Embora muitas pessoas tenham um pouco de azia de vez em quando, se ocorrer continuamente mais de duas vezes por semana ou causar sintomas mais graves, você pode ter doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE é um distúrbio crônico do sistema digestivo causado pelo esfíncter esofágico inferior (EEI) que não fecha adequadamente, permitindo que o ácido estomacal entre no esôfago.
Estima-se que cerca de 20% das pessoas que vivem nos Estados Unidos sejam afetadas pela DRGE e podem afetar pessoas de todas as idades. Felizmente, a maioria das pessoas consegue controlar seus sintomas com mudanças no estilo de vida e / ou medicamentos.
Sintomas
O principal sintoma da DRGE é azia , uma sensação de queimação localizada abaixo do esterno, muitas vezes irradiando-se em direção à garganta. Nem todo mundo com DRGE tem azia. A regurgitação é uma forma mais grave na qual o ácido estomacal atinge a parte posterior da garganta, produzindo um sabor amargo e ácido. Estes sintomas podem por vezes ser acompanhados por náuseas. Azia e regurgitação geralmente são muito piores logo após uma refeição e são mais graves quando estão deitados ou curvados.
Outros sintomas da DRGE incluem dor de garganta persistente, rouquidão, tosse crônica, chiado no peito, mau hálito, dor no peito e sensação de que há um nó na garganta. Esses sintomas são mais comuns quando você não tem azia.
DRGE também pode causar ácido estomacal para estimular os nervos em seu esôfago ou causar danos ao seu revestimento que podem resultar em desconforto.
Às vezes, a DRGE pode causar complicações que podem levar a alguns problemas muito sérios. As complicações mais frequentes da DRGE incluem esôfago de Barrett , esofagite erosiva e estenose esofágica .
Além das preocupações esofágicas, a DRGE pode levar a outras complicações envolvendo a cabeça, pescoço e vias aéreas, como asma, laringite crônica, estreitamento das vias aéreas ao redor de sua laringe (caixa de voz), cavidades dentárias e infecções sinusais crônicas.
Causas
A DRGE é causada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. Normalmente, o refluxo é impedido pelo esfíncter esofágico inferior (LES), um anel do músculo localizado na junção do esôfago e do estômago. Na maioria das vezes, o LES é contraído para fechar a abertura e formar uma barreira entre o estômago e o esôfago. O LES relaxa transitoriamente quando você engole para permitir que o alimento passe para o estômago. Também relaxa quando você arrota para permitir que o gás escape.
Na maioria dos casos de DRGE, o EEI relaxa temporariamente quando não é suposto, permitindo assim um breve intervalo de tempo em que o conteúdo do estômago pode entrar no esôfago. Não está claro por que tantas pessoas desenvolvem relaxamentos freqüentes e transitórios do EEI.
Menos comumente, a DRGE pode ser produzida quando o EEI se torna cronicamente flácido, permitindo que o refluxo ocorra quase a qualquer momento. A pressão do EEI pode ser reduzida - e o refluxo encorajado - pela distensão gástrica (estômago cheio), tabagismo, vários medicamentos, álcool, cafeína e vários tipos de alimentos, especialmente alimentos gordurosos e chocolate.
Outros fatores que podem contribuir para a DRGE incluem ter uma hérnia de hiato , excesso de peso ou obesidade e gravidez.
Diagnóstico
Na maioria dos casos, a DRGE é um diagnóstico clínico. Ou seja, os sintomas da DRGE costumam ser tão clássicos que os médicos geralmente conseguem fazer um diagnóstico confiante baseado apenas neles.
O teste de diagnóstico geralmente é feito apenas quando você não responde à terapia ou se seu médico suspeitar que uma das complicações mais sérias da DRGE pode ter ocorrido. Testes frequentemente usados no diagnóstico da DRGE podem incluir endoscopia , monitoramento do pH em 24 horas, manometria esofágica e raios X por ingestão de bário.
Tratamento
Se você tem DRGE, a boa notícia é que é provável que você consiga controlar seus sintomas se adotar mudanças de estilo de vida apropriadas.
Esses incluem:
- Perda de peso
- Elevando a cabeceira da cama
- Evitando alimentos gatilho
- Abster-se de comer três horas ou mais antes de dormir
- Evitar roupas justas
Em geral, se você tiver apenas sintomas leves, seu médico irá recomendar tais modificações e, talvez, sugerir alguma medicação sem prescrição médica (over-the-counter - OTC). Os antiácidos não previnem a DRGE, mas podem ser tomados para ajudar a aliviar os sintomas. Antiácidos comumente usados incluem Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids e Tums .
Se isso não funcionar, seu médico poderá prescrever medicação, que é mais forte do que a que você pode comprar na prateleira. As duas opções mais usadas, que também têm contrapartes OTC, são:
- Bloqueadores de histamina-2 (bloqueadores H2): Os bloqueadores H2 ajudam a limitar a produção de ácido gástrico, pelo que os conteúdos gástricos provocam menos sintomas quando regridem para o esófago. Os bloqueadores H2 começam a funcionar dentro de uma hora, tornando-se os mais eficazes entre uma e três horas após a administração de uma dose e a sua eficácia persiste até 12 horas. São mais úteis quando tomados regularmente para um 2- curso de semana de terapia. Bloqueadores H2 incluem Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet ( cimetidina) e Zantac (ranitidina).
- Inibidores da bomba de prótons (PPIs): os PPIs atuam inibindo a bomba nas células gástricas que produzem ácido estomacal. Eles são os inibidores de ácido mais potentes e são mais eficazes que os bloqueadores H2 na eliminação de sintomas e na cura da esofagite. No entanto, eles tendem a causar mais efeitos adversos , então a maioria dos médicos vai tentar um bloqueador H2 primeiro. Os IBPs incluem Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) e Prilosec (omeprazol) .
Se os seus sintomas não melhorarem com mudanças de estilo de vida e medicamentos prescritos, seu médico pode recomendar cirurgia. O tipo mais comum é a fundoplicatura, que é quando a parte superior do estômago é envolvida em torno do LES, a fim de fortalecê-lo e prevenir o refluxo. Técnicas endoscópicas e implantação de um anel de esferas magnéticas chamado dispositivo LINX, também podem ser consideradas.
Caregiving
Se você está cuidando de alguém com DRGE, seja uma criança, pai ou parceiro, existem maneiras de ajudar seu ente querido a lidar com os sintomas dele em casa. Você pode conversar e ajudá-la a evitar alimentos que podem desencadear azia, encorajá-lo a usar roupas folgadas, usar medicação conforme necessário, incentivá-la a se exercitar e manter a cabeça elevada durante a noite.
Uma palavra de
A DRGE é um distúrbio gastrointestinal comum que costuma ser moderadamente leve, mas pode causar complicações graves se não for tratada. Se você ou seu filho tiverem sintomas de DRGE, você deve trabalhar com seu médico para ter certeza de que tem o diagnóstico correto e para se certificar de que receberá um tratamento que eliminará seu problema antes que ele se agrave. Felizmente, com modificações apropriadas no estilo de vida e os medicamentos disponíveis hoje, a grande maioria das pessoas com DRGE pode ser tratada com sucesso antes que um problema chato se torne perigoso.
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