Telessaúde pode ser a próxima onda de esforços de alívio para pacientes com coluna
Os consumidores de saúde estão se tornando cada vez mais informados sobre suas condições e os tratamentos sugeridos pelos médicos. Embora essa tendência certamente - e apropriadamente - inclua as pessoas que vivem com dores no pescoço ou nas costas, a rede é muito mais ampla do que isso.
On-line e off-line, os pacientes com todos os tipos de diagnósticos estão fazendo mais pesquisas, compartilhando mais experiências médicas fora do consultório médico e convocando mais coragem para falar por si mesmos quando se sentem prejudicados ou coagidos.
Isso pode ser por necessidade; o panorama do paciente médico, especialmente na área da dor da coluna, é abundante em indivíduos que expressam poucas opções, se houver, para alívio.
Por exemplo, não é incomum que pessoas com dores nas pernas ou no braço relacionadas à coluna , pescoço ou costas relatem ter passado por tratamentos numerosos e variados, geralmente mais de uma vez por tipo de tratamento. Tais tratamentos podem variar de fisioterapia e medicação até injeções e cirurgia.
Apesar da variedade de opções testadas, muitos dizem que saíram de sua odisséia com resultados menos que satisfatórios.
As trituradoras de números da Agência para a Qualidade da Pesquisa em Assistência Médica (AHRQ) analisaram a relação entre os custos do tratamento da coluna e a melhora nas costas e no pescoço dos pacientes cujos registros eles estudaram. Enquanto o custo médio geral por paciente chegou a um exorbitante $ 6096 por paciente para o ano de 2005, os pesquisadores não puderam justificar esses custos com redução de dor correspondente ou melhoria da funcionalidade física.
Não só isso, mas nos oito anos entre 1997 e 2005, as taxas de atendimento da coluna aumentaram em 65%, embora os resultados permanecessem praticamente os mesmos. De acordo com os autores do AHRQ, "não houve melhora neste período no estado de saúde autoavaliado, incapacidade funcional, limitações de trabalho ou funcionamento social entre os entrevistados [da pesquisa] com problemas de coluna".
Outro caso em questão é o uso de testes de diagnóstico por imagem - desnecessariamente. Um estudo de 2017 publicado no JAMA Internal Medicine descobriu que os consultórios médicos que estão associados a hospitais tendem a exagerar no uso de ressonância magnética, raios-X, tomografia computadorizada para uma variedade de diagnósticos, incluindo dor nas costas.
Em geral, quando os exames de imagem são dados aos pacientes desnecessariamente (ou seja, quando o paciente não apresenta sintomas nos nervos ), eles são considerados de “baixo valor”.
O estudo também descobriu que os prestadores de serviços médicos associados ao hospital fizeram mais encaminhamentos para especialistas.
Caso você não saiba, juntamente com os serviços de internação, os consultórios médicos associados ao hospital geralmente oferecem atendimento ambulatorial a pessoas que moram em áreas próximas.
A indústria de tratamento da coluna cervical ultrapassa a medicalização de seus pacientes?
O movimento em direção a um consumo mais saudável de saúde pode ser atribuído à Health 2.0, que começou na década de 2000 como tecnologias facilitadoras para os pacientes e seus cuidadores desejarem se conectar com os outros em torno de preocupações médicas.
Hoje em dia, Healthgrades, Patients Like Me, grupos do Facebook dedicados a condições ou tratamentos específicos, e outros sites com missões semelhantes estão crescendo. Lá você provavelmente encontrará avaliações médicas, troca de conhecimento, líderes de torcida e camaradagem.
Na verdade, muitos desses sites são bem-sucedidos em preencher a lacuna entre os códigos diagnósticos que o médico submete ao seguro e as experiências vividas pelos pacientes.
Dito isso, lembre-se de que muitas vezes as pessoas que postam nesses sites não são médicas, o que significa que muito do conhecimento que você encontrará provavelmente é mais uma opinião do que um fato.
Algumas das organizações também estão forjando conexões valiosas entre os departamentos de desenvolvimento dos fabricantes de medicamentos e dispositivos e seus membros. Muitos destes últimos servem vorazmente como defensores do paciente, falando por inúmeros outros com o mesmo diagnóstico.
Embora a pressão para adotar um modelo médico voltado para o paciente esteja aumentando, muitos provedores ainda preferem receber o pagamento pelo número de serviços prestados. Da mesma forma, existem grandes quantidades de dados , e continuam a ser produzidos, corroborando a noção de que os cuidados com a dor no pescoço e nas costas estão super medicalizados na América.
Um estudo de 2013 publicado no JAMA examinou registros de mais de 23.000 pacientes de coluna nos onze anos entre 1999 e 2010. O estudo constatou que as prescrições de NSAIDs e Tylenol diminuíram enquanto aumentavam as prescrições de analgésicos narcóticos . Não apenas isso, mas as prescrições de fisioterapia representavam apenas 20% de todas as prescrições dos médicos.
Apresentando Telemedicina e Telessaúde
Tecnologias promissoras estão no horizonte. Os dois novos campos relacionados de telemedicina e telessaúde estão ganhando força, e não apenas para os pacientes com coluna, mas para todos.
Também chamada de medicina direta ao consumidor, a telemedicina é a prática da medicina à distância, com o uso de voz, vídeo, documentos e dados. Telessaúde, por outro lado, é um termo mais amplo que engloba coisas como educação, promoção e prevenção de pacientes. A telemedicina difere da telessaúde na medida em que é uma experiência clínica real, completa com a conformidade com a HIPPA, códigos diagnósticos, tratamentos e até mesmo em alguns casos, cirurgia. Você pode pensar em telessaúde como coisas como aplicativos, programa de perda de peso on-line para melhorar a saúde, e assim por diante.
Ambos os campos ainda estão em sua infância. Mas, com base em certas características, os defensores acreditam que, em última análise, podem ser fundamentais para o avanço da qualidade dos cuidados para todos e para estender os serviços médicos tão necessários aos pacientes difíceis de alcançar. As áreas com maior necessidade incluem os EUA rurais e os países recentemente industrializados.
Dito isso, uma visão geral do crescente campo da telemedicina revela que os resultados de saúde resultantes do uso desse método de entrega são de qualidade variável. Os profissionais que tratam eletronicamente nem sempre seguem as diretrizes clínicas, que são recomendações baseadas em evidências voltadas para médicos e outros profissionais. (Para ser justo, isso também é verdade para os provedores que tratam internamente; embora seguir as diretrizes clínicas seja provavelmente uma excelente ideia que beneficia tanto provedores respeitáveis quanto seus pacientes, ela não é realmente exigida por lei.)
Adicione a isso que nem todos os pacientes eletrônicos relatam estar satisfeitos com seus cuidados, e você pode ver que mais trabalho precisa ser feito nos campos de telemedicina e telessaúde.
Como exemplo, um 2017 publicado no JRSM Open descobriu que pacientes com doenças cardíacas crônicas que viram seu médico através de um sistema de telemedicina relataram apenas uma satisfação marginal com a experiência. Não só isso, mas os resultados neste caso foram moderados, e o serviço não conseguiu alcançar os pacientes que provavelmente necessitavam mais do tratamento.
Outro estudo de 2017, publicado na Front Pharmacology, demonstrou que, apesar de todas as suas virtudes elogiadas, a telemedicina pode não ser capaz de fornecer a melhoria de saúde pretendida. Os pesquisadores não conseguiram encontrar evidências suficientes para recomendar a telemedicina para diabéticos que precisam controlar seu índice glicêmico.
Telemedicina na indústria de cuidados da coluna vertebral
Mas para pessoas com dores no pescoço e nas costas, há um pequeno lampejo de esperança. Se a pesquisa inicial é uma indicação, os pacientes com dores nas costas e pescoço podem se sair um pouco melhor do que aqueles que vêem outros tipos de especialistas médicos por meio de um navegador da web.
A partir de 2017, um número de pesquisadores está recomendando sessões de telemedicina como adjuntos para atendimento em pessoa. Por exemplo, um estudo de 2017 publicado no Journal of Physical Medicine and Rehabilitation constatou que pacientes com cervicalgia remotos obtiveram melhor alívio da dor, melhor desempenho físico e maior adesão a um programa de exercícios fisioterapêuticos domiciliares do que aqueles que viajaram para consultar seu médico. pessoa.
Outro estudo, este olhando para telemedicina para dor lombar, surgiu com resultados semelhantes. O estudo foi publicado na edição de abril de 2017 do Spine Journal.
A partir dessa pesquisa, verificou-se que, embora a telemedicina não seja a melhor, acabe com todo modelo de entrega que os defensores da e-Health podem querer que você acredite que é, pelo menos no mundo da espinha, ela própria para reduzir a dor e a dor. / ou incapacidade em pessoas com dor lombar crônica.
Dito isso, os autores observam que, a partir de 2017, a telessaúde é “pouco estudada”, mesmo como um complemento aos cuidados habituais.
Uma das questões mais discutidas no debate do excesso de medicalização sobre o cuidado da coluna centra-se no diagnóstico por imagem, fazendo perguntas como quantos tipos diferentes de “filmes” você realmente precisa para um esforço básico nas costas ? Ou, deveria ir ao médico para dor nas costas automaticamente exigir a ordenação de uma ressonância magnética ?
Diretrizes clínicas baseadas em evidências dizem que, exceto quando você tem sintomas nervosos que podem indicar um problema sério , filmes e testes diagnósticos geralmente não são necessários para um médico fazer um diagnóstico da coluna.
De fato, um estudo de 2011 publicado no Annals of Internal Medicine , Chou, et al, concluiu que a imagem de rotina não está associada a benefícios clinicamente significativos. No entanto, muitos médicos continuam a encomendá-los para seus pacientes com dor leve a moderada na coluna.
A telemedicina pode ajudar?
Desculpe, não. Embora não tenha sido feita muita pesquisa sobre esse assunto, um estudo publicado na edição de março de 2016 da Telemedicine e e-Health descobriu que os médicos da coluna de telemedicina encomendaram um número similar de filmes como médicos no consultório, entre 79 e 88 por cento dos pacientes atendidos.
Uma palavra de
Pelo menos por enquanto, estamos de volta à estaca zero. Especialistas e leigos sabem há décadas que manter-se ativo é talvez a maior chave para a saúde das pessoas a longo prazo, mesmo no caso de condições que exigem cuidados médicos.
Em particular, a estabilização da coluna vertebral e o fortalecimento do núcleo têm se mostrado repetidas vezes em pesquisas.
Por exemplo, um estudo de 2001 descobriu que, após dois a três anos, os pacientes que dependiam apenas de tratamento médico tinham probabilidade duas vezes maior de apresentar uma recorrência do problema do que aqueles que iniciaram um programa de exercícios projetado especificamente para sua condição. além de gestão médica.
Portanto, as instruções de exercício de um profissional qualificado que entenda sua condição lombar específica ainda podem ser sua melhor aposta para o alívio da dor - seja em um hospital ou na clínica.
> Fontes:
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