Definição:
Diferenciação refere-se às etapas da série pelas quais uma célula passa para se tornar madura. À medida que uma célula se desenvolve, ela começa a mostrar seu próprio propósito e papel no corpo humano, um processo conhecido como diferenciação.
As células podem ser imaturas porque estão crescendo rapidamente de um novo começo, como no desenvolvimento de um bebê no útero; No entanto, células imaturas que não possuem diferenciação também ocorrem normalmente em adultos - por exemplo, em tecidos e órgãos que constantemente substituem células velhas por novas, como a medula óssea.
As células totalmente diferenciadas são aquelas que aprendemos na biologia básica: glóbulos vermelhos, neurônios ou células musculares, por exemplo. A diferenciação é o processo que molda o destino da célula imatura, determina o papel distinto da célula e resulta em características específicas adaptadas ao propósito da célula adulta. Uma célula da pele é diferente de uma célula sanguínea, por exemplo. Uma célula madura e bem diferenciada geralmente tem um papel muito específico a desempenhar, com características típicas do órgão ou tecido em que vive.
Diferenciação no Câncer
No câncer, o processo de diferenciação pode não ocorrer normalmente. As células cancerígenas podem estar presas numa fase de diferenciação, podem ser menos desenvolvidas e podem não funcionar tão bem como as células saudáveis circundantes. De fato, algumas vezes essas células são tão pouco diferenciadas que, ao microscópio, nem parecem as células que desenvolveram.
Patologistas são médicos treinados para analisar células e tecidos, como aqueles submetidos a amostras de biópsia, para determinar a doença. Costumava ser que os patologistas dependiam fortemente do que é chamado morfologia - como as células olhavam ao microscópio: o tamanho, a forma ou a riqueza de cor quando corantes especiais e manchas eram aplicados.
Isso ainda é feito e produz informações importantes sobre diferenciação, mas agora há outros testes que são usados também. Esses testes podem identificar moléculas específicas do lado de fora das células que às vezes podem ser usadas para dizer quão bem diferenciada é uma célula.
Diferenciação em Cânceres Sangüíneos
Uma das razões pelas quais existem tantos tipos diferentes de linfomas é que as células imunes têm muitos estágios de desenvolvimento, diferenciação e maturação. Se você já estudou o desenvolvimento de células do sangue, ou hematopoiese , você sabe que não é uma coisa simples - existem múltiplos estágios e diferentes tipos de células imaturas.
No caso de cânceres no sangue, como leucemia ou linfoma , os glóbulos brancos cancerígenos ou os linfócitos variam em quão “bem diferenciados” eles são. Quando o câncer ocorre, muitas vezes "bloqueia" a célula - e todos os seus descendentes cancerosos - no estágio de desenvolvimento em que o câncer começou.
Células mal diferenciadas podem ser similares em aparência às células originais a partir das quais se desenvolveram, mas podem não ser capazes de fazer todos os trabalhos esperados de células imunológicas saudáveis. Células que são pouco diferenciadas são menos maduras, mais propensas a crescer rapidamente e geralmente mais suscetíveis à quimioterapia.
Células bem diferenciadas se assemelham a células maduras e, portanto, tendem a se dividir e crescer mais lentamente. Células malignas que são bem diferenciadas, como suas contrapartes normais, tendem a crescer lentamente.
Em alguns casos, informações sobre diferenciação podem influenciar o prognóstico e informar a decisão do tratamento. Em geral, “bem diferenciado” se traduz em um câncer de baixo grau, enquanto “pouco diferenciado” se traduz em um grau de malignidade maior.
Diferenciação e Classificação do Câncer no Sangue
Sistemas de classificação múltipla têm sido usados para câncer de sangue ao longo dos anos.
O sistema de classificação atual, a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2008, leva em consideração vários fatores diferentes para determinar o tipo de malignidade, e a diferenciação é um desses fatores.
Quando possível, essas malignidades são classificadas por sua "linhagem" em:
- Neoplasias Mielóides
- Neoplasias Linfóides
- Neoplasias Histiocíticas / Dendríticas
Diferenciação dentro de cada linhagem também é importante. Por exemplo, os linfomas são cancros dos linfócitos, que se enquadram na linhagem neoplásica linfóide. Existem linfócitos B e linfócitos T. Digamos que você saiba que seu câncer é da linhagem de linfócitos B ou de um linfoma de células B.
Você pode então ter linfomas maduros de células B, que se correlacionam com os estágios normais de desenvolvimento e maturação das células B. Você também pode ter leucemia / linfomas linfoblásticos precursores B - estes são cânceres de células imaturas que estão comprometidas em se tornarem membros da família de células B.
Diferenciação e Tratamento do Câncer no Sangue
Um linfoma pouco diferenciado pode estar crescendo rapidamente e mais suscetível à quimioterapia que ataca células que se dividem rapidamente.
Outro exemplo de diferenciação que pode ser usado para a vantagem de um paciente ocorre na leucemia promielocítica aguda, ou APL. Essa malignidade é diferente de outros tipos de LMA de maneiras importantes. Uma delas é que, quando as células APL são destruídas com quimioterapia, elas liberam proteínas que podem fazer com que os mecanismos de coagulação do sangue do corpo fiquem fora de controle, o que pode ser fatal.
Os cientistas descobriram que as células APL poderiam ser persuadidas a se transformarem em células mielóides maduras com certas drogas. Como essa persuasão é realmente diferenciação, essas drogas são chamadas de agentes de diferenciação. Como as explosões imaturas não morrem com esse tipo de terapia, a proteína prejudicial permanece dentro das células e o processo de coagulação não sai de controle.
Atualizado em fevereiro de 2016, TI.
Fontes:
Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, et al. Revisão de 2008 da classificação de neoplasias mieloides e leucemia aguda da Organização Mundial da Saúde (OMS): justificativa e mudanças importantes. Sangue. 2009; 114: 937.
American Cancer Society. Outros medicamentos para leucemia mielóide aguda. Acessado em fevereiro de 2016.
Gribbon, J., Loescher, L. Biologia do Câncer em Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (2000) Enfermagem do Câncer: Princípios e Práticas 5ª ed Jones e Bartlett: Sudbury, MA . págs. 17-35.