Uma queixa comum
A insônia após traumatismo craniano e lesão cerebral é uma queixa comum em longo prazo .
A insônia pode interferir na recuperação de várias maneiras. Não dormir bem à noite resulta em fadiga ao longo do dia. Isso, por sua vez, torna a concentração mais difícil e aumenta a tensão necessária para permanecer alerta e engajado. Fadiga também pode afetar a memória, que já é um problema para muitos sofredores de traumatismo craniano.
Fadiga secundária à insônia reduz a quantidade de energia disponível para participar de atividades sociais. Pesquisas demonstram que voltar para a comunidade por meio de atividades agradáveis ajuda na recuperação após um traumatismo craniano. Não ser capaz de se envolver com os outros e se divertir devido à insônia e fadiga pode retardar o progresso .
O sono é conhecido por iniciar processos celulares que ajudam o cérebro a se curar, limpar o lixo e reparar as células. Não dormir adequadamente atrasa esse processo e, de acordo com estudos em animais, pode até contribuir para o dano celular.
Todas essas conseqüências secundárias da insônia se somam, tornando a compreensão e o tratamento da insônia uma parte importante do tratamento do traumatismo craniano.
Por que a insônia acontece após o traumatismo craniano
Pesquisadores identificaram alguns processos que levam à insônia após um traumatismo craniano.
Lesões nas áreas do cérebro que controlam os ciclos de sono-vigília podem estar diretamente ligadas ao distúrbio do sono.
Os ritmos circadianos enviam sinais ao corpo quando é hora de acordar e quando é hora de adormecer.
O despertar e a sonolência são regulados por uma variedade de neurotransmissores, incluindo histamina, orexina e ácido gama-aminobutírico (GABA). Esses e outros neurotransmissores estimulam a vigília no cérebro ou inibem a vigília que leva ao sono.
Uma teoria é que depois de uma lesão cerebral, o cérebro não produz os neurotransmissores corretos no momento ideal do sono. Também pode haver problemas de comunicação, o que significa que, se as células nervosas estiverem lesadas, elas não podem responder corretamente aos neurotransmissores do sono e da vigília.
Isso significa que o cérebro não faz a transição para o modo de sono ou não mantém o sono. Os ciclos do sono também são afetados, com padrões alterados de sono de movimentos oculares rápidos (REM) associados aos sonhos.
Condições Contribuintes
Depressão após traumatismo craniano é muito comum. Quando a depressão está presente, as taxas de insônia aumentam. Isto é especialmente verdadeiro para indivíduos que sofreram traumatismo craniano mais leve, resultando em apenas uma concussão . Sempre que houver depressão associada, é importante procurar atendimento médico e psicológico.
Os medicamentos usados para tratar os sintomas do traumatismo craniano podem interferir nos padrões normais de sono. O sono também é perturbado se houver dor.
Quando a insônia está presente, é necessária uma avaliação médica completa para determinar se existem comportamentos ou tratamentos específicos que contribuam para o problema. Vendo um especialista que é treinado em compreender e gerenciar todos os tipos de lesão cerebral é uma boa idéia.
Tratamentos para insônia na lesão na cabeça
Terapia comportamental cognitiva (TCC) tem sido útil para alguns com insônia associada a lesão cerebral. Alguns elementos da TCC incluem padrões rigorosos de higiene do sono, o que significa tempos regulares de ir para a cama e levantar-se pela manhã.
Além disso, atividades estimulantes precisam ser controladas e reduzidas antes de dormir. Quando o cérebro já está confuso sobre quando precisa estar alerta ou repousante, assistir a um filme excitante ou se exercitar logo antes de dormir interfere nos sinais do sono.
A cafeína de todas as fontes, incluindo café, chá, chocolate e bebidas energéticas deve ser evitada durante a tarde.
O prestador de cuidados primários e o especialista envolvido no tratamento do traumatismo craniano inicial devem estar ativamente envolvidos para que possam completar uma revisão abrangente de medicamentos que contribuem para a insônia, diagnosticar quaisquer outras condições contribuintes e desenvolver um plano para ajudar o cérebro a reavivar o sono normal e ciclos de vigília. Cada ferimento na cabeça é único, portanto é recomendável consultar o médico e um terapeuta profissional licenciado treinado no tratamento da insônia após uma lesão cerebral.
> Fontes:
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