A intolerância à lactose é muito comum e o tratamento inclui evitar produtos lácteos
A intolerância à lactose é causada pela incapacidade do organismo de digerir o açúcar do leite ou a lactose. Para decompor a lactose em açúcares simples, ou monossacarídeos, o organismo deve produzir a enzima chamada "lactase", que é produzida no intestino delgado . Sem lactase, a lactose dos produtos lácteos é incapaz de ser digerida. Isso faz com que os sintomas de gases, cólicas e diarréia que muitas pessoas experimentam depois de comer ou beber produtos lácteos.
A intolerância à lactose é uma condição que normalmente se desenvolve ao longo do tempo. Depois que uma pessoa atinge cerca de 2 anos de idade, o corpo começa a produzir menos enzima lactase. As razões para isso não são compreendidas. É raro um lactente ter nascido intolerante à lactose, o que pode causar vômito e uma "falha em prosperar". Os sintomas de intolerância à lactose podem aparecer anos após a infância.
A boa notícia é que hoje existem muitos produtos no mercado que podem tratar a intolerância à lactose ou impedi-la completamente. Para todos os tipos de laticínios, há um substituto disponível, e os fabricantes ficaram muito habilidosos em produzir alimentos não lácteos com sabor semelhante ao original.
Quem Obtém Intolerância à Lactose?
Especialistas estimam que até 50 milhões de adultos americanos são intolerantes à lactose. A intolerância à lactose afeta principalmente pessoas de origem chinesa, coreana, japonesa, judaica e africana. Os povos das descidas do norte da Europa e alguns do Oriente Médio (beduínos, sauditas, iemenitas) têm pouca incidência de intolerância à lactose.
As regiões geográficas parecem desempenhar um papel na incidência da intolerância à lactose. Descendentes de pessoas do norte da Europa, por exemplo, têm sido dependentes de produtos lácteos como fonte de alimento em sua região geográfica há alguns milhares de anos. Etnicidades que têm uma maior porcentagem de adultos com intolerância à lactose não têm sido dependentes de produtos lácteos nas regiões geográficas de seus ancestrais.
Sintomas
Os sintomas de intolerância à lactose podem incluir gases , diarreia , inchaço , cãibras, náusea e mau hálito . Esses sintomas podem começar de 30 minutos a 2 horas após a ingestão de lactose e podem durar até 3 dias depois. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa e depende da quantidade de lactose que pode ser tolerada.
O que a intolerância à lactose tem a ver com o IBD?
Muitas pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) também sofrem de intolerância à lactose. Os sintomas de gases, inchaço e diarréia causados pela DII são agravados pelos mesmos sintomas causados pela intolerância à lactose.
Diagnóstico
Existem três testes mais comumente usados para diagnosticar a intolerância à lactose: o teste de tolerância à lactose, o teste de respiração com hidrogênio e o teste de acidez das fezes.
O teste de tolerância à lactose. Este teste é apropriado para crianças mais velhas e adultos. Os pacientes jejuarão por várias horas antes do início do teste. O sangue é desenhado para medir o nível atual de glicose no sangue. Em seguida, o paciente vai beber um líquido que contém até 50 gramas de lactose. Nas próximas duas horas, mais amostras de sangue são coletadas para medir os níveis de glicose no sangue. Se a lactose estiver sendo decomposta no organismo pela enzima lactase, o nível de glicose no sangue aumentará.
Se o nível de glicose no sangue não aumentar, isso significa que a lactose não está sendo decomposta em açúcares simples e o paciente tem intolerância à lactose.
O teste de respiração de hidrogênio. Este teste é muito semelhante ao teste de intolerância à lactose e pode ser feito em crianças a partir dos 6 meses, bem como adultos. Depois de jejuar por várias horas, o paciente irá expirar em um bocal conectado a um saco de papel alumínio que se parece com um balão. Esta bolsa deve ser usada como uma comparação para a segunda parte do teste. Em seguida, o paciente vai beber um líquido que pode conter até 50 gramas de lactose. Mais amostras de respiração serão tomadas em vários intervalos por até 6 horas.
Normalmente, não há hidrogênio presente na respiração de uma pessoa. Quando uma pessoa intolerante à lactose ingere a lactose, ela permanece em seus intestinos e fermentos, produzindo gás hidrogênio. Portanto, se o hidrogênio estiver presente nas amostras de ar tomadas após a ingestão da lactose, o diagnóstico de intolerância à lactose pode ser feito.
O teste de acidez das fezes. Este teste é normalmente feito em bebês e crianças pequenas. Não é invasivo e não apresenta problemas, como a desidratação causada pela diarréia, de ingerir grandes quantidades de lactose. Uma amostra de fezes é coletada e testada para ácido lático, glicose e outros ácidos graxos de cadeia curta que podem estar presentes quando a lactose permanece não digerida pelo organismo.
Tratamentos
A intolerância à lactose é mais frequentemente controlada através de ajustes na dieta. Para crianças pequenas, todos os alimentos que contêm lactose devem ser evitados. Para adultos e crianças mais velhas, a quantidade de lactose que pode ser tolerada varia. Algumas pessoas podem comer manteiga e queijos envelhecidos, que têm baixos níveis de lactose, enquanto outros podem achar que um copo de leite não vai incomodá-los, mas dois vão. Somente por tentativa e erro as pessoas com intolerância à lactose podem descobrir o tipo e a quantidade de produtos lácteos que são tolerados.
Dicas para reduzir a ingestão de laticínios:
- Coma alimentos que contenham lactose com outros alimentos
- Leia atentamente os rótulos dos alimentos
- Coma pequenas porções de alimentos que contenham lactose
- Tente um substituto do leite (soja ou leite de arroz)
- Experimente iogurtes com "culturas vivas"; eles podem ser melhor tolerados
Se evitar laticínios é um problema, existem vários produtos comerciais disponíveis que contêm a enzima lactase. Estes produtos vêm em diferentes variedades. Um tipo é uma gota de líquido que pode ser adicionada ao leite para quebrar o conteúdo de lactose. A lactose pode ser reduzida de 70 a 90%. Outra é uma forma de pílula que é engolida antes ou com a primeira mordida de laticínios. Ainda mais são comprimidos mastigáveis que também são tomados no início de uma refeição contendo laticínios. Lactose reduzida leite, sorvete, queijos e outros produtos lácteos também estão prontamente disponíveis.
Preste atenção àquele "escondido" Lactose!
Fique atento à lactose oculta. Até 20% dos medicamentos usam a lactose como base. Seu farmacêutico saberá quais. Leia atentamente os rótulos dos alimentos, porque os alimentos que contêm soro de leite, coalhada, subprodutos do leite, leite em pó seco e leite em pó desnatado contêm lactose. Outros alimentos que podem conter lactose são:
- Pão e outros produtos de panificação
- Bebidas de pequeno-almoço
- Doces e lanches
- Goma de mascar
- Crostas de torta comerciais
- Biscoitos e recheios de biscoito de sanduíche
- Licores e licores cremosos
- Legumes desnatados
- Mergulhos
- Batata frita (a lactose é um agente de escurecimento)
- Café instantâneo (com açúcar, creme, aromatizante)
- Batatas instantâneas
- Carnes de almoço
- Margarina
- Panquecas, biscoitos e misturas de biscoitos
- Cremes de café em pó
- Cereais matinais processados
- Pudim e misturas
- Molhos de salada
- Sopas
Mas eu não preciso obter cálcio do leite?
Diretrizes Diárias de Cálcio
- Crianças até 6 meses: 210 mg
- 6 a 11 meses: 270 mg
- 1 a 3 anos: 500 mg
- Crianças dos 4 aos 8 anos: 800 mg
- De 9 a 18 anos: 1.300 mg
- Pessoas de 19 a 50 anos: 1.300 mg
- 51 e mais velhos: 1.200 mg
- Mulheres de 50 anos e mais velhas que não tomam HRT: 1.500 mg
- Mulheres grávidas e lactantes: 1.000 mg (menores de 18 anos: 1.300 mg)
O cálcio , como todos sabemos dos famosos comerciais, é necessário para "ossos fortes e dentes saudáveis". Mulheres e meninas, em particular, precisam ter certeza de que recebem a quantidade adequada de cálcio todos os dias.
As pessoas que evitam ou cortam os laticínios precisam obter o cálcio de outras fontes. Felizmente, beber um copo de leite não é a única maneira de obter cálcio! Um médico ou nutricionista pode recomendar um suplemento diário de cálcio . Existem inúmeras variedades de suplementos, e contando com a ajuda de um profissional de saúde para escolher o apropriado é essencial. Para aqueles que gostariam de obter cálcio de uma fonte de alimento, listei abaixo vários alimentos que têm quantidades significativas de cálcio, mas que são não duradouros.
The Bottom Line
Existem muitos mitos, falácias e controvérsias relacionadas à lactose e à intolerância à lactose. Não se sabe por que nossos corpos deixam de ser capazes de digerir os açúcares do leite, mas sabemos que o resultado pode ser embaraçoso e angustiante. A melhor maneira de combater a intolerância à lactose é estar armada com conhecimento sobre quais alimentos causam sintomas e como evitá-los.
Alimentos ricos em cálcio não lácteos
| Legumes | Cálcio Conteúdo | Lactose Conteúdo |
| Brócolis (pedaços cozidos), 1 xícara | 94-177 mg | 0 |
| Repolho Chinês (bok choy, Cozido), 1 xícara | 158 mg | 0 |
| Couve (cozido), 1 xícara | 148-357 mg | 0 |
| Couve (cozida), 1 xícara | 94-179 mg | 0 |
| Nabiças (cozidas), 1 xícara | 194-249 mg | 0 |
| Peixe / marisco | Cálcio Conteúdo | Lactose Conteúdo |
| Ostras (cruas), 1 xícara | 226 mg | 0 |
| Salmão com ossos (enlatados), 3 oz | 167 mg | 0 |
| Sardinha, 3 oz | 371 mg | 0 |
| Camarão (enlatado), 3 oz | 98 mg | 0 |
| De outros | Cálcio Conteúdo | Lactose Conteúdo |
| Melaço, 2 colheres de sopa | 274 mg | 0 |
| Tofu (processado com sais de cálcio, 3 oz | 225 mg | 0 |
Fontes:
O Centro Nacional de Informações sobre Doenças Digestivas. " Intolerância a lactose. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais em junho de 2014.
EUA Food and Drug Administration. "Problemas de Digestão de Produtos Lácteos?" FDA.gov 4 de março de 2009.