No futebol, com exceção de arremessos, outros jogadores além do goleiro não podem usar as mãos. Embora os jogadores usem os pés para mover a bola e avançar a jogada, o cabeceio é outro elemento-chave. Cabeçalhos permitem ao jogador passar, limpar ou atirar a bola com a cabeça. No entanto, o traumatismo craniano se tornou um problema importante nos esportes, principalmente no futebol americano, e essa preocupação se espalhou para o futebol.
A pesquisa sobre o título no futebol é limitada e mista, com alguns estudos mostrando nenhuma repercussão. Outros estudos, no entanto, associaram essa prática a concussões, sintomas subconcussivos e comprometimento neurocognitivo.
Banir o título no nível do ensino médio e além é provavelmente insustentável. Cabeçalho adequado é um trunfo para o esporte e enraizado na cultura do futebol. No entanto, aqueles que se engajam em posição devem ser adequadamente treinados e usar técnicas adequadas para minimizar lesões.
Estatísticas de futebol
O futebol é o esporte mais popular do mundo. Segundo a Federação Internacional de Futebol (Fifa), 265 milhões de pessoas praticam o esporte.
Nos Estados Unidos, o futebol tem sido adotado como uma alternativa mais segura para outros esportes juvenis, e o número de atletas que praticam esse esporte tem aumentado. Entre 1969 e 1970, o futebol foi disputado em 2217 escolas secundárias (49.593 jogadores masculinos; 0 femininos).
Entre 2013 e 2014, o futebol masculino foi disputado em 11.718 escolas (417.419 jogadores), e o futebol feminino foi disputado em 11.354 escolas (375.564 jogadores).
Entre os jogadores de futebol profissionais, os jogadores, em média, lideram uma bola de futebol entre 6 e 12 vezes por jogo, totalizando pelo menos 2000 títulos durante uma carreira de 20 anos.
Entre esses jogadores, 40 por cento dos ferimentos são causados por contato com o jogador na cabeça, e o contato com a bola na cabeça - incluindo rumo acidental - é responsável por 12,6 por cento dos ferimentos.
Entre os jovens jogadores de futebol, estima-se que o título cause entre 31 e 37 por cento das concussões. No nível universitário, as concussões são responsáveis por 5,8% das lesões sofridas por jogadores de futebol masculino e por 8,6% das lesões sofridas por jogadoras.
Pesquisa sobre Cabeçalho
Embora pouco se saiba sobre os efeitos a curto prazo da proa, no agregado, o título tem sido associado a planejamento, memória e desempenho visuoperceptivo prejudicados. Intuitivamente, essas mudanças parecem fazer sentido porque os jogadores se dirigem com a parte superior da testa que protege o córtex pré-frontal, que está envolvido no funcionamento cognitivo, emocional e comportamental.
Os achados de pesquisa mais inquietantes sobre o rumo no futebol baseiam-se em exames de jogadores profissionais, que realizam cabeçalhos inúmeras vezes em jogos e práticas durante a vida toda.
Em artigo de 2017 publicado na Acta Neuropathologica , 14 jogadores de futebol aposentados (13 profissionais e um amador) foram acompanhados até a morte.
Esses jogadores jogaram por uma média de 26 anos, e todos esses jogadores eram habilidosos no título. Seis dos jogadores sofreram uma concussão cada durante o curso de suas carreiras.
Todos esses jogadores desenvolveram demência mais tarde na vida. Dez destes jogadores também tinham deficiências motoras coexistentes, incluindo parkinsonismo , instabilidade de marcha ou instabilidade postural com quedas frequentes e disartria ( disartria refere-se a problemas de fala). Além disso, mudanças de humor e comportamento eram comuns entre essas pessoas.
Esses jogadores começaram a desenvolver comprometimento cognitivo progressivo em uma média de idade de cerca de 64 anos, e a doença durou em média 10 anos.
Doze dos 16 jogadores morreram de doença neurodegenerativa avançada. Nenhum dos jogadores foi relatado para experimentar abuso de substâncias, abuso de álcool ou pensamentos suicidas.
As autópsias foram realizadas em seis desses jogadores, e todos mostraram alterações na doença indicativas de impactos crônicos repetitivos na cabeça. Mais especificamente, quatro demonstraram os critérios diagnósticos obrigatórios da encefalopatia traumática crônica, ou CTE , que também foi demonstrada em boxeadores profissionais, jogadores de futebol, jogadores de hóquei e assim por diante. (ETC é um diagnóstico feito após a autópsia). Além disso, os outros dois casos, apesar de não preencherem todos os critérios necessários para o diagnóstico, mostraram algumas características que eram características do ETC, como anormalidades septais, tau patologias e dilatação do terceiro ventrículo.
Em outro artigo de 2017 publicado na revista Neurology , 222 jogadores amadores de futebol (79% do sexo masculino) receberam questionários sobre frequência de títulos e frequência e severidade dos sintomas do sistema nervoso central (SNC), variando de leve a muito grave. Aqui estão alguns resultados deste estudo:
- Para os homens, o número médio de cabeçalhos para um intervalo de duas semanas foi de 44, e o número médio foi de 18.
- Para as mulheres, o número médio de cabeçalhos para um intervalo de duas semanas foi de 27 e o número mediano foi de 9,5.
- Os sintomas relacionados ao título foram experimentados por 20 por cento dos entrevistados.
- Pelo menos um ou mais impactos involuntários foram relatados em 37% dos homens e 43% das mulheres.
- Os sintomas do SNC, moderados a muito graves, foram relacionados à atividade do rumo e aos impactos na cabeça não intencionais. Estes resultados foram significativos para os jogadores que lideraram a maioria (quartil mais alto).
Segundo os autores:
“O título está associado a um menor desempenho cognitivo em jogadores do ensino médio, amador adulto e futebol profissional, bem como lesões cerebrais microestruturais, independentemente de uma concussão reconhecida. Notavelmente, os principais impactos que resultam em eventos concussivos evidentes podem não representar toda a extensão dos riscos. ”
Resultados relacionando sintomas do SNC em jogadores que frequentemente lideravam a bola concordaram com dados de pesquisadores de estudos anteriores, que mostraram que 30% dos jogadores de futebol que dirigiam mais de 1000 vezes por ano apresentavam maior risco de alterações microestruturais da substância branca comparáveis às de traumatismo cranioencefálico (TCE).
Segundo o CDC:
"Um TCE é causado por um inchaço, pancada ou sacudida na cabeça ou uma lesão na cabeça que perturba a função normal do cérebro. Nem todos os golpes ou solavancos na cabeça resultam em um TCE. A gravidade de um TCE pode variar de "leve" (ou seja, uma breve mudança no estado mental ou consciência) para "grave" (ou seja, um período prolongado de inconsciência ou perda de memória após a lesão). A maioria dos TCEs que ocorrem a cada ano são leves, comumente chamados de concussões.
E sobre faixas de proteção?
Em uma tentativa de capitalizar os medos das posições, vários fabricantes desenvolveram faixas para a cabeça que servem para proteger o jogador dos efeitos negativos da posição e lesões na cabeça não intencionais. Essas faixas de cabeça são tipicamente feitas de espuma protetora de cerca de um centímetro de espessura, que envolve a cabeça e circunda os lobos parietal, temporal, frontal e occipital. Os fabricantes desses dispositivos alegam que dissipam a força dos impactos na cabeça e reduzem concussões e efeitos neurocognitivos. Mas eles?
Semelhante aos estudos que examinaram os efeitos potencialmente danosos da posição, quaisquer conclusões tiradas das análises dessas faixas de cabeça também são discutíveis.
Por exemplo, em um pequeno estudo publicado na revista Research in Sports Medicine em 2015, os participantes que usavam a faixa de cabeça mostraram diminuição na memória verbal após os exercícios de proa, e os participantes que não usavam a faixa de cabeça mostraram tempos de reação mais rápidos após os exercícios de rumo. Como esses resultados são intrinsecamente contraintuitivos, os pesquisadores concluíram que o equipamento de proteção para o futebol faz pouco para mitigar os efeitos neurocognitivos sutis da proa.
Técnica adequada de cabeçalho
Diante das preocupações crescentes com a rubrica, em novembro de 2015, a Associação Nacional de Treinadores de Futebol Americano (NSCAA) proibiu jogadores de “idade do futebol” de 11 anos (U11) e limitou a atuação em jogadores pertencentes aos grupos U12 e U13. . Para os jogadores U14 e além, a técnica de título apropriada é um foco de prática e jogo.
Em uma nota relacionada, várias ex-estrelas da Seleção Feminina dos EUA, incluindo Joy Fawcett, Brandi Chastain e Cindy Parlow Cone, se juntaram à convocação para banir a liderança antes do ensino médio. Além disso, a veterana do futebol Abby Wambach é uma grande defensora da segurança do título, e ela planeja doar seu cérebro para pesquisas de concussão.
De acordo com a NSCAA, a chave para prevenir lesões é o fortalecimento do pescoço e do núcleo. Os jovens entre os 11 e os 14 anos devem aprender a unir a cabeça, o pescoço e o tronco para evitar lesões. Aqui estão cinco dicas:
- Os jogadores devem usar suas testas enquanto se dirigem. Eles também devem manter os olhos abertos e as bocas fechadas.
- Os jogadores devem equilibrar com os braços enquanto se dirigem.
- Os jogadores devem colocar-se na linha de vôo da bola enquanto se dirigem.
- Os jogadores devem manter a cabeça quieta enquanto entram na linha de vôo da bola.
- Os jogadores devem manter uma postura ampla com os pés enquanto se dirigem.
Linha de fundo
Os dados que examinam os efeitos potencialmente prejudiciais da posição são ainda inconclusivos e ambíguos. No entanto, pesquisa suficiente tem sido feita para apoiar os efeitos neurocognitivos que o futebol dos EUA baniu a prática em jogadores de futebol de 11 anos e mais jovens, restringindo a prática em atletas de 12 e 13 anos a - no máximo - 30 minutos de treinamento por semana. e não mais que 15 a 20 cabeçalhos por jogador.
O capacete de proteção projetado para reduzir os riscos de traumatismo cranioencefálico e não intencional é provavelmente de pouca utilidade. Em vez disso, os jogadores devem aprender e praticar técnicas adequadas de direção para minimizar os riscos de lesão cerebral.
> Fontes:
> Comstock RD et al. Uma discussão baseada em evidências sobre a direção da bola e as concussões no futebol do ensino médio. JAMA Pediatrics. 2015; 169 (9): 830-837.
> Elbin RJ et al. Um exame preliminar do desempenho neurocognitivo e dos sintomas após uma sessão de futebol em atletas usando protetores de cabeça de futebol. Pesquisa em Medicina Esportiva , 23: 203–214, 2015.
> Ling H et al. Patologias mistas, incluindo a encefalopatia traumática crônica, são responsáveis pela demência em jogadores aposentados do futebol de associação. Acta Neuropathologica . 15 de fevereiro de 2017.
> NSCAA assume a liderança em segurança de cabeçalho. Jornal de futebol . Setembro a outubro de 2016.
> Stewart WF et al. Sintomas de impacto repetitivo intencional e não intencional na cabeça de jogadores de futebol. Neurologia 2017.