Ser um paciente da tiróide vem com vários desafios inerentes: gerenciar uma doença crônica; trabalhando para eliminar sintomas persistentes; e fazendo o seu melhor para ter uma vida saudável. Em sua jornada dos sintomas iniciais até o bem-estar, existem cinco coisas que os pacientes com tireoide não devem ser obrigados a fazer - nunca!
1. Os pacientes com tireoide não devem ser forçados a defender testes adequados
Quando você vai ao médico e se queixa de sintomas como fadiga, alterações de peso, problemas de humor como depressão ou ansiedade, ou outros sintomas comuns da tireoide, seu médico deve se mover rapidamente para realizar um exame clínico completo e solicitar um painel abrangente para avaliar sua tiróide.
Este é mais um passo óbvio se você:
- diga ao médico que você suspeita de uma condição da tireóide e peça para ser avaliado.
- compartilhar com o médico qualquer história pessoal ou familiar de tireóide ou doença autoimune.
- estão grávidas, já que a gravidez é uma época em que o controle da tireóide é crucial para uma gravidez saudável e para o bebê.
Infelizmente, muitos médicos não pensam em testar a doença da tireoide, ou mesmo quando solicitado, se recusam a fazer uma avaliação da tireoide. Por quê?
- Estratégias de contenção de custos ditadas por planos de saúde e empresas de seguro fornecem desincentivos aos médicos
- "diretrizes" restritivas determinam quem e quando testar a doença da tireoide
- por razões de ego, alguns médicos são pessoalmente obstrutivos quando confrontados com pacientes que solicitam testes específicos. (Há pacientes que relatam médicos dizendo "Eu sou o médico, e eu vou te dizer quando você precisar de testes de tireóide!")
Você não deve ser forçado a argumentar para o teste adequado da tireóide.
Você pode ter que, no entanto. Algumas dicas:
- Traga uma lista de riscos e sintomas , peça ao médico para assinar e datar, e indique sua recusa em fazer o teste de tireoide, e peça que ele seja incluído em seu arquivo médico, e uma cópia dada a você para seus registros. (Isso muitas vezes mudará a posição do médico para maior disposição para executar os testes solicitados.)
- Escreva uma carta ou registre uma queixa junto ao seu provedor de serviços de saúde ou seguradora, explicando por que você está solicitando exames e documentando a recusa do médico.
- Encontre um novo médico ou considere consultar um médico especialista em dinheiro que não esteja comprometido com os conselhos restritos de uma HMO ou da seguradora.
2. Os pacientes com tireóide não devem ser forçados a tomar medicamentos que não funcionam para eles
A maioria dos pacientes com tireoide, seja com câncer de tireoide, doença de Graves ou hipertireoidismo, ou doença de Hashimoto, por exemplo, acabam sendo portadores de hipotireoidismo e precisam de medicação para reposição hormonal da tireoide. O principal remédio para reposição hormonal da tireoide que a maioria dos médicos prescreve é a levotiroxina, uma forma sintética do hormônio T4. Levotiroxina é o nome genérico; nomes de marcas populares que você pode conhecer incluem Synthroid, Levoxyl, Tirosint e Unithroid.
Alguns pacientes, no entanto, não se dão bem com um tipo particular de levotiroxina. Por exemplo, se você é alérgico a uma cácia ou lactose, Synthroid - que inclui esses ingredientes - pode desencadear alergias em você. Uma droga como o Levoxyl pode ser uma escolha mais apropriada. Se você tem problemas de absorção, ou uma condição digestiva como Síndrome do Cólon Irritável, o hipoalergênico, líquido Tapsint Tirosint pode ser uma escolha melhor.
A pesquisa mostra que um subconjunto de pacientes se sai melhor com a levotiroxina mais uma forma sintética do hormônio T3 - nome genérico liothyronine , nome comercial Cytomel. E um subconjunto de você fará melhor com a tireóide desidratada natural (NDT) , cujas marcas incluem Nature-throid, Armour Thyroid e Thyroid WP.
Você não deve ser forçado a tomar medicação que não funciona para você.
Você pode se deparar com esse desafio, no entanto, por várias razões:
- Muitos médicos convencionais muitas vezes não estão cientes de que uma marca como a Tirosint pode ser uma alternativa melhor e mais eficaz para alguns pacientes, em comparação com outras drogas de levotiroxina.
- Muitos médicos convencionais se opõem à adição de T3 ou ao uso de drogas de END.
- Diretrizes oficiais - muitas vezes consideradas obrigatórias por muitos HMOs e seguradoras - desestimulam o uso de qualquer medicamento para reposição de hormônios tireoidianos, exceto a levotiroxina.
Se sua medicação para tireoide não está funcionando, algumas dicas:
- Peça ao médico para experimentar uma marca diferente de levotiroxina, como ponto de partida. Se você tiver problemas de absorção ou alergias, peça especificamente a Tirosint e peça ao médico que a escreva como " dispensa como está escrito" (DAW) sem substituições .
- Peça ao médico para testar seu nível de T3 grátis. Se for baixo, normal baixo ou não pelo menos o ponto médio do intervalo de referência, pergunte ao médico se ele / ela está disposto a fazer um teste para adicionar T3 ao seu medicamento T4, com um novo teste para garantir que você está não overmedicated ou undermedicated.
- Peça ao médico para fazer um teste de mudança para o NDT, com um novo teste para garantir que você não esteja supermedicado ou mal informado.
- Se o médico recusar, faça um pedido por escrito ao seu médico e copie-o para a HMO ou para a seguradora, se necessário, e guarde uma cópia para si mesmo. Apresentar uma solicitação ou reclamação ao ombudsman, se necessário.
- Considere mudar para um médico mais integrador, ou um médico especialista em dinheiro que se especialize no equilíbrio dos hormônios da tireoide. Esses médicos geralmente têm a mente mais aberta ao uso de T3 e NDT, pois não são restritos por regras corporativas e diretrizes de tratamento restritas.
3. Os pacientes com tireoide não devem ser forçados a se automedicar
Alguns de vocês podem ficar tão frustrados com a sua incapacidade de obter o teste e o tratamento adequados que você toma a decisão de comprar seus próprios medicamentos para a tireoide sem receita médica, e se automedicar . Além de ser ilegal na maior parte, essa é uma decisão que pode ser perigosa, por vários motivos:
- Você corre o risco de contrair medicamentos que não sejam potentes, superpotentes, que nem mesmo contenham os ingredientes indicados, ou que possam ter contaminantes indesejáveis que apresentam riscos.
- Você corre o risco de ser supermedicado, o que pode causar irregularidades no ritmo cardíaco, como a fibrilação atrial, assim como muitos outros sintomas debilitantes.
- Se estiver grávida ou engravidar, poderá colocar a sua gravidez e o seu bebé em risco sem a dose adequada de medicação e monitorização.
Você não deve ser forçado a se automedicar com drogas da tireóide.
Novamente, se você está frustrado, você pode ter que montar uma campanha assertiva com sua HMO ou seguradora para chegar ao médico certo e as opções de tratamento corretas. Isso pode envolver cartas e apresentar queixas. Se você tiver recursos financeiros para isso, a solução mais simples é recusar e consultar um médico recomendado com experiência em avaliação e equilíbrio da tireoide. (Nota: isso geralmente não é um endocrinologista). Geralmente, no entanto, esses médicos não fazem seguro, MediCare, Medicaid ou pertencem a planos de saúde, e executam práticas de caixa.
4. Os pacientes com tireoide não devem ser informados de que estão buscando drogas
Décadas atrás, havia alguns médicos inescrupulosos que prescreviam anfetaminas ("velocidade") e medicamentos para a tireóide para perda de peso. Intensivos esforços de supervisão e fiscalização erradicaram a maioria desses médicos. Ainda assim, o estigma permanece, e há médicos que supõem automaticamente que uma mulher com excesso de peso ou atleta que entra e pede um exame e tratamento de tireoide é "busca de drogas" - procurando medicação "estimulante" como uma solução para perda de peso ou para melhor desempenho atlético. Você não deve ser dispensado como "busca de drogas" se você solicitar o teste de tireóide e o tratamento apropriado. Se você solicitar um teste e for demitido por um médico como "busca de drogas" - novamente, é hora de montar uma campanha com seu médico, HMO ou seguradora.
- Comece enviando uma lista detalhada de riscos e sintomas, e peça ao médico que assine, date e observe que ele / ela recusou o teste da tireoide. Certifique-se de que uma cópia está incluída em seu arquivo médico e guarde uma cópia para você.
- Escreva ou envie uma queixa ao ombudsman em sua companhia de seguros de saúde ou HMO e inclua a lista de verificação de riscos e sintomas assinada.
- Se você tiver os recursos, considere optar por um profissional mais aberto fora de sua cobertura de seguro ou saúde.
5. Os pacientes com tireoide não devem ser forçados a suportar insensibilidade
Você já ouviu alguma dessas declarações?
- O câncer de tireóide é o "bom" câncer.
- Você está culpando a sua tireóide, mas você está apenas gorda e procurando uma desculpa.
- Você parece bem. Eu não acredito que você tenha realmente um problema.
- Você tem "febre na boca". Você deve estar comendo o tempo todo para continuar ganhando peso. Não tem nada a ver com a sua tireóide. (Esta linha do "garfo na boca" foi realmente dita por um endocrinologista para uma mulher que era maratonista, sobrevivendo com 1.200 calorias por dia, a propósito!)
- Você não precisa de tratamento da tireóide, você precisa de um psiquiatra. Você tem um problema "somático" - está na sua cabeça.
- Tudo que você precisa é de aulas de spinning e cafeína para resolver seu problema de tireóide.
- Sofia Vergara tem um problema na tiróide e não é gorda!
- e assim por diante....
Você não deveria ter que tolerar comentários insensíveis, ridículos e francamente cruéis de médicos, público, mídia, colegas de trabalho, amigos e familiares.
Mas o que você diz ou faz? Honestamente, se o seu médico é quem está dizendo qualquer uma dessas coisas, só há uma solução: é hora de um novo médico.
Para amigos, familiares e colegas de trabalho, um bom ponto de partida é compartilhar uma cópia dessa "carta aberta para familiares / amigos de pessoas com doenças da tireóide" com eles. Isso pode ajudá-los a entender melhor o que você está passando.
Você também pode achar útil compartilhar suas histórias e obter apoio e conselhos de outros pacientes com tireoide que já ouviram tudo - e depois alguns - já. Você encontrará uma comunidade de apoio de pacientes no Thyroid Support no Facebook, moderada por Mary Shomon.