Um número de procedimentos cirúrgicos de perda de peso estão disponíveis para o tratamento de certos pacientes com obesidade. Embora alguns desses procedimentos estejam em prática há décadas, a forma como eles podem interagir e afetar a saúde mental de pacientes com obesidade não foi estudada em profundidade. Uma análise da literatura disponível está tentando mudar isso, no entanto.
O que é cirurgia bariátrica?
O termo "cirurgia bariátrica" aplica-se a vários procedimentos cirúrgicos que foram desenvolvidos para tratar a obesidade e induzir cirurgicamente a perda de peso. Estes incluem procedimentos de bypass gástrico , bandagem gástrica e manga gástrica (gastrectomia vertical), entre outros, que foram desenvolvidos para o tratamento cirúrgico da obesidade.
Quem é candidato à cirurgia bariátrica?
De acordo com as diretrizes de obesidade divulgadas pela American Heart Association (AHA), pelo American College of Cardiology (ACC) e pela The Obesity Society (TOS), a cirurgia bariátrica pode ser uma opção para pacientes adultos que preenchem determinados critérios.
Esses critérios incluem um índice de massa corporal (IMC) de 40 ou mais, ou um IMC de 35 ou mais em um paciente que tem outras condições médicas (conhecidas como “comorbidades”) causadas pela obesidade.
O comitê de redação de diretrizes sobre obesidade não encontrou evidências suficientes para recomendar a cirurgia bariátrica para pacientes que têm IMCs que ficam abaixo desses pontos de corte.
A diretriz também aconselha os médicos da atenção primária e outros cuidando de pacientes com obesidade com alto IMC a tentar “tratamento comportamental com ou sem farmacoterapia” primeiro, e então se isso não funcionou junto com outras medidas de dieta e estilo de vida para alcançar perda de peso suficiente, bariátrica cirurgia pode ser considerada.
Como a cirurgia bariátrica afeta a saúde mental?
Uma meta-análise que revisou a literatura sobre cirurgia bariátrica disponível encontrou 68 publicações que relataram as condições de saúde mental no contexto da cirurgia bariátrica.
Segundo os autores do estudo, "Entre os pacientes que procuram e são submetidos à cirurgia bariátrica, as condições mais comuns de saúde mental ... foram depressão e transtorno da compulsão alimentar periódica ".
Especificamente, 19% dos pacientes foram encontrados para ter depressão e 17% foram encontrados para ter transtorno da compulsão alimentar periódica.
Embora nem depressão nem transtorno de compulsão alimentar tenham sido consistentemente associados a diferenças nos resultados de peso após a cirurgia, parece que a cirurgia bariátrica em si teve efeitos favoráveis em pacientes com depressão.
Os pesquisadores descobriram que a cirurgia bariátrica foi consistentemente associada a menores taxas de depressão após a operação. A cirurgia bariátrica também foi associada à diminuição da gravidade dos sintomas de depressão.
Os autores do estudo concluíram que “as condições de saúde mental são comuns entre pacientes de cirurgia bariátrica - em particular, depressão e compulsão alimentar”. Eles também apontaram o apoio para “uma associação entre a cirurgia bariátrica e menores taxas de depressão no pós-operatório”.
Fontes:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Condições de saúde mental entre pacientes que procuram e são submetidos à cirurgia bariátrica: uma meta-análise. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Diretriz 2013 AHA / ACC / TOS para o controle do sobrepeso e obesidade em adultos: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas e The Obesity Society [publicado online em 27 de novembro de 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Novas diretrizes de obesidade: promessa e potencial. JAMA 2014; 311: 23-24.