Terapia de manutenção para câncer de pulmão

by Lynne Eldridge, MD; Avaliado por Grant Hughes, MD

Quais são os objetivos da terapia de manutenção do câncer de pulmão?

Você pode ter ouvido falar de amigos e entes queridos que estiveram em terapia de manutenção para o câncer. No entanto, a terapia de manutenção para o câncer de pulmão só foi analisada recentemente. Quando a terapia de manutenção é usada para câncer de pulmão e quais são os objetivos desse tratamento?

O que é terapia de manutenção?

Antes de começar a falar sobre os medicamentos usados, ajuda definir exatamente o que é a terapia de manutenção.

A terapia de manutenção é um tipo de tratamento que é usado com câncer de pulmão avançado - especificamente, o câncer avançado de pulmão de não pequenas células para tentar melhorar a sobrevida, mas não para “curar” o câncer. Isto está em contraste com alguns tratamentos para os estágios iniciais do câncer de pulmão que podem ser dados com uma cura em mente.

Também pode ser usado em algumas ocasiões para pessoas com câncer de pulmão de pequenas células (veja abaixo).

Uma definição simples de terapia de manutenção é o tratamento ativo continuado de um tumor que não progrediu (piorou) após a quimioterapia inicial - até que haja sinais de que o câncer progrediu (piorou). Em outras palavras, é um tratamento dado com o objetivo de manter um tumor que não está crescendo rapidamente e sob controle, não um tratamento projetado para encolher ou curar um tumor.

Objetivos da Terapia de Manutenção

Com qualquer tratamento de câncer que você considere, é importante pensar nos objetivos da terapia.

Com isto em mente, é muito mais fácil pesar os riscos do tratamento contra os benefícios. Estes 4 objetivos principais são:

Preventivo
Curativo
Gerenciamento de doenças
Paliativo

A terapia de manutenção é usada para o controle da doença. Não é curativo, mas "faz mais" do que o tratamento paliativo, pois é projetado para fazer mais do que apenas os sintomas - seu objetivo é prolongar a sobrevivência e a qualidade de vida durante a sobrevivência.

Quando é usado?

Para definir a terapia de manutenção para o câncer de pulmão, é o uso de medicações após alguém ter sido tratado com quatro ciclos de quimioterapia de "primeira linha" para câncer de pulmão avançado (estágio IIIA e estágio IV) se o câncer não progredir durante esse primeiro período. tratamento de linha. Considerando que, no passado, as pessoas não foram tratadas ainda mais neste momento (e em vez disso foi seguido por um período de “ espera vigilante ” - isto é, monitoramento de sintomas e estudos de radiologia para ver se o câncer cresceria), a terapia de manutenção foi projetada para ajudar com os sintomas do câncer e, esperançosamente, melhorar o tempo de sobrevida além do previsto pela quimioterapia de primeira linha.

Existem muitas controvérsias em torno do uso da terapia de manutenção. Como com qualquer tratamento, os efeitos colaterais do tratamento precisam ser pesados contra qualquer benefício. E - na nossa economia atual - o custo também é uma consideração. Medicamentos projetados para “manutenção” podem ser muito caros. Alguns estudos mostram apenas uma melhora muito pequena na sobrevivência (uma questão de dias a semanas, no máximo), e as famílias muitas vezes ficam pesando uma melhora muito modesta na sobrevida com o ônus financeiro do tratamento.

Quais medicamentos são usados?

Atualmente, existem dois medicamentos que foram aprovados pelo FDA para terapia de manutenção para câncer de pulmão avançado.

Vários outros medicamentos (e combinações de medicamentos) estão sendo estudados em ensaios clínicos . Os medicamentos aprovados incluem:

Alimta (pemetrexed) - Em 2009, o FDA aprovou o uso de Alimta para terapia de manutenção do câncer de pulmão.
Tarceva (erlotinib) - O FDA aprovou o Tarceva para uso como terapia de manutenção do câncer de pulmão em 2010.

Quem se beneficia mais?

Tal como acontece com a maioria dos tratamentos para o câncer de pulmão, existem certas pessoas que respondem muito melhor do que outros à terapia.

Estudos com Alimta mostraram que parece ser mais eficaz para pessoas com adenocarcinoma de pulmão e câncer de pulmão de células grandes. Também parece ser mais eficaz em pessoas que têm uma mutação do EGFR .

Estudos com Tarceva também mostram melhora na sobrevivência principalmente para pessoas com câncer de pulmão de não pequenas células que não são câncer de pulmão de células escamosas. Também parece beneficiar pessoas com uma mutação de EGFR em maior grau do que aquelas que não têm a mutação. O maior benefício de sobrevida para a terapia de manutenção com Tarceva foi encontrado para mulheres que nunca fumaram, que estavam em boa saúde geral, caso contrário, no momento do tratamento.

Efeitos colaterais e complicações

Terapia de manutenção para estágio extenso de câncer de pulmão de pequenas células

Embora a terapia de manutenção seja usada principalmente para o câncer de pulmão de células não pequenas, estudos clínicos recentes sugerem que pode haver um papel importante no câncer de pulmão de pequenas células , com uma tendência de melhora na sobrevida observada entre pessoas tratadas com sunitinibe de manutenção. irradiação.

Suporte e Coping

Tem sido dito que um dos "efeitos colaterais" da terapia de manutenção é que as pessoas não têm a sensação de ter terminado o tratamento. Em outras palavras, eles não se sentem como "sobreviventes". Pode ser útil ter em mente que o tratamento hormonal para o tratamento do câncer de mama é considerado uma terapia de manutenção, e a grande maioria das pessoas que tiveram câncer de mama continua recebendo terapia hormonal, tamoxifeno ou um inibidor de aromatase quando completaram o tratamento. . Também pode ajudar a lembrar a todos nós da definição de sobrevivente de câncer: alguém é um sobrevivente de câncer desde o momento em que é diagnosticado com a doença e pelo resto da vida.

É provável que, com o tratamento da manutenção do câncer de pulmão, a terapia aumente tanto no número de pessoas que usam esse tratamento quanto no seu significado. O conceito é que estamos começando a tratar o câncer de pulmão cada vez mais como uma doença crônica . Não podemos necessariamente curar a maioria das pessoas, mas esperamos que a doença seja controlada por longos períodos de tempo.

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