A mononucleose (mono) é uma infecção viral que afeta mais frequentemente adolescentes e adultos jovens. Os sintomas típicos nesses grupos de idade são dor de garganta, febre, glândulas do pescoço inchadas, amígdalas aumentadas e fadiga. Em crianças menores, pode haver apenas sintomas leves ou nenhum. Os adultos mais velhos são mais propensos a ter icterícia e podem não ter dor de garganta ou glândulas inchadas.
É comum as pessoas terem diferentes combinações de sintomas que variam de leves a graves.
Sintomas freqüentes
O período de incubação para mono é de cerca de quatro a seis semanas, o que significa que você ou seu filho podem não desenvolver sintomas até um mês depois de serem expostos a outra pessoa com a infecção. Para a maioria das crianças e adolescentes, a mononucleose começa lentamente, normalmente com três a cinco dias de sintomas leves, como dor de cabeça, mal-estar e fadiga .
Os sintomas clássicos de mono, em seguida, seguem:
- Uma dor de garganta severa
- Amígdalas vermelhas e inchadas cobertas de pus
- Glândulas linfáticas inchadas (linfadenopatia) no pescoço e nas axilas, mas também possível na virilha
- Febre tão alta quanto 104 graus a 105 graus que pode durar uma a duas semanas, e muitas vezes picos da tarde ou início da noite
- Mal-estar continuado e fadiga, que pode ser extrema
- Achy músculos e dor de cabeça
- Erupção cutânea que é rosada e semelhante ao sarampo, mais freqüentemente vista após o uso de antibióticos
A combinação de sintomas, quão severos eles são e quanto tempo eles duram de pessoa para pessoa. Quanto mais jovem a criança, menos grave e mais curta a doença. As crianças pequenas podem ter apenas sintomas breves e leves que duram apenas alguns dias. Em adolescentes e adultos jovens, o mono é notório por durar muito tempo, embora o curso usual seja de duas a quatro semanas nessa faixa etária.
Alguns sintomas, como a fadiga, podem durar várias semanas a seis meses.
Sintomas raros
Os sintomas menos comuns da mononucleose incluem dor no peito, tosse, falta de ar, frequência cardíaca elevada, urticária, rigidez do pescoço, hemorragia nasal e sensibilidade à luz. Testículos inchados ou inflamados também podem se desenvolver.
Um baço aumentado (esplenomegalia) ou fígado pode se desenvolver após duas ou três semanas de doença. O aumento do baço é visto em cerca de metade dos casos em algum momento da doença. A icterícia, que causa uma coloração amarelada na pele e no branco dos olhos, é um sinal de envolvimento do fígado.
Crianças jovens
As crianças mais jovens geralmente apresentam sintomas muito mais leves de mononucleose do que os adolescentes e adultos jovens. Um bebê pode não ter sintomas ou sintomas leves. Crianças pequenas com mono podem ficar um pouco irritadas e ter um apetite diminuído. Por outro lado, eles também podem apresentar sintomas leves de infecção do trato respiratório superior , como tosse, coriza ou febre moderada .
Algumas crianças têm casos atípicos ou incomuns de mono - por exemplo, desenvolvem uma glândula aumentada, mas sem dor de garganta ou febre. Ou os únicos sintomas que eles têm são dor de garganta ou febre. Em ambos os casos, uma pista desses sintomas pode ser devido ao fato de que eles permanecem por muito mais tempo do que parece normal.
Você pode nunca saber que uma criança tem mono, a menos que tenha feito exames de sangue mostrando que eles têm linfocitose atípica ou anticorpos que indicam mono. Mais tarde na vida, um teste positivo para o vírus Epstein-Barr (EBV) pode revelar a infecção passada. A boa notícia é que nenhum tratamento é geralmente dado para mononucleose além de aliviar os sintomas, portanto não houve oportunidade perdida de intervenção médica.
Adultos mais velhos (40 e mais velhos)
Os adultos mais velhos geralmente apresentam febre com duração superior a duas semanas e podem não apresentar os outros sintomas comuns de glândulas inchadas e dor de garganta. Seus sintomas podem persistir por mais tempo.
É mais provável que apresentem icterícia e os testes laboratoriais mostrem um nível elevado de bilirrubina e os níveis de enzimas hepáticas e a sua contagem de glóbulos brancos não seja tão elevada ou mostre tantos linfócitos como os observados em pessoas mais jovens.
Complicações
Complicações de mono podem se desenvolver e podem ser bastante graves. Eles incluem o seguinte.
- Anemia: Mono pode resultar na morte dos seus glóbulos vermelhos e sua remoção da corrente sangüínea pelo baço mais cedo do que o normal. Sua medula óssea pode não conseguir acompanhar essa mudança mais rápida, causando anemia.
- Hepatite com icterícia: A inflamação e o aumento do fígado são mais comuns em pessoas com mais de 35 anos. O envolvimento do fígado é geralmente leve, mas você não deve beber álcool enquanto tiver sintomas mono por causa disso.
- Baço rompido: O baço pode ficar aumentado devido à mono e, embora raro, pode subsequentemente se romper - uma emergência que pode causar hemorragia interna maciça, muitas vezes com risco de vida. É importante que você evite esportes de contato e atividades extenuantes quando tiver mono, pois eles podem causar essa complicação. O baço não é necessário para uma boa saúde, mas você pode estar mais em risco de infecção por Streptococcus pneumoniae e alguns outros germes se for removido.
- Complicações do sistema nervoso: Embora raras, o sistema nervoso também pode ser afetado por mono. As complicações relacionadas incluem síndrome de Guillain-Barré, convulsões, meningite e paralisia de Bell.
- Infecção fulminante por EBV: É rara, mas pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido ao HIV, terapia imunossupressora para transplante de órgãos ou doenças linfoproliferativas ligadas ao cromossomo X podem ter uma infecção por EBV descontrolada e morrer de mononucleose.
- Inflamação do coração : A complicação mais comum (embora ainda rara) do coração é a inflamação do saco ao redor do coração, que é conhecida como pericardite. Isso pode levar à fibrilação atrial. O vírus também pode infectar o músculo cardíaco e causar miocardite.
Existem também complicações específicas a serem observadas para determinados grupos de indivíduos:
Crianças
A obstrução das vias aéreas de amígdalas aumentadas é possível em crianças pequenas e pode requerer hospitalização. Seu pediatra pode confundir os sintomas da mononucleose por uma infecção bacteriana (como a faringite estreptocócica) e prescrever um antibiótico, como a ampicilina, a amoxicilina ou antibióticos semelhantes à penicilina. Estes antibióticos não funcionam porque mono é uma infecção viral. Além disso, as crianças às vezes desenvolvem uma erupção grave como resultado desses medicamentos.
Mulheres Grávidas e Amamentando
Mononucleose infecciosa causada pelo vírus Epstein-Barr parece ter pouco ou nenhum efeito sobre os resultados da gravidez, embora haja alguma correlação possível com o parto precoce e menor peso ao nascer. Uma mãe grávida com mono deve ter o cuidado de ficar bem hidratada. A febre alta pode aumentar o risco para o feto, e o Tylenol (acetaminofeno) é preferido para reduzir a febre.
Algumas mulheres têm reativação do EBV durante a gravidez. É possível que Epstein-Barr seja passado a um recém-nascido durante o parto. No entanto, os bebês geralmente não apresentam sintomas quando têm uma infecção pelo EBV, portanto, isso não é um problema de saúde. O leite materno pode conter o vírus, mas não está claro se isso pode causar uma infecção em uma criança.
Quando ver um médico
Você deve consultar o médico quando tiver os sintomas da mononucleose para poder obter um diagnóstico e descartar outras doenças que possam ter diferentes recomendações de tratamento. Não confie no autodiagnóstico.
Além do EBV, outros vírus podem causar sintomas semelhantes aos mono . Estes incluem o citomegalovírus (CMV), o adenovírus, o vírus da imunodeficiência humana (HIV), a rubéola, a hepatite A e o herpesvírus humano-6. O parasita Toxoplasma gondii também pode causar sintomas semelhantes aos mono. Se você estiver grávida ou puder engravidar, algumas dessas outras doenças podem ser um risco para você ou seu bebê. Você pode receber mais testes para identificar a causa de seus sintomas mono.
Depois de ser diagnosticado, você pode contrair outras doenças que precisam de atenção médica. Você pode obter uma infecção por estreptococos no topo do mono, por exemplo. Se você ou o seu filho tiverem uma dor de garganta grave, persistente ou amolecimento da amígdala, que dificulta a respiração ou a deglutição, consulte o seu médico. Strep garganta pode ser diagnosticada com um teste rápido de estreptococos. Antibióticos são necessários para curar a faringite estreptocócica e evitar complicações. Você também deve consultar o médico se houver algum problema respiratório devido ao aumento das tonsilas.
Os sinais de ruptura do baço incluem dor abdominal súbita e aguda no lado superior esquerdo. Você precisa ir ao hospital imediatamente e é apropriado ligar para o 9-1-1. Um baço rompido geralmente requer transfusão de sangue e cirurgia de esplenectomia para remover o baço e interromper o sangramento interno.
Os sintomas da mono geralmente melhoram após quatro a seis semanas. Se eles continuarem, você deve consultar o seu médico, pois, na verdade, você pode estar lidando com um problema diferente. Seu médico pode realizar testes adicionais para identificar a causa de seus sintomas.
Fonte:
> Vírus Epstein-Barr e Mononucleose Infecciosa. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Vírus de Epstein-Barr (EBV) e Mononucleose Infecciosa. Associação Americana de Gravidez. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-mononucleosis-infecciosa/.
> Mononucleose. Clínica de Cleveland. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM Mononucleose infecciosa. Versão profissional manual da Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/monomonucleose infecciosa.
> Womack J, Jimenez M. Perguntas comuns sobre a mononucleose infecciosa. Médico da Família Americana . 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.