O principal problema na doença de Parkinson (DP) é a perda gradual no cérebro da dopamina mensageira química. Sem esse neurotransmissor, as células cerebrais que usam dopamina não podem se comunicar de forma eficaz. Esta falha de comunicação leva a falhas funcionais em cada sistema cerebral que usa dopamina. Os sistemas de motores são apenas os mais proeminentes e incapacitantes dessas funções, então eles recebem toda a atenção.
Mas existem outros sistemas muito importantes que dependem da dopamina que também são afetados na DP - como eu tenho certeza que você sabe se você ou um ente querido tem DP. Essas outras funções cerebrais são o sono, o humor, a fala e o pensamento.
Sono e insônia
- Até 90% dos pacientes com DP apresentam problemas de sono em algum momento de sua doença.
- Entre 40 e 90% dos pacientes com DP apresentam insônia ou dificuldade para cair e permanecer dormindo. A maioria desses indivíduos não se sente revigorada após o despertar do sono.
- A insônia na DP está relacionada a cãibras musculares, imobilidade, necessidade freqüente de levantar-se e urinar, ansiedade e efeitos colaterais da medicação.
Sonolência Diurna Excessiva
- Muitos pacientes com DP apresentam fadiga e sonolência diurnas intensas. Ainda não temos números firmes sobre quantos pacientes apresentam sonolência diurna.
- A sonolência diurna pode ser perigosa se o paciente precisar dirigir muito.
- A sonolência diurna excessiva na DP pode ser devida a uma variedade de fatores, incluindo insônia, apnéia do sono (veja abaixo), depressão e terapia medicamentosa (os agonistas da dopamina, em particular, podem causar sonolência).
Apnéia do sono
Até 20% dos pacientes com DP podem ter apneia do sono .
Apnéia do sono refere-se a uma dificuldade significativa com a respiração durante o sono.
A apnéia do sono é uma das principais causas de insônia noturna e sonolência diurna. Também reduz o fluxo de oxigênio para o cérebro, o que, por sua vez, prejudica a concentração e o pensamento durante o dia.
Transtorno do Comportamento REM
- Entre 15 e 48% dos pacientes com DP também têm Transtorno de Comportamento REM (RBD).
- O sono REM, ou sono de movimento rápido dos olhos, é aquela forma de sono profundo em que é mais provável que tenhamos sonhos vívidos. Nossos corpos estão paralisados durante o sono REM devido à supressão muscular que ocorre durante o REM, para que não representemos nossos sonhos durante o sono.
- O Transtorno do Comportamento REM ocorre quando a supressão muscular normal que ocorre no sono REM é abolida.
- Os pacientes com RBD muitas vezes realizam sonhos violentos ou assustadores onde o sonhador ou o parceiro da cama estão sendo atacados e o sonhador deve se defender contra os atacantes.
Humor
Praticamente todos os pacientes com DP apresentam algum distúrbio do humor durante o curso da doença. Isso não é surpreendente. Como qualquer outra condição crônica, a DP apresenta muitos desafios assustadores diariamente e isso pode ser desanimador para o paciente e sua família. É completamente normal passar por períodos de tristeza e desânimo. Também é totalmente normal sentir preocupação e ansiedade sobre como você e sua família vão lidar com todas as bolas curtas que o PD lança em você. Então, tristeza e ansiedade são reações inteiramente normais à DP. O que torna preocupante e exige atenção é quando a tristeza se transforma em depressão ou quando a ansiedade se torna persistente e interfere no funcionamento diário.
Aqui estão alguns fatos que podem ser úteis:
- Até 50% dos pacientes com DP sofrem depressão grave durante o curso da doença.
- A depressão pode ser efetivamente tratada na DP com uma combinação de psicoterapia e medicamentos antidepressivos.
- Entre 30 e 40% dos pacientes com TP apresentam um transtorno de ansiedade significativo durante o curso da doença. Esses transtornos de ansiedade podem ser expressos como pânico, fobia (situações particulares desencadeiam a ansiedade) ou ansiedade generalizada.
Problemas de fala
Os problemas de fala da DP incluem dificuldade na articulação dos sons da fala, volume da fala e prosódia ou melodia da fala.
Estes podem parecer pequenos problemas, mas podem ter um enorme impacto nas suas interações sociais diárias, por isso é importante tratar estes problemas o mais rapidamente possível.
Problemas de Pensamento
A dopamina fornece as áreas do cérebro que são particularmente importantes para concentração, raciocínio, reflexão e planejamento. Estas são conhecidas como “funções cognitivas executivas” porque ajudam a controlar todos os outros processos de pensamento mais básicos do cérebro. É importante notar que essas funções de pensamento não são perdidas no PD - elas apenas diminuem um pouco. Mas essa pequena desaceleração pode ter grandes efeitos no funcionamento se não for tratada.
The Bottom Line
- A DP está associada a vários problemas não motores, incluindo problemas de sono, problemas de humor, problemas de fala e problemas de pensamento.
- A boa notícia é que todos esses problemas podem ser tratados de forma eficaz e, quando forem efetivamente tratados, sua qualidade de vida melhorará drasticamente.
- Não há razão para sofrer desnecessariamente. Estas são áreas onde você pode agir para fazer a diferença. Aja!
- Fale com seu médico sobre esses problemas, se você os tiver.
- Não é inevitável que você tenha pouco sono ou fala fraca ou humor deprimido. Você pode fazer algo sobre esses problemas.
- Lembre-se, você não é sua doença. Não deixe isso ditar para você. Existem muitos tratamentos eficazes disponíveis. Você pode aprender mais sobre esses tratamentos com seu médico e com este site.
Fontes
> Huber SJ, Cummings JL, editores. Doença de Parkinson: Aspectos Neurocomportamentais. Nova Iorque: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa e KE Lyons (Editores), Manual de Doença de Parkinson ; 4 ª edição, Nova York, Informa Healthcare Publishers, 2007.
> RF Pfeiffer e I. Bodis-Wollner (Eds). Doença de Parkinson e disfunção não motora, Humana Press; Totowa, Nova Jersey, 2005.