Cirurgia da coluna para remover uma hérnia de disco
Uma discectomia é uma cirurgia feita para remover uma hérnia de disco do canal vertebral . Quando ocorre uma hérnia de disco , um fragmento do disco normal da coluna é desalojado. Esse fragmento pode pressionar a medula espinhal ou os nervos que envolvem a medula espinhal. Essa pressão causa os sintomas característicos de hérnia de disco, incluindo dor de choque elétrico , dormência e formigamento e fraqueza.
O tratamento cirúrgico de uma hérnia de disco é remover o fragmento do disco da coluna vertebral que está causando a pressão sobre o nervo. Este procedimento é chamado de discectomia. A cirurgia tradicional é chamada de discectomia aberta. Uma discectomia aberta é uma operação em que o cirurgião usa uma pequena incisão e examina a hérnia de disco real para remover o disco e aliviar a pressão no nervo.
O procedimento
Uma discectomia é realizada sob anestesia geral. A cirurgia leva cerca de uma hora, dependendo da extensão da hérnia de disco, do tamanho do paciente e de outros fatores. Uma discectomia é feita com o paciente deitado de bruços e as costas voltadas para cima.
Para remover o fragmento de hérnia de disco, o cirurgião fará uma incisão no centro das suas costas. A incisão é geralmente cerca de 3 centímetros de comprimento. Seu cirurgião disseca cuidadosamente os músculos do osso da coluna.
Usando instrumentos especiais, o cirurgião remove uma pequena quantidade de osso e ligamento da parte de trás da coluna. Esta parte do procedimento é chamada de laminotomia.
Uma vez que este osso e ligamento são removidos, seu cirurgião pode ver e proteger os nervos espinhais. Uma vez que a hérnia de disco é encontrada, o fragmento de disco hérnia é removido.
Dependendo da aparência e da condição do disco restante, mais material de disco pode ser removido na esperança de evitar que outro fragmento do disco seja herniado no futuro. Uma vez que o disco tenha sido limpo da área ao redor dos nervos, a incisão é fechada e uma bandagem é aplicada.
Recuperação
Os pacientes freqüentemente despertam da cirurgia com melhora imediata da dor na perna; no entanto, não é incomum que esses sintomas demorem várias semanas para se dissiparem lentamente. Dor ao redor da incisão é comum, mas geralmente bem controlada com analgésicos orais. Os pacientes geralmente passam uma noite no hospital, mas geralmente recebem alta no dia seguinte. Um colete de espartilho lombar pode ajudar com alguns sintomas de dor, mas não é necessário em todos os casos.
Atividades suaves são encorajadas após a cirurgia, como sentar-se direito e caminhar. Os pacientes devem evitar levantar objetos pesados e devem tentar não dobrar ou torcer excessivamente as costas. Os pacientes devem evitar atividades extenuantes ou exercícios até serem liberados pelo seu médico.
Riscos
O problema mais comum de uma discectomia é que há uma chance de que outro fragmento do disco hernite e cause sintomas similares no futuro. Esta é uma chamada hérnia de disco recorrente, e o risco disso ocorrer é de cerca de 10-15%.
A maioria dos pacientes encontra alívio de muito, se não todos, os sintomas de uma discectomia. No entanto, o sucesso do procedimento é de cerca de 85-90%, o que significa que 10% dos pacientes que se submetem a uma discectomia ainda terão sintomas persistentes. Pacientes que apresentam sintomas por longos períodos de tempo antes da cirurgia ou déficits neurológicos graves (como fraqueza significativa) correm maior risco de recuperação incompleta.
Outros riscos da cirurgia incluem vazamentos de fluido espinhal, sangramento e infecção. Todos estes geralmente podem ser tratados, mas podem exigir uma hospitalização mais longa ou cirurgia adicional.
Outras Técnicas para Cirurgia de Coluna Minimamente Invasiva
Novas técnicas podem permitir que o cirurgião realize um procedimento chamado microdiscectomia e discectomia endoscópica.
Uma microdiscectomia é uma cirurgia de disco minimamente invasiva que utiliza instrumentos especializados e incisões menores. Uma discectomia endoscópica seu cirurgião usa instrumentos especiais e uma câmera para remover a hérnia de disco através de incisões muito pequenas.
A microdiscectomia endoscópica é um procedimento que atinge o mesmo objetivo de uma discectomia aberta tradicional, removendo a hérnia de disco, mas usa uma incisão menor. Em vez de realmente olhar para o fragmento do disco herniado e removê-lo, seu cirurgião usa uma pequena câmera para encontrar o fragmento e os instrumentos especiais para removê-lo. O procedimento pode não requerer anestesia geral e é feito através de uma pequena incisão com menor dissecção do tecido. Seu cirurgião usa raios X e a câmera para "ver" onde está a hérnia de disco e instrumentos especiais para remover o fragmento.
A microdiscectomia e a microdiscectomia endoscópica são apropriadas em algumas situações específicas, mas não em todas. Alguns pacientes são mais bem servidos com uma discectomia aberta tradicional. Embora a ideia de uma recuperação mais rápida seja boa, é mais importante que a cirurgia seja realizada adequadamente. Portanto, se a discectomia aberta é mais apropriada em sua situação, então esses procedimentos minimamente invasivos não devem ser realizados. Discuta com seu médico se a cirurgia minimamente invasiva pode ser apropriada para você.
Fontes:
Mathews HH e Long BH "Técnicas Minimamente Invasivas para o Tratamento da Herniação do Disco Intervertebral" J Am Acad Orthop Surg Março / Abril de 2002; 10: 80-85.