Se você fez uma biópsia de mama e lhe disseram que tem hiperplasia lobular atípica, provavelmente está preocupado. O que isto significa? Isso é câncer de mama? Vejamos exatamente o que esse diagnóstico significa, que opções de tratamento estão disponíveis e o que você pode esperar no futuro.
Visão geral
A hiperplasia lobular atípica (ALH) não é câncer de mama , mas é considerada uma condição pré-cancerosa.
Seu médico também pode se referir a essa condição como "doença proliferativa da mama". A hiperplasia lobular atípica ocorre nas células epiteliais que revestem os lobos do leite, produzindo mais células do que normalmente cresceria lá. Algumas destas células são irregulares em forma e tamanho, sendo assim chamadas de atípicas. Normalmente, um lobo é revestido com uma camada uniforme de células de forma uniforme, mas na hiperplasia lobular pode haver várias camadas de células. Isto é semelhante à hiperplasia ductal atípica .
Um diagnóstico de hiperplasia lobular atípica significa que o risco de desenvolver câncer de mama ao longo da vida é de 4 a 5 vezes o risco médio. Células lobulares atípicas são anormais e têm o potencial de se desenvolverem em carcinoma lobular in situ (LCIS), um tipo de câncer de mama não invasivo. Você precisa estar atento à sua saúde mamária e possivelmente ter uma ressonância magnética de mama junto com sua mamografia anual.
Mulheres entre as idades de 45 a 55 anos com hiperplasia atípica têm o maior risco futuro de desenvolver câncer de mama.
A ALH também é conhecida como hiperplasia lobular com atipia, hiperplasia lobular atípica mamária, hiperplasia atípica epitelial ou doença mamária proliferativa.
Sinais e sintomas
A hiperplasia lobular atípica não causa sintomas notáveis.
Geralmente é encontrado em uma mamografia de rotina. Em alguns casos, a hiperplasia lobular atípica pode causar dor mamária . Quando a hiperplasia aparece em uma mamografia ou ultrassonografia, uma amostra de tecido pode ser retirada para obter um diagnóstico claro.
Diagnóstico
Você pode não precisar de todos esses testes diagnósticos, mas algumas imagens e uma amostra de tecido serão necessárias para obter um diagnóstico claro.
- Mamografia - ALH aparece como um cluster de microcalcificações em uma mamografia
- Ultra - som - Um ultra-som de mama usa ondas sonoras para revelar grupos de microcalcificações
- Biópsia por Agulha do Núcleo
- Biópsia Estereotáxica
É difícil prever quais casos de hiperplasia lobular atípica permanecerão benignos e quais podem se tornar malignos, e os médicos podem discordar sobre quais são suas opções após o diagnóstico. Muitas pessoas só precisam de exames de mamografia e / ou ressonância magnética de mama para acompanhar qualquer alteração.
Algumas pessoas podem escolher uma biópsia excisional para remover o tecido suspeito. Se você tem uma história familiar de câncer de mama ou de ovário, ou se você tem uma mutação do gene BRCA, você precisa equilibrar isso com suas decisões de tratamento. Com uma história familiar de câncer de mama e / ou mutações genéticas, geralmente é melhor consultar um conselheiro genético. O teste de genes ainda está em sua infância, e ainda há muito a aprender sobre possíveis predisposições genéticas para o câncer de mama.
Um bom conselheiro pode ajudá-lo tremendamente observando a história familiar completa de câncer (por exemplo, uma história de câncer de pâncreas aumenta a chance de você ter uma mutação no gene BRCA2) e pode ajudar a orientá-lo nas decisões que tomar.
Tratamentos
As mulheres com ALH devem ser aconselhadas a interromper o uso de contraceptivos orais, evitar a terapia de reposição hormonal. Tanto a pílula anticoncepcional quanto a terapia de reposição hormonal podem aumentar o risco de desenvolver câncer de mama.
Fazer o estilo de vida apropriado e mudanças na dieta que podem diminuir o risco de câncer de mama (por exemplo, comer uma dieta rica em frutas e legumes, peixe e azeite e praticar exercícios regulares pelo menos 5 dias por semana) também é importante.
Eles devem ser encorajados a consultar um especialista que calcularia o risco de desenvolver câncer de mama invasivo usando o modelo de Gail. Os benefícios e riscos devem ser discutidos em conformidade e, a prevenção primária usando tamoxifeno ou raloxifeno, pode ser recomendada para algumas mulheres.
Se a ALH for encontrada por uma biópsia com agulha grossa, deve ser realizada uma excisão cirúrgica para evitar a subestimação do diagnóstico.
Lidar
Cerca de uma em cada 25 mulheres será diagnosticada com hiperplasia atípica, seja nos dutos de leite ou nos lobos da mama. Cerca de 20% dessas mulheres podem desenvolver carcinoma lobular in situ ou carcinoma lobular invasivo dentro de 15 anos após o diagnóstico.
Uma palavra de
Se você for diagnosticado com hiperplasia lobular atípica, faça o que puder para reduzir o risco de desenvolver um câncer de mama. Veja um nutricionista e desenvolva um plano de alimentação saudável. Assista seu peso, mantenha o consumo de álcool ao mínimo e não fume. Faça exames regulares. Aproveite o tempo para se tornar educado sobre os riscos. Por exemplo, muitas mulheres desconhecem que o uso da pílula anticoncepcional aumenta o risco de câncer de mama. O aumento não é tão alto, mas para alguém que já tem um risco aumentado, é certamente significativo.
Aproveite o tempo para aprender sobre a controvérsia com mamografias e sobrediagnóstico. Nós não temos um teste de rastreamento de câncer de mama perfeito neste momento. As mamografias podem faltar ao câncer e resultar em falsos alarmes. As ressonâncias magnéticas de mama estão se tornando quase um padrão de atendimento para aqueles com um risco aumentado da doença devido a uma melhor detecção.
> Fontes:
> American Cancer Society. Hiperplasia da mama (ductal ou lobular). Atualizado em 20/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. e A. Degnim. Quando a hiperplasia ductal atípica requer excisão cirúrgica? . Clínicas de Oncologia Cirúrgica da América do Norte . 2018. 27 (1): 23-32.