A obesidade é um fator de risco para insuficiência cardíaca, portanto, a perda de peso desde o início pode ajudar a prevenir a insuficiência cardíaca mais tarde. Mas e as abordagens cirúrgicas para perda de peso, como cirurgia bariátrica (cirurgia para perda de peso) e dispositivos de perda de peso colocados cirurgicamente ? Podem aqueles prevenir a insuficiência cardíaca também? Pesquisa lança alguma luz sobre isso.
Obesidade e Doença Cardíaca
Obesidade e sobrepeso são condições que são, infelizmente, fatores de risco para o desenvolvimento de vários tipos diferentes de doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial, ataque cardíaco, fibrilação atrial , acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.
A obesidade também é uma causa bem reconhecida do diabetes tipo 2 , que é em si um forte fator de risco para doenças cardiovasculares. E a obesidade é uma causa de colesterol alto, que também é uma causa bem conhecida de doença cardíaca.
Além disso, a obesidade é um fator de risco para o ritmo cardíaco irregular conhecido como fibrilação atrial, e pessoas com fibrilação atrial estão em risco de acidente vascular cerebral. A obesidade pode, portanto, afetar muitos aspectos do sistema cardiovascular.
Como observado acima, existem muitos mecanismos pelos quais a obesidade coloca um risco para estas diferentes condições cardiovasculares, mas também é importante lembrar que a obesidade aumenta a inflamação em todo o corpo, e a inflamação também pode desempenhar um papel na doença cardíaca coronária.
Obesidade e Insuficiência Cardíaca
Primeiro, o que é insuficiência cardíaca? Simplificando, existem dois tipos principais de insuficiência cardíaca : insuficiência cardíaca sistólica e insuficiência cardíaca diastólica.
Na insuficiência cardíaca sistólica, o coração não consegue bombear normalmente; isso está associado a uma fração de ejeção reduzida (uma medida da função da bomba).
Na insuficiência cardíaca diastólica (mais recentemente conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada), a fração de ejeção é normal, mas o coração ainda não está bombeando normalmente devido à rigidez do músculo cardíaco.
Tanto a insuficiência cardíaca sistólica como a diastólica têm uma variedade de causas e até compartilham algumas causas, como hipertensão arterial, doença arterial coronariana e obesidade .
Qualquer tipo de insuficiência cardíaca pode levar aos sintomas do que é conhecido como insuficiência cardíaca congestiva, na qual o líquido se acumula nos pulmões, dificultando a respiração; O líquido também pode se acumular nas pernas, causando inchaço e desconforto.
Assim, na insuficiência cardíaca, o coração não consegue bombear normalmente ou efetivamente para manter uma circulação adequada por todo o corpo.
Então, o que a obesidade tem a ver com insuficiência cardíaca? Na diretriz sobre insuficiência cardíaca, publicada em 2013 pela American College of Cardiology Foundation e pela American Heart Association, a obesidade é considerada um ponto de partida para a insuficiência cardíaca.
Esta diretriz lista a obesidade como uma condição médica que, por si só, colocaria uma pessoa no estágio A de insuficiência cardíaca. O Estágio A, como definido por esta diretriz nacional, abrange todos aqueles que estão “em alto risco de insuficiência cardíaca, mas sem doença cardíaca estrutural ou sintomas de insuficiência cardíaca”. Isso significa que, mesmo que uma pessoa com obesidade não tenha sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca, eles ainda são considerados no estágio inicial de insuficiência cardíaca apenas em virtude de ter obesidade.
Isso faz uma forte afirmação sobre a importância do tratamento da obesidade para evitar uma insuficiência cardíaca completa.
Cirurgia bariátrica encontrada para prevenir a insuficiência cardíaca
Felizmente, os esforços de perda de peso compensam e, se você tem obesidade, pode dar grandes passos em direção à prevenção de doenças cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca, ao perder peso. Mesmo um pouco de perda de peso, na faixa de cinco a dez por cento do excesso de peso, pode fazer uma grande diferença.
E agora estudos descobriram que a perda de peso através de cirurgia, incluindo procedimentos como bypass gástrico , gastrectomia vertical e bandagem de colo , também pode prevenir doenças cardiovasculares como insuficiência cardíaca.
Nas Sessões Científicas da American Heart Association de 2016, pesquisadores liderados pelo autor sênior Johan Sundstrom, PhD, professor de epidemiologia na Universidade de Uppsala, na Suécia, apresentaram os resultados de um estudo muito grande (de quase 40.000 pacientes no total) que descobriu que pacientes Obesidade com obesidade submetida à cirurgia bariátrica era muito menos propensa a desenvolver insuficiência cardíaca do que aqueles que não realizaram a cirurgia, mas tentaram mudanças no estilo de vida, como dieta intensa e exercícios.
Os pesquisadores postulam que os efeitos impressionantes da cirurgia bariátrica podem ser devidos aos efeitos conhecidos da cirurgia bariátrica na redução dos fatores de risco para insuficiência cardíaca, como diabetes, hipertensão arterial e fibrilação atrial.
Por exemplo, em um estudo conduzido por Jamaly e colegas e publicado no Journal of American College of Cardiology em dezembro de 2016, os autores descobriram que “comparado com os cuidados habituais, a perda de peso através da cirurgia bariátrica reduziu o risco de fibrilação atrial entre pessoas sendo É interessante notar que esse efeito de redução de risco foi mais pronunciado em pessoas mais jovens e em pessoas com maiores pressões sangüíneas.
É importante notar também que a cirurgia bariátrica pode resultar em perda de peso muito maior no curto prazo, como visto no estudo do Dr. Sundstrom, em que, um ano após a cirurgia, os pacientes perderam uma média de 41 libras a mais do que aqueles que implementaram apenas mudanças de estilo de vida (mas sem cirurgia).
Em grande parte devido a este tipo de perda de peso rápida em um período relativamente curto, a cirurgia bariátrica tem sido encontrada em muitos estudos para resultar em reduções significativas nas taxas de diabetes e hipertensão arterial, o que reduz o risco global de doenças cardíacas ( já que tanto o diabetes quanto a pressão alta são fatores de risco para doenças cardíacas).
Você é um candidato para cirurgia bariátrica?
Então, você pode estar se perguntando se você é um candidato para a cirurgia bariátrica. Tenha em mente que existem vários tipos diferentes de procedimentos cirúrgicos de perda de peso, mas a maioria desses procedimentos tem requisitos semelhantes de elegibilidade.
De acordo com as últimas diretrizes de obesidade divulgadas pela American Heart Association (AHA), pelo American College of Cardiology (ACC) e pela The Obesity Society (TOS), a cirurgia bariátrica pode ser uma opção para pacientes adultos que atendem a determinados critérios.
Esses critérios incluem um índice de massa corporal (IMC) de 40 ou mais, ou um IMC de 35 ou mais em um paciente que tem outras condições médicas (conhecidas como “comorbidades”) causadas pela obesidade. O comitê de redação de diretrizes sobre obesidade não encontrou evidências suficientes para recomendar a cirurgia bariátrica para pacientes que têm IMCs que ficam abaixo desses pontos de corte.
A diretriz também aconselha os médicos da atenção primária e outros cuidando de pacientes com obesidade com alto IMC a tentar “tratamento comportamental com ou sem farmacoterapia” primeiro, e então se isso não funcionou junto com outras medidas de dieta e estilo de vida para alcançar perda de peso suficiente, bariátrica cirurgia pode ser considerada.
Por isso, é crucial discutir isso com seu médico, que pode ajudá-lo a decidir se você é realmente um bom candidato para a cirurgia bariátrica e, se estiver, qual procedimento seria o ideal para você.
Outras maneiras você pode reduzir seu risco para doenças cardíacas
Além da perda de peso, existem várias outras maneiras importantes pelas quais você pode reduzir seu risco de doença cardíaca em geral e insuficiência cardíaca em particular.
Primeiro, conheça seus números. Isso significa checar seu colesterol, verificar a pressão sangüínea e verificar se o seu nível de açúcar no sangue é pré-diabético ou diabético. Tomar conta da sua saúde implica saber de onde você está começando, para que você possa saber quais fatores de risco você tem e lidar com cada um deles para reduzir seu risco geral.
Acontece que muitas das mudanças no estilo de vida que mantêm todos esses fatores de risco sob controle são semelhantes e também ajudam a manter um peso saudável. Levar um estilo de vida saudável para o coração significa fazer exercícios diários e seguir hábitos alimentares saudáveis .
Um estilo alimentar, em particular, tem sido mostrado, repetidamente, ao longo de décadas de pesquisa, para prevenir doenças cardíacas, e essa é a dieta mediterrânea.
Ao invés de ser uma dieta de moda passageira que se escolhe apenas para os fins de curto prazo da perda de peso, a dieta mediterrânea é uma escolha de estilo de vida, uma maneira de comer para o resto da vida. Este é o estilo natural de comer para a maioria dos habitantes dos países ao redor do Mar Mediterrâneo - daí o nome.
A dieta mediterrânea enfatiza o consumo de frutas e vegetais inteiros, grãos integrais, nozes, azeite extra-virgem, peixe e aves, e vinho (particularmente vinho tinto) com moderação.
Como um bônus adicional, a dieta mediterrânea também foi encontrada para contribuir para a perda de peso e para um menor risco de câncer de mama .
> Fontes:
Estreito R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Prevenção primária de doença cardiovascular com dieta mediterrânea. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, e outros. Cirurgia bariátrica e o risco de fibrilação atrial de início recente em suecos obesos. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apoviano CM, et al. Diretriz 2013 AHA / ACC / TOS para o controle do sobrepeso e obesidade em adultos: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas e The Obesity Society [publicado online em 27 de novembro de 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, e outros. Sessões Científicas da American Heart Association 2016. Resumo (sessão de pôsteres) apresentado ao vivo em 14 de novembro de 2016.
> Yancy CW, Jessup Bozkurt B, Butler J, et al. Diretriz de 2013 da ACCF / AHA para o manejo da insuficiência cardíaca: um relatório da Força-Tarefa da American College Association sobre Diretrizes Práticas da American College of Cardiology Foundation. Circulação 2013 Jun 5 [Epub ahead of print].