Cotovelos quebrados em crianças
Cotovelos quebrados são lesões comuns em crianças. Muitas atividades das crianças participam em tornar seus cotovelos vulneráveis a lesões. Além disso, existem várias placas de crescimento (áreas do osso que estão crescendo ativamente) ao redor da articulação do cotovelo. Essas placas de crescimento são suscetíveis a lesões. Crianças com lesões no cotovelo devem ser avaliadas por um médico quanto a uma fratura.
Muitas atividades podem causar fraturas de cotovelo em crianças, mas os ginásios da selva são de longe o principal culpado! As crianças que caem dos ginásios da selva podem ferir os cotovelos quando caem no chão. Outras atividades comuns que causam lesões no cotovelo incluem ginástica, futebol, saltos em camas e brincadeiras brutas.
Quando uma criança consulta um médico sobre uma lesão no cotovelo
Se você não tiver certeza do diagnóstico, é sempre mais seguro que seu filho seja visto pelo pediatra ou na sala de emergência. Sinais que devem alertá-lo sobre um problema incluem:
- Incapacidade de endireitar ou dobrar o cotovelo
- Inchaço ou descoloração (hematomas) ao redor do cotovelo
- Dor ao redor da articulação do cotovelo
Como uma fratura de cotovelo é diagnosticada?
Seu médico irá primeiro avaliar o braço do seu filho em busca de sinais de danos aos nervos e vasos sanguíneos ao redor da articulação do cotovelo. Embora os danos a essas estruturas sejam incomuns, é importante saber se há algum problema.
Lesões no suprimento sangüíneo do braço podem exigir intervenção cirúrgica precoce.
Raios-X são usados para diagnosticar fraturas de cotovelo. Em lesões mais graves, a fratura será facilmente vista na radiografia, mas não é incomum ter alguns tipos de fraturas de cotovelo que não aparecem no raio-x.
A razão é que as fraturas da placa de crescimento podem não aparecer em um raio X, como ossos quebrados normais.
Portanto, seu médico pode solicitar uma radiografia do cotovelo oposto (o lado não lesionado do seu filho) para comparar as duas diferenças. Muitas vezes, o único sinal de um cotovelo quebrado em uma criança é o inchaço visto no raio-x (o chamado "sinal de almofada de gordura"). Neste caso, o cotovelo deve ser tratado como tendo uma pausa.
Tipos de fraturas do cotovelo
Alguns tipos comuns de fraturas de cotovelo incluem:
- Fratura supracondiliana do úmero : As fraturas supracondilianas são o tipo mais comum de fratura de cotovelo. Eles ocorrem através da placa de crescimento do úmero (acima da articulação do cotovelo). A causa mais comum dessas lesões é uma queda em um braço estendido - geralmente um trepa-trepa. Essas lesões ocorrem mais comumente em crianças entre 5 e 7 anos de idade.
- Fraturas Condilares: As fraturas de condilo também ocorrem logo acima da articulação do cotovelo. Quando uma criança sofre uma fratura condilar, ela rompeu apenas um lado da articulação do cotovelo.
- Fraturas radiais do pescoço : Fraturas radiais no pescoço são incomuns em adultos, mas ocorrem frequentemente em crianças. O tratamento de uma fratura do colo radial depende da angulação da fratura. O tratamento pode consistir em lançar, manipular ou possivelmente colocar pinos ao longo da fratura.
- Subluxação da cabeça radial : Embora não seja um osso quebrado, a subluxação da cabeça radial é uma lesão comum no cotovelo de uma criança pequena. Quando ocorre uma subluxação da cabeça radial , a articulação do cotovelo desliza para fora da posição. Essas lesões geralmente são colocadas de volta na posição com bastante facilidade.
- Fraturas do Olecrano: As fraturas do olécrano são lesões do osso proeminente na parte de trás do cotovelo. As lesões deste osso podem ser difíceis de diferenciar das aparências normais da placa de crescimento, portanto, muitas vezes, raios X de ambos os cotovelos são obtidos para comparação.
Tratamentos
O tratamento das fraturas do cotovelo depende de vários fatores, incluindo:
- Localização da fratura
- Quantidade de deslocamento da fratura
- Idade do paciente
- Danos aos nervos e vasos sanguíneos
Talas
Splinting é o tratamento para muitas fraturas de cotovelo, especialmente aquelas que têm deslocamento mínimo (não estão fora do lugar). Uma tala também é comumente usada quando há suspeita de fratura do cotovelo, mas com radiografias normais.
No caso de radiografias normais, uma tala será colocada e seu filho terá novas radiografias cerca de uma semana após a lesão. As radiografias repetidas freqüentemente mostram sinais de cura da fratura.
Moldes
Os moldes são frequentemente usados para tratar fraturas do cotovelo , mas não após a lesão inicial. Mais comumente o cotovelo ficará imobilizado por uma semana, e um gesso pode ser colocado depois que o inchaço tiver tempo de diminuir.
Cirurgia
Opções cirúrgicas incluem:
- Pins
Os pinos são freqüentemente usados para estabilizar a fratura em uma posição adequada. Os pinos são colocados por uma cirurgia ortopédica com o seu filho sob anestesia geral. Os pinos mantêm a fratura na posição adequada até que ocorra uma cicatrização suficiente, geralmente de 3 a 6 semanas. Uma pequena incisão pode ser necessária para reposicionar a fratura e proteger os nervos ao redor da articulação do cotovelo. - Parafusos
Em crianças mais velhas, às vezes, um parafuso é usado para manter a fratura na posição correta. Pinos são geralmente usados em crianças menores, mas em crianças que estão se aproximando da maturidade esquelética, um parafuso pode ser usado em seu lugar.
Complicações a longo prazo das fraturas do cotovelo em crianças
Como as fraturas geralmente estão ao redor da placa de crescimento, há sempre uma mudança de lesão na placa de crescimento. Isso pode causar o fechamento precoce da placa de crescimento. Isso é incomum, e a única maneira de saber se a placa de crescimento está permanentemente machucada é observar a criança com o passar do tempo.
Outras complicações potenciais incluem restrição do movimento da articulação do cotovelo, dano aos nervos e vasos sanguíneos ao redor do cotovelo e infecção dos pinos que são colocados no cotovelo.
As complicações são incomuns, mas ocorrem em uma pequena porcentagem de pacientes. Seu médico irá acompanhar seu filho até que a consolidação da fratura esteja concluída, e ele pode pedir um acompanhamento para garantir que o crescimento e o movimento ao redor do cotovelo estejam normais. O pai também pode monitorar a articulação do cotovelo e alertar o médico se houver suspeita de um problema após uma fratura.