Os pacientes estão recebendo seu dinheiro?
Se você tem dor nas costas , você é a maioria. As estimativas variam, mas aproximadamente 60% a 80% de nós terão pelo menos uma leve dor nas costas em algum momento de nossas vidas. Somente em 2007, cerca de 27 milhões de adultos norte-americanos com 18 anos ou mais (11% da população adulta total) relataram ter dores nas costas, de acordo com a Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência Médica. Cerca de 70% dessas pessoas - 19,1 milhões - procuraram tratamento por um médico , diz a agência.
Também diz que mais mulheres (10,9 milhões) receberam tratamento médico para a dor nas costas do que os homens (8,2 milhões).
Os níveis de intensidade de dor nas costas podem variar de dor muscular simples e relacionada à postura a lesões que alteram a vida e potencialmente fatais que afetam a medula espinhal. A boa notícia é que, na maioria das vezes, a dor nas costas pode ser tratada com sucesso (parcial ou totalmente) com exercícios , tratamento conservador e terapias alternativas .
Fatores de risco
Dor nas costas pode ocorrer em quase qualquer momento durante o ciclo de vida. Estudos mostram que as crianças estão em risco, os trabalhadores estão em risco, e as pessoas ativas entre as idades de 35 e 55 estão em risco. Idosos e idosos têm um risco desproporcionalmente maior de quedas, o que pode resultar em fraturas debilitantes do pescoço . A pesquisa também mostra que a genética pode desempenhar um papel na degeneração do disco , que muitas vezes causa dor.
Embora não haja um perfil definitivo para um indivíduo com problemas nas costas, uma pesquisa de 2008 relatada no Journal of American Medical Association relatou taxas mais altas de problemas de coluna entre as mulheres brancas com seguro público.
Os indivíduos deste grupo também mostraram uma maior tendência para pelo menos um curto período de desemprego, sendo mais velhos e sendo casados ou em um relacionamento comprometido.
Custo total
A dor nas costas é um dos problemas de saúde mais caros, embora as fontes variem quanto ao local em relação a outras condições comuns, como doenças cardíacas, derrame, câncer, diabetes e artrite.
Segundo o AHRQ, em 2007, foram pagos US $ 30,3 bilhões a prestadores, como médicos, fisioterapeutas e outros, além de farmácias. O Jornal da Associação Médica Americana relata que os custos de atendimento da coluna alcançaram US $ 85,9 bilhões em 2005.
Mas o tratamento da coluna é parte de um setor de saúde de US $ 2,2 trilhões. Embora os custos fossem altos (exorbitantes, na minha opinião), os relatórios da AHRQ representavam apenas 3% do total de gastos médicos nos EUA em 2007. O Journal of American Medical Association afirma que a dor lombar (sozinha) foi responsável por 2% dos casos. todas as consultas médicas em 2005.
Custo médio para pacientes individuais
A pesquisa de 2008 relatada pelo Journal of American Medical Association, acima mencionada, perguntou a cerca de 23.000 pessoas com e sem problemas de coluna sobre o quanto os seus custos médicos eram. Os pesquisadores descobriram que, em média, as pessoas com problemas nas costas ou pescoço gastaram cerca de US $ 6.090 em 2005, enquanto seus equivalentes saudáveis de coluna tiveram uma média de US $ 3.056 no mesmo ano. A AHRQ relata que, em uma base individual em 2007, os custos do tratamento da coluna média em torno de US $ 1500 - $ 1600 por pessoa.
Na maioria das vezes, o AHRQ diz, as taxas para visitas ao consultório e medicamentos combinados foram pagas pelo seguro privado (45,2%).
Mas Medicare chutou em 23% e você, o consumidor de saúde, pagou cerca de 16,8% de seus custos de tratamento na forma de despesas extras.
Além disso, os americanos gastaram aproximadamente US $ 7 bilhões de seus próprios bolsos em remédios alternativos para tratamento retroativo em 2007. Nota: Esse número foi calculado calculando porcentagens dos custos totais (US $ 33,9 bilhões) gastos em CAM para dores nas costas (17,1%) e dor cervical. (5,9%), com base em informações fornecidas pelo site do Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa (NCCAM).
Eficácia do tratamento
Talvez ainda mais preocupante do que o alto custo dos cuidados é o fato de que os custos do tratamento vêm aumentando há muitos anos sem uma correspondente melhora na qualidade de vida dos consumidores de saúde.
De acordo com a AHRQ, os custos coletivos para dor nas costas mais do que dobraram desde 2004, e a pesquisa do Journal of the American Medical Association constatou que os gastos totais para o pescoço e costas aumentaram 65% entre 1997 e 2005.
Embora os custos de atendimento de emergência tenham aumentado mais rapidamente do que o aumento geral dos custos de assistência médica no mesmo período (com um aumento apenas modesto no número de pessoas procurando tratamento para a dor nas costas), a pesquisa não encontrou melhorias “apreciáveis” na saúde. respondentes. (Os pesquisadores pediram aos entrevistados que classificassem seu próprio estado de saúde e colocaram questões sobre deficiência, funcionamento, limitação do trabalho e papéis sociais.)
Então, para onde foi o dinheiro extra? A medicação encabeça a lista, seguida de visitas ao consultório. Os pesquisadores sugerem que “o uso mais amplo de novas drogas pode ser responsável por alguns desses aumentos”. As novas drogas incluem gabapentina, fentanil e oxicodona de liberação temporal. Os pesquisadores também observam que, após 2003, quando os inibidores de COX-2 foram retirados do mercado, o uso de analgésicos narcóticos para dor na coluna aumentou.
Fontes:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Despesas de contribuição original e estado de saúde entre os adultos com problemas de coluna e pescoço. JAMA 2008; 299 (6): 656-664.
Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa. O Uso de Medicina Complementar e Alternativa nos Estados Unidos: Dados de Custo.
Soni, A. PhD. Voltar Problemas: Uso e Despesas para as Populações Adultas dos EUA , 2007. Resumo Estatístico # 289. Levantamento do Painel de Despesas Médicas. Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde.