuais mais seguras.

• Homens que fazem sexo com homens (HSH) - Embora a homossexualidade não seja ilegal, ela carrega um estigma significativo. É esse estigma que diminui a acessibilidade a informações sobre sexo seguro e educação sobre o HIV. Os homossexuais sentem que não há refúgio seguro para discutir riscos e preocupações. Os homossexuais são encorajados a reprimir a sua homossexualidade e a casar-se com mulheres. Muitos fazem, mas continuam a ter sexo inseguro com outros homens, colocando suas esposas em considerável risco quando fazem sexo dentro do casamento. Embora os MSM não respondam por um grande número de casos de HIV agora, cerca de metade de todos os HSH praticam sexo inseguro, então os especialistas temem que isso cause um aumento acentuado no número de novos casos de HIV muito em breve.

• Migrantes - os 120 milhões de migrantes da China são muito móveis, movendo-se pelo país onde quer que o trabalho os leve. Essa mobilidade os torna vulneráveis ​​ao HIV. Viajando para lugares novos e desconhecidos, os migrantes relutam em acessar os serviços de prevenção ao HIV, se houver algum. Eles podem viajar para áreas onde os preservativos são escassos ou de difícil acesso. Além disso, muitos migrantes são jovens solteiros do sexo masculino. O dinheiro que ganham é significativo e às vezes é usado para drogas e prostitutas, a fim de combater a solidão de estar na estrada. Aqueles homens que são casados, voltam de suas viagens e colocam suas esposas em risco por fazer sexo desprotegido com elas depois de fazer sexo sem proteção na estrada.

Prevenção do HIV

Só em 1998 a China tem um plano nacional de longo prazo para combater o HIV. A noção de anúncios de preservativos foi rapidamente abatida pelo governo chinês após um anúncio ser reproduzido uma vez na rede nacional de televisão em 1999. Os preservativos eram vistos como ferramentas sexuais ilegais pela Administração Estatal da Indústria e Comércio da China e foram banidos das ondas de rádio. Essa proibição persistiu até 2001, quando o Ministério da Saúde chinês reclassificou os preservativos como "dispositivos médicos" em vez de um produto sexual. Ainda assim, os preservativos não são uma parte aceitável do mainstream China, eles são escassos e são de má qualidade.

Recentemente, foi relatado que a circuncisão pode ser uma maneira eficaz de reduzir o risco de transmissão do HIV.

A crença é que a circuncisão poderia ser uma boa escolha para países como a China, que têm recursos limitados para dedicar à educação e distribuição de preservativos. No entanto, um artigo no China Daily relatou que os funcionários não eram vendidos sobre os benefícios da circuncisão e não aprovavam oficialmente a prática.

A educação sobre redução de riscos e programas de troca de agulhas estão se expandindo por toda a China. O governo chinês determinou que os esforços de educação e conscientização sobre o HIV deveriam ser direcionados ao público em geral, em um esforço para reverter o preconceito e o estigma. Em 1998, a China prometeu lançar o currículo de HIV nas escolas, mas até hoje não existe nenhum programa desse tipo.

Grupos de alto risco continuam a se tornar bodes expiatórios do problema do HIV. Os gays não se refugiam do preconceito, interferindo seriamente nos esforços para educar essa população. Grupos que desejam patrocinar ou lançar campanhas públicas de educação sobre o HIV relutam em fazê-lo por medo de prejudicar gravemente sua imagem pública.

O estado do cuidado do HIV

Apesar do aumento das taxas de HIV, poucos são capazes de obter cuidados básicos de HIV. O governo encoraja a produção de versões domésticas de alguns medicamentos para o HIV; no entanto, estes foram encontrados para ser escassos e de má qualidade. Para aqueles que têm acesso a essas drogas, os efeitos colaterais são drasticamente piores do que as versões patenteadas, dificultando a adesão. Em 2004, apenas cerca de 12.000 pessoas tomavam remédios contra o HIV regularmente.

O governo iniciou o que eles chamam de Política Quatro Frees e Um Cuidado . A iniciativa consiste em:

• Medicamentos gratuitos para áreas urbanas rurais e financeiramente problemáticas.
• Teste e aconselhamento grátis para o HIV.
• Medicamentos gratuitos para mulheres grávidas infectadas.
• Escola gratuita para crianças órfãs pelo HIV e SIDA.
• Cuidados de HIV e assistência econômica para aqueles que vivem com HIV.

Embora a noção seja boa, torná-la realidade está muito distante.

_Fontes:

_{Kanabus, A .; "" HIV / AIDS na China "; Avert.org; 10 de fevereiro de 2007.}

_{Li, Chenyang .; "O Sábio e o 2º. Sexo: Confucionismo Ética e Gênero." Tribunal aberto 2000 . 17a. Edição; Chicago 2000.}

_{Departamento de Estado dos E.U.A.; "Nota de antecedentes: China"; Washington DC: 01 de janeiro de 2007.}