Uma vez que existem vários tipos diferentes de inaladores que são usados para tratar a DPOC , muitos pacientes podem se perguntar “qual é o melhor?” Embora reconhecendo que é perigoso generalizar que existe um “melhor remédio” para qualquer condição, no caso de DPOC, uma classe de medicamentos tende a ficar acima dos outros, o que lhe valeu o título de “agente de primeira linha” para o tratamento da DPOC.
A classe de medicamentos é chamada de inaladores anticolinérgicos, dos quais existem atualmente dois no mercado: Spiriva (tiotrópio) e Turdoza (brometo de aclidínio). Desde que a Turdoza chegou ao mercado em 2012, a grande maioria dos ensaios clínicos envolvendo pacientes com DPOC utilizou a medicação Spiriva (que chegou ao mercado em 2004). Assim, neste artigo, vamos falar principalmente sobre Spiriva, resumindo duas importantes pesquisas sobre o Tiotropium, que apóiam sua posição “a primeira escolha de um inalador para pacientes com DPOC.” Então, discutiremos os efeitos colaterais da Spiriva.
Comparando Spiriva
Na edição de 24 de março de 2011 do New England Journal of Medicine (uma das principais revistas médicas), uma equipe de pesquisadores esperava descobrir qual classe de medicamentos era melhor na prevenção das exacerbações da DPOC: anticolinérgicos ou beta-agonistas de longa duração. Para fazer isso, eles compararam o tiotrópio (Spiriva, o anticolinérgico) com Salmeterol (Serevent, o beta-agonista de longa duração) em pacientes com DPOC moderada a grave.
Eles mediram o tempo que levou para os pacientes experimentarem sua primeira exacerbação da DPOC. Eles descobriram que os pacientes que usaram Spiriva tiveram uma redução de 17% no risco de exacerbação da DPOC e uma redução de 28% no risco de uma exacerbação grave. Os pacientes que usaram Spiriva tiveram 187 dias até a primeira exacerbação, onde os pacientes que usaram o Serevent tiveram 145 dias para a primeira exacerbação.
Além disso, os pacientes que tomaram Spiriva tinham menos necessidade de esteróides (como a prednisona) e antibióticos. Não houve diferenças nas taxas ou tipos de efeitos colaterais dos medicamentos.
Outro estudo no New England Journal of Medicine (de 2008) encontrou um experimento em que eles acompanharam 3000 pacientes que tomaram Spiriva e os compararam com 3.000 pacientes que usaram um inalador 'sham'. Ambos os grupos de pacientes foram autorizados a usar seus outros medicamentos durante o estudo. Os pacientes que usaram Spiriva, no entanto, tiveram melhor função pulmonar, menos hospitalizações, menos insuficiência respiratória e melhores escores em pesquisas de sintomas do que pacientes que não usaram Spiriva. Este estudo levou os pesquisadores a concluir que o Spiriva pode melhorar os sintomas, reduzir as exacerbações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com DPOC (quando comparados àqueles que não usaram Spiriva).
Embora a Spiriva seja geralmente a primeira escolha para um inalador, existem outros inaladores indicados na DPOC, como Advair, Symbicort e outros. Muitos pacientes necessitam de mais de um inalador, e para alguns pacientes, Spiriva NÃO é a melhor escolha (por exemplo, se eles experimentam efeitos colaterais). Existem também alguns inaladores que não devem ser combinados com Spiriva (por exemplo, não use Spiriva e Combivent juntos )
Os efeitos colaterais do Spiriva são muito raros e podem incluir:
Retenção urinária (especialmente em homens com próstata aumentada)
Reacção alérgica (urticária, comichão, erupção cutânea, inchaço dos lábios / língua / garganta)
Glaucoma (dor ocular, visão turva, visão de halos ou cores estranhas)
Os efeitos secundários mais comuns da Spiriva incluem:
Boca seca
Infecção do sinus
Dor de garganta
Visão embaçada
Alta freqüência cardíaca
Infecções do trato respiratório superior
Para um interessante ensaio sobre os efeitos colaterais de Spiriva (publicado no New England Journal of Medicine ), clique aqui.
Fontes
> Tashkin DP, Celli B, Senn S e outros. Um ensaio de 4 anos de tiotrópio na doença pulmonar obstrutiva crônica. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotrópio versus salmeterol para a prevenção de exacerbações da DPOC. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> RA Wise, Anzueto A, Cotton D, et al. O inalador Tiotropium Respimat e o risco de morte na DPOC. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.