Nós todos sabemos que a América está no meio de uma epidemia de obesidade. Com base em um estudo realizado em 2011-2012, estima-se que 35% da população dos Estados Unidos seja obesa. A obesidade em crianças tem crescido; e diabetes tipo II ( quase sempre associada à obesidade ) agora está sendo visto em grande número, incluindo em números substanciais de adolescentes pela primeira vez.
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Não há dúvida de que a obesidade está fortemente correlacionada com um risco aumentado de desenvolver doença cardiovascular e é considerada um dos principais fatores de risco para doença arterial coronariana , doença arterial periférica e acidente vascular cerebral .
No entanto, também ouvimos vozes nos dizendo que a relação entre obesidade e risco cardíaco ainda não é uma questão resolvida. A questão é se a própria obesidade confere o excesso de risco, ou se o excesso de risco está relacionado a todos os outros fatores de risco associados ao excesso de peso.
Fatores de risco
É muito difícil ser obeso sem ter um ou mais dos seguintes fatores de risco que andam de mãos dadas com excesso de peso:
- Resistência à insulina ou diabetes tipo 2
- Alto colesterol LDL, triglicerídeos altos e baixo colesterol HDL
- Hipertensão
- Estilo de vida sedentário
- Aumento da gordura abdominal
- Disfunção diastólica
Os cientistas clínicos tentaram durante anos descobrir quanto do excesso de risco observado com a obesidade é devido à obesidade em si, e quanto é devido a esses outros fatores de risco que estão quase sempre presentes em pessoas com excesso de peso.
Quando você ouve falar de “controvérsia” entre os cientistas sobre se a obesidade é realmente arriscada para o coração, essa é a questão sobre a qual eles estão discutindo.
Essa questão ainda é incerta, mas as evidências até agora apontam para a própria obesidade conferindo alguns dos riscos em excesso a todos os outros fatores de risco que tendem a estar intrinsecamente relacionados à obesidade, conferindo o restante.
O que você deve saber e fazer para diminuir seu risco
Se você é obeso, seu risco de doença cardíaca é significativamente elevado. Quanto de seu aumento de risco é realmente causado pelo aumento da gordura em si, e quanto é causado pelas várias anormalidades metabólicas secundárias que a obesidade tende a acarretar, é quase irrelevante para você pessoalmente.
O fato é que seu risco cardíaco tende a aumentar proporcionalmente à quantidade de excesso de peso que você está carregando. E é difícil, se não impossível, realmente se livrar desses fatores de risco sem perder peso.
Deixe que os cientistas discutam quanto do excesso de risco relacionado à obesidade é causado pela obesidade. Seus argumentos farão pouca ou nenhuma diferença para você.
Aqui estão três coisas sobre obesidade e risco cardíaco que não são controversas, e que podem ajudá-lo a pensar sobre o que você deve fazer.
- A obesidade é um dos vários fatores críticos de risco cardíaco, mas é apenas um deles. Se você está com excesso de peso ou não, você deve fazer uma avaliação formal do seu risco cardíaco geral.
- Se você é obeso, as chances são altas de que vários outros fatores de risco também sejam desfavoráveis - e que seu risco cardiovascular geral seja substancialmente elevado. Portanto, é muito importante que você assuma o controle de todos os seus fatores de risco.
- Embora existam terapias médicas que possam abordar a maioria dos fatores de risco cardíaco associados à obesidade (como medicamentos para diabetes, hipertensão e colesterol), perder peso tenderá a mover todos os fatores de risco associados na direção certa. Perder peso, portanto, pode ser a chave para viver uma vida mais longa e saudável.
Fontes:
Cutler DM, Glaeser EL, Rosen AB. A população dos EUA está se comportando de maneira mais saudável? NBER Working Paper No. 13013. Abril de 2007. http://www.nber.org/digest/dec07/w13013.html
Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesidade e doença cardiovascular. Fator de risco, paradoxo e impacto da perda de peso. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1925-1932.
Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalência da obesidade infantil e adulta nos Estados Unidos, 2011-2012. JAMA 2014; 311: 806.