Náuseas e vômitos são sintomas comuns e angustiantes em muitos pacientes de cuidados paliativos. Identificar a causa ou causas e tratar os sintomas prontamente pode aumentar o conforto e a qualidade de vida .
O que é náusea e vômito?
Náusea é uma sensação desagradável no estômago que pode ou não ser seguida por vômito. O vômito é a expulsão súbita e forçada do conteúdo estomacal, que pode ou não ser precedida por náusea.
Eles muitas vezes ocorrem juntos, mas também podem ocorrer independentemente uns dos outros.
A náusea é muito comum quando o paciente se aproxima do final da vida. É mais comum em pacientes com câncer terminal, com mais da metade relatando esse sintoma. Também é comum em pacientes com outros diagnósticos. É quase desnecessário dizer que as náuseas e vômitos são sintomas aflitivos , mas, mais importante, podem impedir que o paciente tome hidratação e nutrição adequadas, além de medicamentos importantes.
Causas de náusea e vômito
Existem várias causas de náuseas e vômitos. Odores nocivos, gostos ou pontos turísticos às vezes podem desencadear essa resposta. Certos medicamentos, como analgésicos opiáceos (analgésicos narcóticos), AINEs , antibióticos e agentes quimioterápicos, podem causar náusea também. Alterações físicas no trato gastrointestinal, como constipação ou obstrução intestinal, são outros exemplos de causas.
Como o tratamento de náuseas e vômitos pode depender em grande parte do que o está causando, seu médico fará uma avaliação completa para tentar determinar a causa.
Tratamento de náuseas e vômitos
O tratamento começará com a identificação da causa e a reversão, se possível. Isso pode incluir remover ou evitar estímulos nocivos, descontinuar medicamentos desnecessários e tratar a constipação .
Medicamentos para tratar náusea e vômito podem ser usados quando a causa é irreversível ou os sintomas persistem apesar do tratamento. Medicamentos podem incluir:
- Anti-eméticos como Phenergen e Compazine
- Medicamentos anti-ansiedade como o lorazepam
- Metoclopramida (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Difenidramina (Benadryl)
Há muitas maneiras diferentes de administrar a maioria dos medicamentos comuns para tratar náuseas e vômitos, o que é especialmente importante se os comprimidos forem regurgitados antes da digestão. Alguns pacientes podem receber uma forma líquida do medicamento se puderem mantê-lo para baixo. Às vezes, a medicação será administrada como supositório (no reto) ou como um gel tópico na pele.
Existem outros tratamentos que podem ser administrados juntamente com medicação ou usados enquanto você espera que uma medicação chegue. Algumas coisas que você pode experimentar incluem:
- Forneça ar fresco e solte a roupa do paciente.
- Aplique uma compressa fria na testa, pescoço e pulsos do paciente.
- Evite odores que podem desencadear um episódio; evite cozinhar alimentos muito odiados e não use perfume ou pós-barba quando estiver perto do paciente.
- Ofereça pequenas refeições e limite as bebidas servidas em cada uma delas. Ofereça líquidos em outras ocasiões durante o dia, mas beber muito líquido com alimentos pode causar vômitos.
- Sirva comida fria, o que pode limitar odores que podem deixar o paciente nauseado.
- Como com qualquer sintoma, não deixe de entrar em contato com seu médico imediatamente. O tratamento imediato ajudará a garantir que o paciente fique confortável o mais rápido possível.
Fontes:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Problemas Comuns: Cuidados no Final da Vida, Publicação McGraw-Hill, 2002.
Ferrell, BR e Coyle, N; Manual de Enfermagem Paliativa, Oxford University Press, 2006.