O manejo da dor é um ramo da medicina que aplica a ciência à redução da dor. Abrange um amplo espectro de condições, incluindo dor neuropática, ciática , dor pós-operatória e muito mais. O tratamento da dor é uma especialidade médica em rápido crescimento que adota uma abordagem multidisciplinar para tratar todos os tipos de dor. O Dr. Sameh Yonan, especialista em controle da dor na Cleveland Clinic, diz que "avaliamos, reabilitamos e tratamos pessoas com dor". Seu médico pode encaminhá-lo para o tratamento da dor se ele ou ela determinar que sua dor ficou fora de controle.
Especialistas em gerenciamento de dor
Os médicos que se especializam no controle da dor reconhecem a natureza complexa da dor, e um médico da dor "aborda o problema de todas as direções", disse Yonan. Idealmente, o tratamento em uma clínica de dor é centrado no paciente, mas, na realidade, isso pode depender dos recursos disponíveis da instituição. Atualmente, não há padrões estabelecidos para os tipos de disciplinas que devem ser incluídas, e essa é outra razão pela qual as ofertas de tratamento variam de clínica para clínica.
Mas, no mínimo, especialistas dizem que uma instalação deve oferecer aos pacientes três tipos de médicos: um médico coordenador, que presta consultoria a especialistas em seu nome, um especialista em reabilitação física e um psiquiatra para ajudá-lo a lidar com qualquer depressão que o acompanhe. ou ansiedade, especialmente se você tem dor crônica.
Outras especialidades médicas representadas no tratamento da dor são anestesiologia, neurocirurgia e medicina interna.
O seu médico coordenador também pode encaminhá-lo para serviços de especialistas em medicina do trabalho, assistentes sociais e / ou profissionais de medicina alternativa e complementar.
Para se qualificar como especialista em tratamento da dor aos olhos do Conselho Americano de Especialidades Médicas, um profissional de saúde deve ser um médico com certificação de placa em pelo menos uma das seguintes especialidades:
- Anestesiologia
- Reabilitação física
- Psiquiatria e neurologia.
O Dr. James Dillard, professor assistente de medicina do Colégio de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, diz que o médico responsável pelo tratamento da dor também deve ter sua prática limitada à especialidade em que detém a certificação. Você pode verificar se os médicos da clínica de tratamento da dor que você está considerando são certificados pelo conselho, indo ao site da American Board of Medical Specialties.
Objetivos do Gerenciamento da Dor
Enquanto alguns tipos de dor vêm de fontes primárias, como dores de cabeça, e outros de fontes secundárias, como de cirurgia, o campo do tratamento da dor trata tudo isso como uma doença. Isso permite a aplicação da ciência e os últimos avanços da medicina para aliviar sua dor. E enquanto muitos pacientes, especialmente os que sofrem de dor crônica, veem um psiquiatra ou terapeuta como parte da experiência, aprender a lidar com a dor é cada vez menos o foco do tratamento.
"Agora temos muitas modalidades, incluindo medicação, técnicas de tratamento da dor intervencionista (bloqueios nervosos, estimuladores da medula espinhal e tratamentos semelhantes), juntamente com fisioterapia e medicina alternativa para ajudar a reduzir a dor", diz Yonan.
O objetivo do manejo da dor é minimizar a dor, em vez de eliminá-la. Isso ocorre porque muitas vezes não é possível eliminá-lo completamente. Dois outros objetivos são melhorar a função e aumentar a qualidade de vida. Estes três objetivos andam de mãos dadas.
Como paciente pela primeira vez em uma clínica de gerenciamento de dor, você pode experimentar o seguinte:
- Avaliação.
- Testes diagnósticos, se necessário, conforme determinado na avaliação.
- Encaminhamento ao cirurgião, se indicado pelos testes e avaliação.
- Tratamento intervencionista, como injeções ou estimulação da medula espinhal .
- Fisioterapia para aumentar a amplitude de movimento e força, e para prepará-lo para voltar ao trabalho.
- Psiquiatria para lidar com a depressão , ansiedade e / ou outras questões que podem acompanhar sua dor crônica.
- Medicina alternativa para fornecer um complemento aos seus outros tratamentos.
Sofredores de dores nas costas e no pescoço que fazem melhor com um programa de controle da dor, diz Yonan, são aqueles que tiveram múltiplas cirurgias nas costas, incluindo cirurgias falhas, e ainda estão com dor, aqueles com neuropatia e aqueles para quem foi determinado que a cirurgia não beneficiaria sua condição.
"As pessoas que se tornaram viciadas em analgésicos na verdade precisam de ajuda mais sofisticada do que o que um programa de tratamento da dor pode oferecer. Um programa de reabilitação para dor crônica é a melhor escolha para essas pessoas", diz ele.
De acordo com a Pain Physician , os resultados de pesquisas sobre o manejo da dor nem sempre são aplicáveis aos problemas que os pacientes chegam às clínicas no dia-a-dia. Infelizmente, isso tem um efeito negativo no reembolso de seguro e outros acordos de pagamento, bem como na padronização dessa especialidade médica.
"A melhor compreensão das síndromes dolorosas pelas comunidades e companhias de seguros e mais estudos sobre a dor ajudarão a aumentar a cobertura de seguro para tratamentos de controle da dor. No futuro, o uso da tecnologia ajudará a melhorar os resultados das técnicas intervencionistas", diz Yonan.
Fontes:
Manchikanti, L. MD, Mark V. Boswell, M. MD, Ph.D., James Giordano, J. PhD. Médico da Dor 2007; 10: 329-356.
Entrevista por telefone. Dr. Sameh Yonan, MD, especialista em gerenciamento de dor em Hillcrest, Willoughby e South Pointe Pain Centers no Cleveland Clinic Health System.
James N. Dillard, MD, DC. CAc. A Solução de Dor Crônica: Seu Caminho Pessoal para o Alívio da Dor Bantam Dell, uma divisão da Random House New York 2003.