A Síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) é uma doença rara que causa a formação de um ou mais tumores no pâncreas ou na parte superior do intestino delgado, denominados duodeno. Também pode causar úlceras no estômago e no duodeno.
Os tumores são chamados gastrinomas e secretam uma grande quantidade do hormônio gastrina. Isso, então, causa uma produção excessiva de ácido gástrico, que pode levar a úlceras pépticas .
A síndrome de Zollinger-Ellison é rara e, embora possa ocorrer em qualquer idade, pessoas com idade entre 30 e 60 anos têm maior probabilidade de desenvolvê-la. Além disso, de todas as pessoas que sofrem de úlcera péptica, apenas uma pequena porcentagem dessas pessoas terá Zollinger-Ellison.
Os tumores são cancerosos em 50% dos casos. Eles secretam um hormônio chamado gastrina que faz com que o estômago produza muito ácido, que por sua vez causa úlceras estomacais e duodenais (úlceras pépticas). As úlceras causadas por ZES são menos responsivas ao tratamento do que as úlceras pépticas comuns. O que faz com que as pessoas com ZES desenvolvam tumores é desconhecido, mas aproximadamente 25% dos casos de ZES estão associados a um distúrbio genético chamado neoplasia endócrina múltipla.
Sintomas
- Roer, dor ardente no abdômen
- Essa dor geralmente está localizada na área entre o esterno e o umbigo.
- A sensação de pressão, inchaço ou plenitude
- Essa dor geralmente se desenvolve 30 a 90 minutos após uma refeição e é freqüentemente aliviada por antiácidos.
- Dor ou sensação de queimação no abdome que sobe em direção à garganta
- Isso é causado por azia , ou refluxo gastroesofágico , e ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago.
- Vômito
- O vômito pode conter sangue ou assemelhar-se a grãos de café.
- Diarréia
- Fezes pode ser mau cheiro.
- Fezes negras
- O sangue nas fezes os deixará vermelhos ou pretos escuros e os fará ficarem calmos ou pegajosos.
- Náusea
- Fadiga
- Fraqueza
- Perda de peso
Causas
A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por um tumor (gastrinoma) ou tumores no pâncreas e no intestino delgado superior (duodeno). Esses tumores produzem o hormônio gastrina e são chamados de gastrinomas. Altos níveis de gastrina causam superprodução de ácido gástrico. Este aumento na acidez pode levar ao desenvolvimento de úlceras pépticas no estômago e no duodeno.
Diagnóstico
Teste de sangue
Um exame de sangue é realizado para verificar se há aumento do nível de gastrina no sangue. Um nível elevado de gastrina pode indicar tumores no pâncreas ou no duodeno.
Raio X de bário
O paciente bebe um líquido que contém bário, que revestirá as paredes do esôfago, do estômago e do duodeno. Raios-X são então tirados. O médico então visualiza os raios X, procurando sinais de úlceras.
Endoscopia Alta
O médico examina o interior do esôfago, estômago e duodeno com um instrumento chamado endoscópio, um fino tubo flexível e iluminado com uma lente. O endoscópio é inserido pela boca e pela garganta, até o estômago e o duodeno. O médico pode procurar úlceras e também pode remover uma amostra de tecido, chamada biópsia, para exame no laboratório para identificar se há a presença de tumores produtores de gastrina.
Técnicas de imagem
Um médico pode usar uma tomografia computadorizada (TC), uma ressonância magnética (MRI) e ultra-som, ou uma varredura nuclear, em um esforço para identificar onde os tumores podem estar localizados.
- A tomografia computadorizada é um teste de diagnóstico que utiliza raios-X, auxiliado por tecnologia de computador. Os feixes de raios-X são tirados de muitos ângulos diferentes para criar imagens transversais do corpo do paciente. Em seguida, um computador reúne essas imagens em uma imagem tridimensional que pode exibir órgãos, ossos e tecidos com grande detalhe.
Com o exame de ressonância magnética, os sinais magnéticos são usados em vez de raios-X para criar imagens do corpo humano. Essas imagens mostram as diferenças entre tipos de tecidos.
Um ultra - som envia ondas sonoras de alta freqüência que vão para a área que está sendo examinada e se recuperam quando atingem um órgão. Isso é processado por um computador, que produz um mapa da área sendo digitalizada.
Com a varredura nuclear , substâncias radioativas são introduzidas no corpo que permitem que uma câmera gama detecte tumores.
Complicações da Síndrome de Zollinger-Ellison
Em 50 por cento dos casos de Zollinger-Ellison, os tumores são cancerosos (malignos). Se os tumores são cancerosos, existe o risco de que o câncer se espalhe para o fígado, os nódulos linfáticos próximos ao pâncreas e ao intestino delgado.
Outras complicações da síndrome de Zollinger-Ellison
- Úlceras graves que podem levar ao desenvolvimento de um buraco no intestino
- Perda de sangue
- Diarréia crônica
- Perda de peso
Tratamento
O tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison se concentra em duas áreas: tratamento dos tumores e tratamento das úlceras.
Tratamento para Tumores na Síndrome de Zollinger-Ellison
A cirurgia é frequentemente realizada se houver apenas um tumor. Se os tumores estiverem no fígado, um cirurgião removerá o máximo de um tumor do fígado (debulking).
Quando a cirurgia em tumores não é possível, outros tratamentos são usados:
- Tentando destruir o tumor cortando o suprimento de sangue (embolização).
- Tentando destruir as células cancerígenas usando uma corrente elétrica (ablação por radiofrequência).
- Injetando drogas no tumor para aliviar os sintomas do câncer.
- Usando quimioterapia para tentar retardar o crescimento do tumor.
Tratamento para Úlceras na Síndrome de Zollinger-Ellison
Inibidores da bomba de protões
Estes são os medicamentos mais eficazes para a síndrome de Zollinger-Ellison. Os inibidores da bomba de prótons são bastante potentes e suprimem a produção de ácido e promovem a cicatrização. Exemplos de inibidores da bomba de protões incluem Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex e Protonix .
Bloqueadores Ácidos
Estes também são chamados bloqueadores de histamina (H-2). Esses medicamentos reduzem a quantidade de ácido clorídrico liberado no trato digestivo. Isso ajuda a aliviar a dor da úlcera e estimula a cura. Os bloqueadores de ácido funcionam impedindo que a histamina atinja receptores de histamina. Os receptores de histamina sinalizam células secretoras de ácido no estômago para liberar ácido clorídrico. Exemplos de bloqueadores de ácido incluem Tagamet , Pepcid , Zantac e Axid .
Os bloqueadores de ácido não funcionam tão bem quanto os inibidores da bomba de prótons, e podem não ser prescritos pelo médico. Para as pessoas que usam bloqueadores de ácido, elas precisam de doses altas e freqüentes para que sejam eficazes.
Prognóstico
Como dito acima, em 50% dos casos de Zollinger-Ellison, os tumores são cancerígenos. O diagnóstico precoce e a invenção cirúrgica podem atingir uma taxa de cura de apenas 20% a 25%. No entanto, a informação médica afirma que gastrinomas são de crescimento lento, e os pacientes podem viver por muitos anos depois que um tumor é descoberto. Medicamentos supressores de ácido são muito eficazes no controle dos sintomas de superprodução ácida.
Todas as informações deste artigo foram fornecidas somente para fins educacionais. Para um diagnóstico, você precisa consultar seu médico. Neste momento, todos os aspectos dessa condição, juntamente com as opções de tratamento e cuidados e monitoramento contínuos da condição, devem ser discutidos com seu médico. Após o diagnóstico, se tiver sintomas novos ou agravantes, estes devem ser comunicados ao seu médico.