Tantos pacientes com tireoide que nos contatam ou postam na página de Suporte ao Tireóide do Facebook fazem a mesma pergunta: "Estou tomando Synthroid (ou outra droga de levotiroxina como Levoxyl) e não me sinto bem. O que mais posso fazer? "
Para pacientes com tireóide é esta situação, a primeira coisa a pensar é se você pode ou não beneficiar da adição de T3 suplementar .
(Uma breve recapitulação: Synthroid, Levoxyl e outras drogas de levotiroxina - também chamadas de L-tiroxina, e L-T4 - são formas sintéticas do hormônio tireoidiano T4. T4 é o hormônio de armazenamento, e deve ser convertido em T3, o hormônio ativo A droga Cytomel é uma forma sintética de T3 Há uma versão genérica de Cytomel, e alguns praticantes trabalham com liberação prolongada / liberação prolongada T3 por prescrição de farmácias de manipulação. Nature-throid, Armour Thyroid contém formas naturais de T4, T3 e outros hormônios da tireóide .
Agora, voltemos à questão de saber se você pode ou não se beneficiar da adição de T3 . A pergunta operacional é: seu médico estará disposto a discutir isso com você, muito menos prescrevê-lo? Não há resposta definitiva.
Se você disser ao médico: "Posso me beneficiar de algum T3 adicional?" a resposta provavelmente se encaixa em um dos quatro cenários possíveis ...
- A. O deixa claro que ele / ela não tem interesse em mais discussões sobre o T3.
- B. O médico respeitosamente diz: "isso não é algo com que eu me sinta confortável. Desculpe".
- C. O médico pensa sobre isso e diz: "bem, vamos dar uma olhada no seu nível de T3 livre para ver como ele é e depois tomar uma decisão.
- D. O médico diz: "isso é certamente uma possibilidade. Vamos tentar uma dose muito baixa de T3 e ver como você se sente. Mas vamos garantir que não haja contra-indicações para você ...
Claramente, se você é um paciente do doutor A, uma boa opção é obter um novo médico da tiróide . Pedir para discutir um possível tratamento é um pedido legítimo e nunca deve ser recebido com desrespeito ou demissão. Esse tipo de resposta é, de fato, uma clara evidência de que é hora de um novo médico.
Se você está trabalhando com o Doutor B, bem, você pode querer perguntar qual é o seu raciocínio para não se sentir confortável com a adição de T3 a um tratamento de tireoide apenas com levotiroxina. Aqui, você pode querer mencionar, ou até trazer uma recapitulação ou cópia do estudo dinamarquês que saiu no final de 2009 no European Journal of Endocrinology . Esse estudo analisou a questão controversa do tratamento com T3 sintético como um complemento à terapia apenas com T4 (levotiroxina) para o hipotiroidismo .
A pesquisa relatou que 49% dos pacientes estudados preferiam o tratamento que combinava levotiroxina com um medicamento T3 , e apenas 15% preferiam o tratamento apenas com levotiroxina. (Veja abaixo mais informações sobre esse estudo, e como você pode obter uma cópia para mostrar ao seu médico.) Se o Doutor B ainda categoricamente se recusar a discutir o T3 com você e não puder satisfazê-lo com uma explicação racional, é hora de um novo médico da tiróide .
Se você está lidando com o Doutor C, considere-se com sorte. Pergunte ao médico qual é o seu alvo para T3 livre. E vá em frente e faça o teste T3 gratuito, tendo em mente que muitos especialistas em tireoide acreditam que os pacientes se sentem melhor quando os níveis de T3 livres estão na metade superior do intervalo normal, e até mesmo no 75º percentil e acima do intervalo.
(Como isso funciona? Vamos fazer as contas. Se o intervalo de referência do laboratório para T3 Livre for 2,0-4,4 pg / mL, então o ponto médio está na metade entre eles, ou 3,2, e o 75º percentil é 3,8).
E se você é paciente do doutor D, novamente, considere-se sortudo por ter um médico de mente aberta e conhecedor.
Quanto às contraindicações, os médicos tendem a ser cautelosos quanto ao uso de T3 em qualquer pessoa que tenha histórico de doença cardíaca ou problemas cardíacos, e nos idosos, portanto, os médicos experientes em T3 manterão isso em mente.
Uma nota de
Se você precisar compartilhar informações com seu médico sobre o estudo de 2009 na Dinamarca, aqui estão alguns recursos:
- Artigo: Estudo mostra que a adição de T3 é superior ao tratamento com tirotiroxina / T4 somente para hipotireoidismo
- Referência para o estudo dinamarquês: Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv e Jens Faber. "Efeito da terapia combinada com tiroxina (T4) e 3,5,3'-tri-iodotironina versus T4 em monoterapia em pacientes com hipotireoidismo, um estudo cruzado duplo-cego, randomizado," European Journal of Endocrinology, Volume 161, Número 6, 895-902, dezembro de 2009
- O estudo: Leia o resumo / Obtenha uma reimpressão (não se esqueça de que, em vez de pagar on-line por uma reimpressão, você poderá obter uma cópia gratuita de um artigo de revista médica se tiver uma faculdade de medicina, hospital ou biblioteca científica próxima )
> Fonte:
> Nygaard, B et. al. "Efeito da terapia combinada com tiroxina (T4) e 3,5,3'-tri-iodotironina versus T4 em monoterapia em pacientes com hipotireoidismo, um estudo cruzado duplo-cego, randomizado," European Journal of Endocrinology, Volume 161, Número 6, 895-902, dezembro de 2009