Andar a pé é um tipo específico de marcha, muitas vezes visto em crianças aprendendo a andar. A marcha normal envolve uma sequência específica de eventos. Esses eventos são separados em duas fases: fase de apoio e fase de balanço. A fase de apoio é a parte do ciclo da marcha quando o pé toca o solo. A fase de postura começa com o golpe do calcanhar, aterrissando o calcanhar no chão e, em seguida, rolando o pé para a frente e, em seguida, subindo nos dedos dos pés para empurrar para fora.
A fase de balanço é a parte do ciclo da marcha em que o pé não entra em contato com o solo. Nos caminhantes do dedo do pé, o salto do calcanhar é pulado e o indivíduo aterrissa na ponta dos pés e mantém essa posição durante a fase de apoio.
Se Toe Walking é Normal
Aprender a andar leva tempo e, como aprender qualquer coisa, nem sempre acertamos na primeira vez. Andar a pé é normal em crianças menores de dois anos. A maioria das crianças começa a andar a pé e, ao longo do segundo ano, desenvolve gradualmente um padrão de marcha normal.
As crianças que caminham além dos dois anos de idade podem ser avaliadas para garantir que não tenham qualquer outra condição que possa causar a marcha dos pés. Toe andando além dessa idade não é considerado normal.
Condições que causam andar a pé
Existem várias condições que podem ser diagnosticadas pela deambulação persistente. Isso não quer dizer que as crianças que caminham além dos dois anos de idade tenham definitivamente uma dessas condições.
Na verdade, a maioria dos caminhantes do dedo do pé é considerada idiopática, o que significa que nenhuma condição subjacente pode ser identificada. Mas as crianças que continuam a caminhar de um lado para o outro devem ser avaliadas quanto a distúrbios do desenvolvimento ou neurológicos.
Algumas condições que podem causar movimentos dos dedos dos pés incluem paralisia cerebral , distrofia muscular de Duchenne e autismo .
Tratamentos Não Invasivos
Como foi dito, andar a pé sob a idade de dois anos não é anormal. O tratamento mais comum é observar a criança e ver se o pé caminhando resolve espontaneamente. Nenhum estudo demonstrou comprometimento funcional a longo prazo na adolescência ou na idade adulta como resultado do caminhar do pé enquanto criança. Portanto, é importante que essas crianças não sejam tratadas em excesso.
As crianças que têm persistente caminhada do pé, sem nenhum outro diagnóstico que explica a condição, geralmente são iniciadas com algumas formas simples de tratamento. Os tratamentos mais comuns incluem fisioterapia , alongamento, imobilização noturna e elenco . Se alongamentos simples não ajudarem, colocar uma tala ou gesso para proporcionar um alongamento constante pode ajudar a soltar o cordão do calcanhar apertado.
Mais recentemente, alguns médicos têm usado a toxina botulínica , também conhecida como Botox, para relaxar os músculos da panturrilha. Assim como as rugas faciais são relaxadas com essas injeções, o Botox pode relaxar o músculo da panturrilha.
Cirurgia como tratamento
A cirurgia é usada para alongar o cordão do calcanhar apertado. Existem várias técnicas cirúrgicas utilizadas, mas a maioria envolve alguma variação de tornar o tendão de Aquiles mais longo, para permitir que o calcanhar pousar antes dos dedos dos pés ao caminhar.
Muitas vezes, os moldes são usados no pós-operatório para garantir que os tecidos não voltem a endurecer durante a cicatrização. Cirurgia geralmente é reservada para crianças que falharam os tratamentos não-cirúrgicos acima mencionados.
Melhores planos de tratamento
Se uma criança está andando sob a idade de dois anos, a observação é claramente o melhor plano de tratamento.
Com idade acima de dois anos, as crianças devem ser examinadas em busca de distúrbios do desenvolvimento ou neurológicos que possam explicar a persistência da deambulação dos pés. Se nenhum for encontrado, o andar do pé é descrito como idiopático, o que significa que nenhuma causa subjacente pode ser identificada.
Caminhantes de pés idiopáticos com mais de dois anos de idade podem continuar a ser observados, especialmente se eles estão melhorando, ou simples alongamentos ou lançamentos podem ser considerados.
Se esses tratamentos simples falharem, a cirurgia pode ser considerada para alongar o cordão do calcanhar apertado.
Fontes:
Oetgen ME e Peden S. "Caminhada Idiopática" J Am Acad Orthop Surg May 2012; 20: 292-300.