A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é causada pelo refluxo de ácido estomacal para o esôfago quando o esfíncter esofágico inferior (EEI) está fraco ou quando não deveria. Outras causas potenciais podem incluir obesidade, tabagismo, dieta e gravidez, entre outros. DRGE também pode ser devido a várias condições, incluindo fatores biológicos ou estruturais anormais.
Se você sofre de azia freqüente, é importante que você consulte o seu médico para encontrar a causa do seu refluxo ácido e chegar a um acordo sobre um plano de tratamento.
Causas comuns
Há vários fatores que podem causar DRGE. Às vezes, a causa de sua DRGE pode ser complexa e envolver múltiplos fatores.
Esfíncter Esofágico Inferior (LES) com mau funcionamento
Na maioria dos pacientes, o refluxo ácido é devido a um relaxamento do LES, que é responsável por fechar e abrir a extremidade inferior do esôfago e atua como uma barreira de pressão contra o conteúdo do estômago. Se estiver fraco ou perder o tom, o LES não se fechará completamente depois que o alimento passar para o estômago. O ácido do estômago pode então voltar para o esôfago.
O forro do esôfago não é o mesmo que o do estômago e não é capaz de lidar com o ácido também, por isso é facilmente ferido. É esse refluxo de ácido no esôfago que produz sintomas e possíveis danos a ele.
Às vezes, esse mau funcionamento é estrutural, mas certos alimentos e bebidas, drogas e outros fatores podem enfraquecer o LES e prejudicar sua função.
Obesidade
Ser obeso aumenta a pressão no abdômen, piorando os sintomas da DRGE. A relação exata entre a DRGE e a obesidade não é totalmente compreendida, mas ser obeso é considerado uma causa potencial e um fator de risco para o desenvolvimento da DRGE.
Medicamentos
Existem vários medicamentos que podem afetar o risco de DRGE e agravar os sintomas.
Os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) incluem aspirina , Motrin ou Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), e efeitos colaterais gastrointestinais são comuns quando tomados. Estes medicamentos são geralmente associados com úlceras pépticas , e também podem piorar a irritação do coração e do esôfago, enfraquecendo ou relaxando o LES.
Em pessoas que já têm DRGE, esses medicamentos podem aumentar a gravidade dos sintomas; em pessoas que não o fazem, o uso prolongado de AINEs pode contribuir para o desenvolvimento da DRGE.
Certos medicamentos prescritos também podem causar ou piorar os sintomas da DRGE. É importante consultar o seu médico se você começar a sentir algum sintoma durante a medicação. Aqui estão alguns culpados comuns:
- Bloqueadores dos canais de cálcio, usados para tratar a hipertensão arterial e doenças cardíacas
- Anticolinérgicos, usados em medicamentos que tratam distúrbios do trato urinário, alergias e glaucoma
- Agonistas beta-adrenérgicos, usados para asma e doenças pulmonares obstrutivas
- Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, Tofranil (imipramina) e Pamelor (nortriptilina)
- Anti-histamínicos usados para alergias
- Analgésicos prescritos como codeína e medicamentos contendo paracetamol e hidrocodona
- Progesterona
- Quinidina, uma droga antimalárica usada para tratar arritmias cardíacas e malária
- Sedativos e benzodiazepínicos, como Valium (diazepam)
- Teofilina, usada em broncodilatadores para asma, bronquite crônica e outras doenças pulmonares
- Diazepam, usado para tratar convulsões
- Dopamina, usada na doença de Parkinson
- Bisfosfonatos usados no tratamento da osteoporose
- Antibióticos, como a tetraciclina
- Suplementos de potássio
- Suplementos de ferro
Fumar
Fumar ou respirar o fumo passivo também é considerado uma causa e um fator de risco para o desenvolvimento da DRGE. Há muitas maneiras em que fumar pode levar a azia , como diminuir a quantidade de saliva que você produz, fazendo com que seu estômago esvazie mais lentamente e criando mais ácido estomacal.
Parar de fumar é provavelmente uma das melhores coisas que você pode fazer para diminuir seus sintomas ou diminuir o risco de desenvolver refluxo em primeiro lugar.
Hérnia Hiatal
Uma hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago está acima do diafragma, a parede muscular que separa o estômago do tórax. Isso reduz a pressão no LES, o que causa refluxo. Uma hérnia hiatal pode acontecer em pessoas de qualquer idade; muitas pessoas saudáveis com mais de 50 anos têm um pequeno.
Função do estômago prejudicada
Aqueles com DRGE podem ter função nervosa ou muscular anormal no estômago que, por sua vez, faz com que a comida e o ácido do estômago sejam digeridos muito lentamente. Isso causa um atraso no estômago esvaziando seu conteúdo, aumentando a pressão dentro dele e aumentando o risco de refluxo ácido.
Anormalidades de Motilidade
Na digestão normal, a comida é movida através do trato digestivo por contrações rítmicas chamadas peristaltismo. Se você sofre de uma anomalia na motilidade digestiva, essas contrações são anormais. Essa anormalidade pode ser causada por uma das duas causas: um problema dentro do próprio músculo ou um problema com os nervos ou hormônios que controlam as contrações do músculo. Problemas no peristaltismo no esôfago são comuns na DRGE, embora não esteja claro se tais ocorrências são uma causa ou um resultado dos efeitos a longo prazo da DRGE.
Gravidez
O aumento dos hormônios estrogênio e progesterona durante a gravidez relaxar o LES, além de sua barriga em expansão coloca mais pressão sobre o abdômen. Por causa disso, é normal que mulheres grávidas sofram azia, o que pode levar à DRGE.
Asma
Acredita-se que mais de 75% das pessoas com asma também têm DRGE. Ninguém sabe realmente se a asma causa DRGE, ou se é o contrário. Há duas razões pelas quais as duas condições estão associadas umas às outras. A primeira é que a tosse que acompanha os ataques de asma pode levar a alterações na pressão torácica, o que pode desencadear o refluxo. Depois, há o fato de que certos medicamentos para asma dilatam as vias aéreas, relaxando o LES e levando ao refluxo. Ambas as doenças agravam os sintomas da outra, mas o tratamento da DRGE geralmente ajuda também os sintomas da asma.
Alimentos
Há um debate em curso sobre se certos alimentos podem causar azia. Se você raramente tem azia, a comida geralmente não está associada a um ataque. Mas se você tiver em uma base recorrente, você pode perceber que alguns alimentos parecem desencadear isso para você. Alguns tipos de alimentos estimulam a produção de ácido e alguns relaxam o LES.
Alimentos que Relaxam o Esfíncter Esofágico Inferior
Normalmente, o LES fecha-se firmemente para manter a comida e o ácido do estômago no estômago. Se ele relaxa quando não deve, a comida e o ácido do estômago voltam para o esôfago e você pode sentir azia.
A seguir, exemplos de alimentos que podem relaxar o LES:
- Alimentos fritos (gordurosos)
- Carnes com alto teor de gordura
- Manteiga e Margarina
- Maionese
- Molhos cremosos
- Molhos de salada
- Laticínios com leite integral
- Chocolate
- Peppermint
- Bebidas com cafeína, como refrigerantes, café, chá e cacau
Alimentos que estimulam a produção de ácido
Azia também pode ocorrer quando seu estômago produz muito ácido, que faz o backup em seu esôfago. Alimentos que podem estimular a produção de ácido e aumentar a azia são:
- Bebidas com cafeína
- Bebidas gaseificadas
- Álcool
- Alimentos picantes
- Pimenta preta
- Frutas cítricas e sucos como laranja ou grapefruit
- Suco de tomate
Sal
Estudos têm mostrado que uma dieta rica em sódio pode causar refluxo ácido que pode levar à DRGE. No entanto, em pessoas saudáveis, uma dieta excessivamente salgada não parece aumentar o refluxo ácido. Mais estudos precisam ser feitos, mas, no mínimo, o sal pode ser um gatilho de azia para certas pessoas. A única maneira de saber com certeza é tentar limitar sua ingestão de sal para ver se faz alguma diferença.
Genética
Vários estudos mostraram que há um componente genético em muitos casos de DRGE, que às vezes pode ser devido a problemas musculares ou estruturais hereditários no esôfago ou no estômago. Um estudo descobriu que uma variação de DNA chamada GNB3 C825T estava presente em todos os participantes do estudo com DRGE, mas não estava presente no grupo de controle que não tinha DRGE.
Os fatores genéticos também parecem desempenhar um grande papel na suscetibilidade de um paciente ao esôfago de Barrett, uma condição pré-cancerosa causada por um refluxo gastroesofágico muito grave . Um estudo descobriu que a DRGE, o esôfago de Barrett e o câncer de esôfago têm uma sobreposição genética significativa.
Os cientistas acreditam que o desenvolvimento da DRGE leva uma combinação de fatores genéticos e ambientais, bem como escolhas de estilo de vida. Só porque seu pai ou irmão tem DRGE não significa necessariamente que você vai, embora seu risco seja aumentado. Mais pesquisas precisam ser feitas sobre o componente genético para que o diagnóstico e o tratamento para a DRGE possam ser ainda mais eficazes e direcionados.
Fatores de Risco para a Saúde
Muitos adultos experimentam azia e qualquer pessoa em qualquer idade pode desenvolver DRGE. Aqui estão alguns fatores que podem aumentar seu risco.
Esclerodermia
Este distúrbio auto-imune, no qual o sistema imunológico ataca as células saudáveis do corpo, aumenta o risco de DRGE. Muitas pessoas com essa preocupação também têm DRGE porque o esôfago é o órgão mais comumente afetado na esclerodermia.
Asma e DPOC
Novamente, os especialistas não sabem ao certo qual é o ovo ou a galinha quando se trata de asma e DRGE, mas a maioria concorda que há uma conexão importante. Além das preocupações acima mencionadas, a DRGE tem sido associada a uma série de outros problemas respiratórios superiores e pode ser uma causa de asma que começa na idade adulta, e não um resultado.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) também aumenta o risco de desenvolver DRGE, e a DRGE pode piorar os sintomas da DPOC.
Diabetes
As pessoas com diabetes, especialmente diabetes tipo 1 , geralmente desenvolvem uma condição chamada gastroparesia . Esta condição é caracterizada por esvaziamento do estômago atrasado. A pressão dentro do estômago pode aumentar, o que pode resultar em refluxo, tornando-o mais propenso a desenvolver DRGE.
Doença celíaca
Pessoas com doença celíaca parecem ter uma taxa muito maior de DRGE do que a população em geral, especialmente quando são diagnosticadas recentemente. Estudos mostraram que uma dieta sem glúten reduz significativamente os sintomas da DRGE. Os especialistas não têm certeza se o consumo de glúten causa DRGE ou se a DRGE é uma condição associada à doença celíaca. Às vezes GERD não ocorre até depois que uma pessoa é diagnosticada com doença celíaca, o que indica que pode haver algo mais causando isso.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
Existem certos fatores de risco relacionados ao estilo de vida associados ao desenvolvimento da DRGE. Estes podem ser fatores que você pode alterar ou controlar.
Obesidade / excesso de peso
Lembre-se, a obesidade é tanto uma causa quanto um fator de risco para o desenvolvimento da DRGE. Excesso de peso em torno de sua área de barriga, em particular, coloca você em maior risco de desenvolver DRGE e é complicações associadas, como o esôfago de Barrett e câncer de esôfago. Fazer o que você pode para manter um peso saudável pode contribuir muito para domar a DRGE.
Fumar
Assim como a obesidade, o tabagismo é tanto uma causa quanto um fator de risco para o desenvolvimento da DRGE. Se você fuma, o risco de DRGE é mais um bom motivo para desistir.
Padrões alimentares
Comer grandes refeições de uma só vez, especialmente se você se deitar depois, e comer direito antes de dormir todos aumentam o risco de desenvolver refluxo ácido, o que pode levar à DRGE. Tente comer refeições menores e mais freqüentes e não coma por várias horas antes de dormir.
Terapia de reposição hormonal
As mulheres que estão em terapia de reposição hormonal são mais propensas a desenvolver DRGE. Quanto mais tempo você estiver nele e quanto maior a dose de estrogênio, maior o risco.
> Fontes:
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> Equipe da Clínica Mayo. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Clínica Mayo. Atualizado em 9 de março de 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, e outros. Consumo Dietético e Risco de Esofagite de Refluxo: Estudo de Caso-Controle Pesquisa e Prática de Gastroenterologia. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.