Obesidade irá obstruir bons resultados dos procedimentos da coluna?
Se você está planejando uma cirurgia nas costas logo, você pode estar pensando, e talvez se preocupando, com todas as coisas que poderiam dar errado. Estes são chamados de "complicações". Embora as complicações possam surgir da cirurgia em si, com um pouco de planejamento e um excelente comportamento de saúde, você pode ser capaz de evitar muitos desses problemas indesejados.
Complicações relacionadas à cirurgia nas costas tendem a ocorrer com maior frequência em pacientes com excesso de peso.
O infeliz enigma é que as pessoas com sobrepeso e obesas são muitas vezes as que mais precisam de cirurgia nas costas .
Tipos de complicações para pacientes com cirurgia nas costas com excesso de peso
Com que tipo de problemas você deve se preocupar se estiver com sobrepeso ou obesidade e planeja fazer cirurgia nas costas logo?
Um grande problema é certificar-se de que seu médico o diagnosticou corretamente. Isso ocorre porque obter uma ressonância magnética precisa ou outro filme diagnóstico pode ser mais problemático para pacientes obesos do que para aqueles com peso saudável. Filmes imprecisos podem levar a um diagnóstico errado e ao procedimento cirúrgico incorreto. Pode levar a cirurgia no nível da coluna vertebral errado, também.
E com o tecido extra para navegar, pode ser difícil para o cirurgião acessar a área correta da sua coluna vertebral. O mesmo vale para colocar o instrumento cirúrgico onde ele precisa ir.
Vários problemas médicos também são possíveis.
Estes incluem trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infecção, pneumonia, complicações cardíacas, lesão nervosa e inchaço pós-operatório. As complicações relacionadas à anestesia, por exemplo, a apnéia do sono, também são possíveis.
A anestesia, assim como a medicação para a dor que atua no sistema nervoso central, pode deprimir os músculos que abrem a faringe, que é uma estrutura pela qual o ar passa durante a respiração.
Esta condição muito grave pode contribuir para os problemas respiratórios associados à obesidade. Pode até ser fatal.
A hipóxia-hipoventilação também pode impedir sua capacidade de respirar; Está presente em 10% das pessoas com obesidade mórbida e pode resultar na necessidade de tratamento adicional com oxigênio durante ou após a cirurgia.
Posicionamento para o procedimento é mais um perigo potencial. Quando uma pessoa com obesidade mórbida está na mesa de cirurgia, ela pode chegar a uma escolha entre chegar ao local da cirurgia ou piorar outra condição médica. Por exemplo, monitorar a pressão arterial durante a cirurgia pode representar desafios adicionais para o pessoal médico presente.
No que diz respeito às complicações relacionadas à coluna vertebral , as fusões da coluna vertebral são uma preocupação especial para os cirurgiões; A cirurgia de costas fracassada é uma dessas possibilidades. A Academia Americana de Neurocirurgiões afirma que em cirurgias para aliviar a dor lombar, a taxa de falha para pacientes com obesidade mórbida é maior do que para outros pacientes.
Com uma lista como essa, não é de se admirar que os cirurgiões digam aos seus pacientes obesos para perder peso antes do procedimento! Um estudo de 2017 publicado na revista Surgical Neurology International recomenda considerar as principais estratégias de perda de peso no pré-operatório - incluindo a cirurgia bariátrica - para pacientes com obesidade na coluna.
De fato, alguns cirurgiões não concordam em operar em pacientes com obesidade mórbida.
Por que os pacientes com sobrepeso e obesidade são mais suscetíveis a complicações pós-operatórias?
Manobrar você para diagnóstico por imagem e navegar por implementos cirúrgicos no lugar exato e exato nas suas costas não é a única complicação potencial da cirurgia nas costas. Suas outras condições de saúde podem colocá-lo em maior risco também.
Uma revisão de 2016 da literatura médica publicada no Global Spine Journal descobriu que as condições "co-mórbidas", isto é, doenças adicionais que ocorrem em conjunto com a obesidade, provavelmente contribuem para um alto número de complicações pós-operatórias.
É bem sabido que a obesidade está associada a problemas metabólicos, cardiovasculares e outros, como diabetes e doenças cardíacas. A presença de tais condições co-mórbidas pode tornar a sua cirurgia mais complicada para o médico concluir sem incidentes.
Não só isso, mas o estudo também descobriu que simplesmente ser obeso mórbido pode - por si só - aumentar o risco de complicações pós-cirúrgicas.
Pesquisadores da Universidade Thomas Jefferson concordam. De acordo com materiais de imprensa, eles descobriram que o risco de complicações na cirurgia aumenta em relação ao grau de obesidade. Em outras palavras, quanto maior o índice de massa corporal (IMC), maior a chance de você ter um problema relacionado à sua cirurgia nas costas.
O IMC, ou índice de massa corporal, é uma medida do peso corporal em relação à sua altura. Um IMC de 30 ou mais indica obesidade, e um indivíduo cujo IMC é 40 ou mais é considerado obeso mórbido.
Os pesquisadores da Thomas Jefferson descobriram que pacientes cirúrgicos com peso saudável tiveram uma taxa de complicação de 14%. Mas nos pacientes obesos mórbidos, a taxa saltou para 36%.
Benefícios da Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna
Se o seu IMC é de 30 ou acima, realizando a cirurgia de volta em você pode representar riscos legais adicionais para o seu médico. Da mesma forma, muitos especialistas recomendam que pacientes obesos não sejam negados a cirurgia por causa de sua condição.
Cirurgia minimamente invasiva da coluna (MIS) apresenta menos riscos de complicações do que o tipo tradicional, e pode ser uma opção para você.
Um estudo de 2008 envolvendo 58 pacientes não conseguiu identificar riscos aumentados de complicações em pacientes com MIS que eram obesos ou com excesso de peso.
Para muitos pacientes com MIS, a dor após o procedimento é mínima. Esta pode ser uma das razões pelas quais os pacientes com MIS, em geral, podem retomar o trabalho e outras atividades mais rapidamente do que aqueles que têm uma cirurgia nas costas tradicional.
A Academia Americana de Neurocirurgiões sugere que a redução da ruptura nos tecidos moles . O MIS usa fluoroscopia que permite fazer incisões muito pequenas, além de melhor navegação dos instrumentos cirúrgicos.
Uma palavra de
Perda de peso pode ser sua estratégia número um para uma cirurgia de volta bem sucedida. Perder peso antes de sua cirurgia pode ajudar a reduzir alguns dos problemas discutidos acima, como obter o diagnóstico correto e procedimento cirúrgico, posicionamento seguro, navegar com precisão no instrumento cirúrgico, mantê-lo seguro sob anestesia, o que inclui reduzir o risco de apneia do sono e mais.
Dito isto, como em quase todas as cirurgias nas costas, tentar primeiro cuidado não invasivo pode ser uma boa ideia. Isso provavelmente significará ir para sessões de fisioterapia que enfatizem exercícios para trás e fortalecimento do núcleo.
Embora o excesso de peso ou a obesidade dificulte a realização de um programa de exercícios , pode ser do seu interesse colocar o esforço em prática. Para muitas pessoas, um programa de exercícios adequadamente projetado é a chave para evitar a cirurgia da coluna completamente. A American Family Physician relata que os programas de exercícios domiciliares dirigidos por fisioterapeutas para dor nas costas aguda podem ajudar a reduzir sua necessidade de outros serviços médicos, tornando-a uma rota de tratamento econômica.
Se a realização dos exercícios for muito difícil, você pode perguntar ao seu terapeuta sobre um exercício aquático , que tende a ser mais fácil nas articulações.
> Fonte:
> Casazza, B., MD Diagnóstico e Tratamento da Dor Lombar Aguda. Médico da Família Americana. Fev. 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
Epstein, N., Mais riscos e complicações para a cirurgia eletiva da coluna em pacientes com obesidade mórbida. Surg Neurol Int. Abril de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Os efeitos da obesidade na cirurgia da coluna vertebral: uma revisão sistemática da literatura. Global Spine J. junho de 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Comunicado de imprensa Universidade Thomas Jefferson. "Obesidade ligada ao maior risco de complicações na cirurgia da coluna vertebral." ScienceDaily. Outubro de 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lombalgia: Considerações para pacientes obesos AANS Bulletin 2008 Volume 17 Issue 2.