Drogas Trabalham Diferentemente para Aliviar ou Prevenir Flare-Ups
As terapias com inaladores são fundamentais para o tratamento de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) . Em vez de esperar que uma pílula forneça medicamentos através da corrente sanguínea, os inaladores entregam as drogas à fonte do problema, alcançando resultados mais rápidos e direcionados.
Existem inaladores que contêm apenas um medicamento (monoterapia) e outros que distribuem múltiplos medicamentos com diferentes mecanismos de ação.
As drogas podem ser divididas em três grandes categorias:
- Broncodilatadores de curta duração
- Broncodilatadores de ação prolongada
- Esteróides inalados
Cada um trabalha de forma diferente no tratamento ou prevenção da DPOC e fornece a espinha dorsal para a qual outros medicamentos orais ou injetáveis podem ser adicionados.
Broncodilatadores de ação curta
Algumas pessoas com DPOC só apresentam sintomas (falta de ar, respiração ofegante) ao se exercitarem. Para esses indivíduos, os médicos normalmente prescrevem um broncodilatador de curta duração, também conhecido como inalador de resgate.
Os broncodilatadores funcionam abrindo (dilatando) os sacos aéreos ( bronquíolos ) que se contraem durante um surto de DPOC. Broncodilatadores de curta duração são "rápidos e rápidos", o que significa que eles trabalham rapidamente e proporcionam alívio por cerca de quatro a seis horas. Eles só devem ser usados quando necessário e transportados para onde quer que você vá em caso de emergência.
Existem duas classes de drogas usadas para broncodilatadores de ação curta: beta-agonistas , que se ligam a receptores no pulmão para parar espasmos, e anticolinérgicos , que bloqueiam as substâncias químicas que provocam espasmos.
Os beta-agonistas de ação curta (SABAs) atualmente aprovados nos EUA são:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalina
O anticolinérgico de curta duração atualmente aprovado nos EUA é:
- Atrovente (ipratrópio)
Existe também uma combinação de uma formulação inalada denominada Combivent que contém ipratrópio e o albuterol beta-agonista de curta duração.
Broncodilatadores de ação prolongada
Pessoas com DPOC avançada são frequentemente prescritos medicamentos inalados que são tomados todos os dias se têm sintomas ou não. Essas drogas são referidas como broncodilatadores de ação prolongada.
Indivíduos com alto risco de exacerbação podem se beneficiar dessas drogas, pois fornecem proteção geral por 12 a 24 horas. Tal como acontece com broncodilatadores de curta duração, eles contêm um agonista beta ou anticolinérgico.
Os beta-agonistas de ação prolongada (LABAs) atualmente aprovados nos EUA são:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Os anticolinérgicos de longa duração aprovados nos EUA são:
- Spiriva (tiotrópio)
- Acidinio
Esteróides inalados
Pessoas com DPOC grave podem não responder tão bem aos broncodilatadores de ação prolongada e frequentemente precisarão de um "reforço" adicional para manter a função respiratória. Para estes indivíduos, esteróides inalados podem ser usados.
Os esteróides inalatórios, também conhecidos como glicocorticoides inalatórios , têm um forte efeito anti-inflamatório e podem reduzir rapidamente o inchaço e a produção de muco nas vias aéreas. Funcionam da mesma forma que os esteróides orais, mas funcionam mais rapidamente e reduzem significativamente o risco de surtos e hospitalização.
Eles são comumente usados duas vezes ao dia e muitas vezes exigem um "período de carga" de duas semanas antes de entrarem em vigor.
Os esteróides inalados comumente usados para tratar a DPOC são:
- Pulmicort (budesonida)
- Aerospan (flunisolida)
- Flovent (fluticasona)
- Asmanex (mometasona)
- QVAR (beclometasona)
Existem também três formulações combinadas que incorporam esteróides inalados:
- Symbicort (formoterol e budesonida)
- Advair (salmeterol e fluticasona)
- Brio Ellipta (vilanterol e fluticasona)
Os efeitos colaterais dos esteróides inalados tendem a ser menos profundos do que os dos esteróides orais ou injetáveis. Podem incluir uma boca ou garganta inflamada, rouquidão (disfonia) e candidíase oral (candidíase).
O uso a longo prazo está associado a um risco aumentado de glaucoma e osteoporose.
> Fonte:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Estratégia global para o diagnóstico, manejo e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crônica: sumário executivo da GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.