Quimioterapia, Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar
Os coágulos sanguíneos relacionados à quimioterapia são tratados com menos do que, digamos, náusea e vômito, mas isso não significa que eles sejam menos problemáticos. Na verdade, em comparação com os sintomas bem conhecidos de náusea, fadiga e perda de cabelo, eles podem ser muito mais perigosos. Dito isso, compreender os fatores de risco, saber maneiras de reduzir o risco e reconhecer os sintomas pode ajudá-lo. Reduza seu risco durante o tratamento do câncer.
Visão geral
Os coágulos sanguíneos - também conhecidos na linguagem médica como uma "trombose venosa" - são realmente uma preocupação significativa em pessoas com câncer. Nós sabemos há algum tempo que as pessoas com câncer em geral - não apenas aquelas que recebem quimioterapia - têm um risco aumentado de câncer. Por si só, os coágulos sanguíneos nas pernas podem ser dolorosos, mas a maior preocupação é que esses coágulos se quebrem e se dirijam aos pulmões.Quando isso ocorre - algo chamado de embolia pulmonar - é uma emergência médica.
Se você viajar internacionalmente, pode estar familiarizado com os vídeos pré-vôo que recomendam a importância dos exercícios para as pernas para prevenir coágulos sanguíneos, mas raramente ouvimos falar desse risco com outras atividades predisponentes - como passar pela quimioterapia. Neste caso, o que você não ouviu pode te machucar. Na verdade, esse é um aspecto pelo qual ser seu próprio advogado em seu tratamento oncológico - aprender sobre essa complicação em potencial e entrar em contato com seu médico se estiver preocupado - pode realmente fazer diferença em seu bem-estar e possivelmente até em seu resultado.
Fatores de risco
É sempre suspeito que as pessoas que passam pela quimioterapia têm um risco aumentado de coágulos sanguíneos, mas só em 2013 esse aspecto do tratamento do câncer foi avaliado sozinho. Em um grande estudo, verificou-se que a incidência de coágulos sanguíneos na quimioterapia foi de 12,6%, comparada com um risco de 1,4% para pacientes com câncer que não receberam quimioterapia.
O risco foi maior em alguns tipos de câncer do que em outros, com cânceres como câncer de pâncreas e câncer de pulmão com maior risco. Além disso, alguns medicamentos quimioterápicos e medicamentos usados para neutralizar os efeitos colaterais da quimioterapia também foram associados a um risco aumentado. Neste estudo, os medicamentos que aumentaram o risco incluíram Platinol (cisplatina), Avastin (bevacizumab) e Epogen ou Procrit (o eritropoietina estimulante do sangue vermelho).
Além da quimioterapia, que outros tratamentos e condições podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos para pessoas que vivem com câncer? Alguns fatores de risco incluem:
- Cirurgia - Em alguns estudos, o risco de coágulos sanguíneos em pacientes com câncer foi de até 50% após a cirurgia
- Hospitalização, especialmente permanece superior a um dia
- Descanso de cama prolongado
- Acesso venoso central (como ter um porto de quimioterapia)
- Medicamentos chamados inibidores da angiogênese (como o Avastin)
Sintomas
Para estar ciente dos possíveis sintomas, pode ajudar a dividi-los em sintomas normalmente observados com um coágulo de sangue nas pernas (trombose venosa) e sintomas relacionados com um coágulo sanguíneo que se partiu e se deslocou para os pulmões (embolia pulmonar). .)
Os sintomas de trombose venosa (coágulos sanguíneos na perna) incluem sintomas nas panturrilhas ou na coxa, incluindo:
- Vermelhidão
- Ternura
- Inchaço
- Calor
Os sintomas devido a embolia pulmonar podem incluir:
- Dor no peito súbita - geralmente uma dor aguda. Tenha em mente que, às vezes, os coágulos viajam para diferentes áreas dos pulmões, e a dor pode não estar em apenas um local
- Falta de ar
- Tossir ou tossir sangue
- Tontura
- Inconsciência
- Cianose - uma descoloração azul da pele e dos lábios
- Arritmias cardíacas - ritmos cardíacos anormais
- Frequência respiratória elevada e frequência cardíaca com pressão arterial baixa
Prevenção
Medicação
Medicamentos - anticoagulantes - estão sendo usados com mais frequência nos últimos anos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos em pacientes com câncer.
Isso se refere a uma "anticoagulação profilática" que, traduzida, significa um afinamento sanguíneo preventivo.
Existem vários medicamentos que os médicos podem recomendar profilaticamente. Estudos recentes sugerem que medicamentos como a heparina funcionam melhor em pessoas com câncer do que medicamentos que interferem na vitamina K - como o Coumadin (varfarina), mas medicamentos diferentes podem ser recomendados dependendo da sua situação particular. Algumas dessas drogas (que você pode ouvir referir-se a heparina de baixo peso molecular) incluem:
- Lovenox (enoxaparina)
- Fragmin (dalteparina)
- Innoep (tinzaparina)
- Arixtra (fondaparinux) - trata-se de uma droga mais recente, semelhante à heparina
Cuidados pessoais
Na medicina, tendemos a falar sobre drogas quando se trata de prevenção, mas há muitas coisas que você pode fazer para reduzir seu risco. O primeiro e mais importante passo é simplesmente educar-se e fazer perguntas. Familiarize-se com os sintomas de coágulos sanguíneos e embolia pulmonar. Se você está preocupado, não espere, mas entre em contato com seu médico imediatamente. Pergunte ao seu oncologista se há algo especial que você possa fazer para reduzir seu risco, ou se ela recomendaria um medicamento para diminuir o risco. Além disso, você pode desejar:
- Movimente-se o máximo possível, dentro dos seus limites. Se você não tem certeza da quantidade de atividade recomendada, pergunte ao seu médico. Freqüentes curtos períodos de atividade física são melhores do que atividades mais longas e raras
- Mesmo se você estiver de cama, exercite suas pernas. Seu médico ou enfermeiro pode ajudar a demonstrar esses exercícios para você. Você pode tentar apontar os dedos dos pés para a cabeça e depois para o chão várias vezes (mais uma vez, converse com seu médico, pois as melhores medidas podem variar dependendo da situação médica específica).
- Evite unidades longas. Se você precisar ficar no carro por um longo período de tempo, programe paradas frequentes - pelo menos a cada hora -, saia do carro e ande por aí.
- Além de outras precauções para voar com câncer , tente se levantar pelo menos a cada hora e, de preferência, a cada 30 minutos e se movimentar. Você pode fazer exercícios para as pernas, mesmo quando sentado. Dependendo da sua situação, o seu oncologista pode considerar tratá-lo com um anticoagulante (por exemplo, heparina de baixo peso molecular) antes do seu voo. Certifique-se de perguntar. DVTs devido a viagens de avião são comuns o suficiente para que eles tenham sido chamados de "síndrome da classe econômica".
- Não fume
- Se o seu médico recomendar meias de compressão, siga as instruções
- Evite cruzar as pernas
- Evite roupas apertadas, especialmente roupas apertadas em volta dos joelhos ou na região da virilha
- Eleve as pernas quando possível
- Evite cafeína e álcool. Tanto a cafeína como o álcool podem levar à desidratação, e a desidratação aumenta o risco de coágulos sanguíneos
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Prevenção e tratamento de coágulos sanguíneos Atualizado em 01/01/15.
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