Os misteriosos sintomas da POTS em crianças e adultos jovens
Você provavelmente nunca ouviu falar de síndrome da taquicardia ortostática postural ou POTS, embora isso afete muitas pessoas, inclusive adolescentes, e foi identificado no início dos anos 90. A National Dysautonomia Research Foundation descreve crianças com esses distúrbios como invisíveis para pessoas de fora, que podem pensar que estão fingindo seus sintomas.
O fato de não ser mais conhecido pode ser ainda mais frustrante, porque o POTS pode causar sintomas tão debilitantes, incluindo tontura, dores de cabeça e fadiga.
Síndrome da Taquicardia Postural Ortostática - Definição e Características
A síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS) é causada por alterações ou disfunções no sistema nervoso autônomo ( disautonomia) .
Você pode não estar familiarizado com o sistema nervoso autônomo, mas provavelmente está familiarizado com algumas outras condições relacionadas à disfunção do sistema nervoso autônomo. Estes podem incluir síndrome do intestino irritável , fibromialgia e síndrome da fadiga crônica.
Além do sistema nervoso central (nosso cérebro e medula espinhal), temos um sistema nervoso autônomo que ajuda a controlar involuntariamente muitas coisas que nosso corpo faz, como:
- Dilatando nossos alunos quando entramos em um quarto escuro
- Aumentando a produção de saliva quando comemos
- Causando-nos a suar quando ficarmos quentes
O sistema nervoso autônomo também ajuda a regular nossa freqüência cardíaca e pressão arterial. Esses papéis são especialmente importantes quando mudamos de posição, como ir de supino (deitado) ou sentado em pé.
Quando nos levantamos, muitas coisas acontecem em nossos corpos que não percebemos, ou pelo menos não percebemos quando elas acontecem corretamente. Em resposta a uma grande quantidade de sangue se deslocando para a parte inferior do corpo, que inicialmente reduz nossa pressão arterial, o sistema nervoso autônomo aumenta nossa frequência cardíaca, contrai ou aperta os vasos sangüíneos e aumenta nossa pressão sanguínea, tudo para manter o fluxo sanguíneo em nosso cérebro.
Os músculos das pernas e do abdômen também comprimem as veias nessas partes do corpo e ajudam no processo.
Acredita-se que o POTS ocorra quando esse sistema não funciona adequadamente, fazendo com que as pessoas afetadas fiquem tontas quando estão em pé, entre outros sintomas.
POTS é mais comum em mulheres, especialmente mulheres entre as idades de 15 e 50 anos de idade (menarca à menopausa). Embora não se saiba o que causa a POTS, ela geralmente começa após uma doença viral prolongada, como a gripe ou a mono .
Os sintomas da síndrome de taquicardia ortostática postural
A definição clássica de POTS em adolescentes é sentir tontura e ter uma freqüência cardíaca que aumenta mais de 40 batimentos por minuto (ou uma freqüência cardíaca acima de 120 batimentos por minuto), dentro de 10 minutos de pé.
Além de sentir-se frequentemente tonto, outros sintomas da POTS podem incluir:
- Dores de cabeça
- Fraqueza, fadiga e intolerância ao exercício
- Náusea e desconforto abdominal
- Taquicardia (ritmo cardíaco acelerado) e palpitações
- Perto da síncope (sentindo que você vai desmaiar)
- Visão embaçada
- Ansiedade
- Suando de forma inadequada
- Dificuldade para dormir
- Dificuldade de concentração
Além de ter sintomas clássicos, o teste de inclinação pode ser feito para ajudar a diagnosticar adolescentes com POTS. Um teste de inclinação também pode ser feito depois que um adolescente estiver deitado (deitado) por 5 minutos, medindo a frequência cardíaca e a pressão arterial, e depois de 3, 5, 7 e 10 minutos.
Tontura e Desmaio vs. POTS
Tontura e até desmaio ( síncope ) são sintomas comuns em adolescentes.
Na verdade, acredita-se que até 15% dos adolescentes desmaiem pelo menos uma vez antes de atingirem a idade adulta, geralmente por volta dos 15 anos de idade. Felizmente, a maioria desses adolescentes com tontura e desmaio não tem POTS. Em vez disso, eles terão distúrbios mais comuns, como:
- Síncope Vasovagal - Também chamada de síncope postural, a síncope vasovagal pode ser causada quando você está em pé por muito tempo em um local (poças de sangue nos braços e pernas, especialmente se você não estiver movendo muito) ou em resposta a dor ou medo.
- Intolerância ortostática transitória - A intolerância ortostática transitória pode ocorrer quando você está doente com a gripe, um vírus estomacal ou outras condições médicas, fazendo com que você fique um pouco desidratado e fique tonto quando estiver em pé.
- Hipotensão Ortostática - Assim como a POTS, a hipotensão ortostática ocorre quando você se levanta.
A grande diferença entre as condições acima e POTS é que com POTS os sintomas podem ocorrer diariamente e muitas vezes são incapacitantes.
Além de tratar qualquer desidratação subjacente, os melhores tratamentos para essas causas de síncope geralmente são contramedidas para evitar que ocorram. Ao primeiro sinal de que seu filho adolescente sente que pode desmaiar, geralmente é recomendável que ele ou ela sente, agache ou deite-se. Obter bastante sal e água em sua dieta também é importante.
Subtipos de POTS
Nem todos com POTS têm os mesmos sintomas, e parece que existem três formas primárias ou subtipos da doença, cada um deles relacionado a diferentes mecanismos subjacentes. Entender o subtipo específico de POTS pode ajudar a orientar seu médico para as melhores opções de tratamento. Esses incluem:
- POTS Neuropathic
- POTS hiperadrenérgicos
- POTS hipovolêmicos
Tratamentos para a Síndrome da Taquicardia Postural Ortostática
Como o POTS pode ser tão debilitante, encontrar tratamentos eficazes é importante. Os objetivos iniciais primários são geralmente expansão de volume (com fluidos e sal), exercício e educação. Os tratamentos podem incluir:
- Elevando a cabeça da cama do seu filho por 4-6 polegadas.
- Encorajar o seu filho a beber pelo menos 2 a 3 litros de líquidos claros e sem cafeína por dia e manter-se bem hidratado.
- Aumentar a quantidade de sal na dieta do seu filho - até 3-5 g / d, em comparação com o habitual 1500-2300 mg de sal para adolescentes sem POTS.
- Evitar grandes refeições e em vez de comer refeições mais frequentes, mas menores (grandes refeições aumentam a quantidade de sangue no intestino).
- Um programa de exercício ou recondicionamento para incluir atividade aeróbica e menor fortalecimento do corpo que aumenta gradualmente a quantidade de exercício que o seu filho recebe por dia. Isso é especialmente importante, já que muitos especialistas acreditam que o repouso e o descondicionamento da cama podem ter um papel em realmente causar POTS.
Medicamentos para POTS
Medicamentos também são usados às vezes para ajudar adolescentes com POTS, incluindo metoprolol (um beta-bloqueador), midodrina (um alfa-agonista) ou fludrocortisona (um mineralocorticóide que pode ajudar a aumentar a retenção de sal e água), são exemplos de medicamentos que podem ser usava.
Embora os antidepressivos tricíclicos mais antigos sejam considerados piores, os antidepressivos ISRS mais recentes (como o Prozac) são considerados um possível tratamento.
A ivabradina é um tratamento mais recente que parece ser útil para algumas pessoas com POTS.
Chegando com um plano de tratamento
Não há um plano de tratamento definitivo para adolescentes com POTS. Alguns artigos de periódicos nem sequer concordam se alguns tratamentos, como betabloqueadores ou ISRSs, são úteis. Obter ajuda provavelmente incluirá algumas tentativas e erros para encontrar os melhores tratamentos que funcionem para seu filho adolescente com POTS.
O que você precisa saber sobre POTS
- Embora não haja cura para a POTS, muitos adolescentes parecem superar isso. Acredita-se que pelo menos 500.000 pessoas nos Estados Unidos tenham POTS.
- O desmaio durante o exercício é uma bandeira vermelha para uma séria causa de síncope , especialmente em crianças com histórico familiar de morte súbita. Uma avaliação pelo seu pediatra e / ou cardiologista pediátrico deve ser feita imediatamente.
- Às vezes, o POTS é associado à síndrome de hipermobilidade , malformação de Chiari ou fadiga crônica.
- A qualidade de vida é diminuída para os jovens com POTS e até metade dos adolescentes e adultos jovens com a síndrome estão em risco de suicídio. Encontrar um bom terapeuta com o qual seu filho possa se abrir pode ser uma parte importante do plano de tratamento.
- Um neurologista pediátrico pode ser útil para diagnosticar e tratar seu filho com o POTS. Clínicas especializadas em POTS também estão disponíveis em alguns hospitais infantis.
Fontes
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