O CMS reabre o programa
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) e os Estados visitam os lares de idosos regularmente para determinar se os lares de idosos estão fornecendo a qualidade dos cuidados que o Medicare e o Medicaid exigem. Essas equipes de “pesquisa” ou “inspeção” identificam deficiências na qualidade do atendimento. Eles também identificam quaisquer deficiências no cumprimento dos requisitos de segurança.
Se problemas sérios não forem corrigidos, o CMS pode encerrar a participação do lar de idosos no Medicare e no Medicaid. Antes disso, uma casa pode encontrar o seu caminho em uma lista do que é conhecido como Instalações de Foco Especial. É uma lista de casas de repouso que (a) tiveram um histórico de sérios problemas de qualidade e (b) estão incluídas em um programa especial para estimular melhorias em sua qualidade de atendimento.
A maioria das casas de repouso tem algumas deficiências, com a média sendo de 6 a 7 deficiências por pesquisa. A maioria dos lares corrige seus problemas dentro de um período de tempo razoável. No entanto, uma minoria de lares de idosos tem:
Mais problemas do que outros lares de idosos (cerca do dobro do número médio de deficiências),
Problemas mais sérios do que a maioria das outras casas de repouso (incluindo danos ou ferimentos vividos pelos residentes), e
Um padrão de problemas sérios que persistiu por um longo período de tempo (medido nos três anos anteriores à data em que o lar de idosos foi colocado pela primeira vez na lista da SFF).
Como funciona a Iniciativa do Special Focus Facility (SFF)
O CMS exige que as residências de idosos da SFF sejam visitadas pessoalmente pelas equipes de pesquisa duas vezes mais que outras casas de repouso (cerca de duas vezes por ano). Quanto mais tempo os problemas persistirem, mais rígidas serão as ações de fiscalização que serão tomadas. Exemplos de tais ações de aplicação são penalidades monetárias civis (“multas”) ou rescisão do Medicare e Medicaid.
Haverá um dos três resultados possíveis:
(a) Melhoria e Graduação: Os graduados do lar de idosos do programa SFF, porque fez melhorias significativas na qualidade do atendimento.
(b) Rescisão do Medicare: O lar de idosos é encerrado a partir da participação nos programas Medicare e Medicaid. Embora essa casa de repouso possa continuar a funcionar (dependendo da lei estadual), geralmente ela será fechada assim que o financiamento do Medicare e do Medicaid for descontinuado.
(c) Extensão do Tempo: O lar de idosos tem um tempo adicional para continuar no programa SFF, porque houve progresso muito promissor, como a venda do lar de idosos para outro proprietário com um histórico muito melhor de fornecer serviços de qualidade. Cuidado.
Para o consumidor
Se você está considerando a admissão em uma casa de repouso incluída nesta lista, o CMS recomenda:
Visite o lar de idosos. Converse com funcionários, residentes e outras famílias. Você pode solicitar para ver os resultados da última pesquisa do estado ou do CMS (deve estar em um local de fácil acesso).
Antes da sua visita, consulte o histórico da pesquisa do lar de idosos no Nursing Home Compare para ver quais áreas podem ser problemáticas.
Pergunte ao pessoal do asilo o que eles estão fazendo para melhorar a qualidade do atendimento aos residentes no lar de idosos.
Ligue para a agência de pesquisa do Estado (link para Nursing Home Compare) para saber mais sobre o lar de idosos. Olhe para o período de tempo que um lar de idosos foi na lista SFF. Isso é particularmente importante se o lar de idosos for um lar para idosos da SFF por mais de 18 a 24 meses, já que os lares de idosos estão mais próximos de se formar (devido a melhorias) ou encerrar sua participação no Medicare e Medicaid.
Ligue para o seu Ouvidor Estadual local, Administração do Envelhecimento e grupos locais para saber mais sobre o lar de idosos.
Use o "Guia para a escolha de um lar de idosos" (http://www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02174.pdf) disponível no Nursing Home Compare.
Seja um consumidor informado.