O que é bom para Oprah pode nem sempre ser bom para todos
Já faz alguns anos, mas todos nos lembramos de quando Oprah governou benevolamente o dia com seu homônimo The Oprah Winfrey Show . No entanto, o reinado de Oprah no topo da televisão foi feito um pouco mais desafiador por problemas de tireóide.
Doença da tiróide de Oprah
Em 2007, Oprah compartilhou seu diagnóstico de doenças da tireóide com o mundo. Mais tarde em um artigo de 2009 em O, The Oprah Magazine , Oprah surpreendentemente disse que ela estava fora de seus medicamentos da tireóide.
O que da?
De acordo com o amigo íntimo de Oprah, Dr. Oz, Oprah tem uma estranha mistura de hipertireoidismo e hipotireoidismo que de alguma forma equilibra seus níveis hormonais. (O estado de Oprah traz à mente a Hashitoxicose.) Mas o que é bom para Oprah - especificamente, interromper seus medicamentos para tireoide - provavelmente não é bom para os membros da população em geral que são hipotireoidismo ou hipertireoidismo, mas não ambos.
Neste artigo, consultamos a Dra. Marie Savard como médica, defensora de pacientes e correspondente médica da Good Morning America sobre seus pensamentos sobre a Oprah. Por favor, note que o Dr. Savard foi entrevistado para este artigo em 2009, e nós atualizamos o artigo desde aquela época.
Aqui está o que o dr. Savard tem a dizer
Como a Dra. Savard não conhece as especificidades da história médica de Oprah, ela compartilhou comentários e perguntas com base nos problemas levantados pela situação de Oprah, com base em seus 25 anos de prática particular como médica interna em tratamento de muitas mulheres (e alguns homens). doença da tiróide.
Ela quer deixar claro que não está respondendo à história pessoal de Oprah, mas sim compartilhar alguns pensamentos e perguntas que podem ser úteis para outras mulheres na faixa etária de cinquenta e poucos anos que estão lutando com problemas de saúde semelhantes, ou talvez pensando em parar todos os medicamentos. como Oprah teria feito.
Em vez disso, analisamos o caso a seguir, que é mais típico das pessoas que param de tomar medicamentos para a tireóide.
A paciente é uma mulher na perimenopausa de 53 anos de idade que trabalha 24 horas por dia, 7 dias por semana, com uma história de problemas de peso flutuantes, mas que, de outra forma, esteve no que parece ser uma boa saúde. Ela apresentou em fevereiro de 2007, com sintomas de dificuldade para dormir, letargia e irritabilidade, ganho gradual de peso e retenção de líquidos, palpitações induzidas por exercícios e pressão alta. Ela admitiu que não conseguia dormir por dias. Ela foi avaliada por muitos médicos e, finalmente, um médico diagnosticou uma condição de tireóide hiperativa que gradualmente se converteu em uma condição de hipotireoidismo. Presumivelmente, ela foi colocada em medicação para tratar sua tireoide hiperativa no início (Tapazole ou PTU) e, posteriormente, para uma tireoide com hipoatividade (hormônios tireoidianos sintéticos ou naturais). Ela também estava tomando remédios para palpitações e pressão alta. Enquanto seu peso continuava a subir e ela acreditava que seus remédios a faziam sentir-se enevoada, diminuía a velocidade e via a vida através de um véu, ela novamente trocou de médico e acabou interrompendo toda a medicação, exceto a aspirina diária. Embora ela não diga em sua história, sua descrição sugere que ela realmente se sentiu melhor depois de parar a medicação.
A história deste paciente levanta as seguintes questões e preocupações:
- Qual foi o diagnóstico de tireóide do paciente e quais foram os resultados de seus estudos de função tireoidiana?
- Ela realmente tem uma doença auto-imune de sua tireóide e por que então ela pode parar sua medicação de tireoide sem nenhum efeito negativo?
- Ela é o paciente infrequente que tem tireoidite transitória e agora está melhor - pelo menos por enquanto?
É incomum e muitas vezes perigoso para um paciente com uma tiróide hipoativa de destruição auto-imune (ou remoção cirúrgica para esse assunto) para parar sua medicação de tireóide por mais de alguns dias a semanas.
Uma vez que o diagnóstico de tireóide baixa é feito corretamente, a reposição da tireóide ao longo da vida é salva-vidas. Pode ser difícil encontrar a medicação e a dose corretas de reposição da tireoide, mas o que não é questionado é a necessidade contínua de tratamento por toda a vida.
Este caso nos leva a questionar se o paciente, neste caso, realmente tem doença da tireoide. Ela pode ter tido exames de sangue e sintomas que foram limítrofes ou conflitantes e seus médicos concordaram em tentar tratamento empírico para ver como ela iria responder. Sua falta de resposta ao tratamento sugere que ela não tem um problema de tireóide no entanto. Mesmo que ela estivesse impaciente e não desse tempo suficiente à medicação, ela não poderia abandonar a medicação com segurança se a tireóide estivesse hipoativa e não produzisse tiróide suficiente.
- O paciente ainda tem pressão alta (hipertensão) e palpitações induzidas pelo exercício?
- Qual é a frequência cardíaca e a pressão arterial?
Um dos primeiros sinais da tireóide hiperativa pode ser um aumento na frequência cardíaca em repouso e pode ser sentido como palpitações ou batimentos cardíacos acelerados com o exercício. Nesse caso, uma classe de medicamentos para pressão arterial e pressão arterial é geralmente prescrita para diminuir o batimento cardíaco em casos de tireoide hiperativa, enquanto a medicação para tratamento da tireoide hiperativa está em vigor. Estes medicamentos são chamados beta-bloqueadores com nomes de medicamentos genéricos, como tenormin ou propanolol. Esses grandes medicamentos, no entanto, comumente causam nebulosidade mental, letargia, sensação de lentidão e até depressão. Muitas vezes eles podem ser tomados à noite com menos efeitos adversos e os pacientes gradualmente os toleram melhor se aumentarem a dose lentamente.
Muitos dos efeitos adversos dos medicamentos podem ser de beta-bloqueadores ou outros medicamentos para pressão arterial . Essas drogas não podem ser interrompidas subitamente, pois o risco de um retorno súbito do pulso rápido pode levar a um ataque cardíaco ou até mesmo a um derrame. Presumivelmente, esse paciente diminuiu a dose gradualmente e, portanto, desmamou esses medicamentos.
- Qual é a pressão dela agora?
Alguns pacientes com pressão alta podem parar seus medicamentos com segurança por longos períodos de tempo se fizerem as necessárias mudanças permanentes em seu estilo de vida - como praticar exercícios diários, limitar a ingestão de sal, comer mais frutas e verduras e tentar limitar o estresse ou problemas de sono.
- Qual é a causa subjacente do ganho de peso e fadiga dos nossos pacientes?
Nosso paciente trabalha quase 24 horas por dia e, reconhecidamente, não dormia por dias a fio no início de seus problemas médicos. Uma boa noite de sono de 7 a 8 horas por noite é agora conhecida por ser crítica para uma boa saúde, um sistema imunológico forte e até para manter um peso saudável. Estudos em crianças e adultos associaram a redução do sono (menos de 6 horas por noite para adultos) a tolerância à glicose diminuída e ganho de peso (especificamente ganho no tamanho da cintura pelo acúmulo da gordura da barriga perigosa pelo aumento do cortisol). O aumento do estresse e a redução do sono talvez estejam ocorrendo em proporções epidêmicas e são quase certamente um fator na história médica de nossos pacientes.
No final, cada paciente apresenta sua própria história única e muito pessoal, e deve trabalhar com seus próprios médicos para recuperar a saúde. Mas ouvir o seu corpo é em primeiro lugar. O radar de saúde do seu corpo funciona melhor - em parceria com um médico de confiança que leva tempo para ouvi-lo.
Em outras palavras, só porque Oprah, não importa o quanto ela seja um modelo maravilhoso, não está tomando medicamentos para tireóide a pedido de seus médicos, não significa que você deva parar de tomar remédios para sua doença da tireoide sem primeiro consultar seu médico. .
Mais sobre o Dr. Savard
Você pode encontrar a Dra. Savard aparecendo regularmente no "Good Morning America", da ABC, e em seu website, Healthy Dose, do Dr. Marie, em www.drsavard.com. Para mais informações sobre o Dr. Savard, leia:
- As mulheres devem se responsabilizar por sua própria saúde na tireóide
- Dicas sobre como gerenciar sua própria doença de tireóide e informações sobre saúde: Marie Savard, MD, sobre como a informação pode salvar sua vida