O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo ( trombose venosa profunda ou TVP ) durante o tratamento do câncer é muito real, mas muitas vezes esquecido. O público ficou mais consciente das TVPs quando o jornalista de TV David Bloom morreu de embolia pulmonar enquanto fazia reportagens no Iraque, mas ainda há muito pouca consciência dessa complicação comum do câncer.
Infelizmente, muitos sobreviventes de câncer que desenvolveram coágulos sanguíneos (que podem ou não ter viajado para os pulmões como êmbolos pulmonares) não perceberam quão comum (e potencialmente letal) é.
Saber quais sintomas você deve observar e o que você pode fazer para reduzir o risco pode ajudar muito a reduzir a chance de que essa séria complicação interfira no tratamento do câncer.
O que são coágulos de sangue (TVP)?
A TVP é um coágulo de sangue que se forma em uma veia profunda do corpo, geralmente nas pernas. Se o coágulo se soltar, ele pode viajar para os pulmões e causar um bloqueio nas artérias que levam aos pulmões, uma condição conhecida como embolia pulmonar .
Como comuns coágulos sanguíneos (TVP) são com câncer de pulmão
Entre 3% e 15% das pessoas com câncer de pulmão desenvolvem coágulos sanguíneos durante o tratamento, de acordo com vários estudos. Eles são mais comuns em pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células do que em câncer de pulmão de pequenas células , e os indivíduos com adenocarcinoma parecem estar em maior risco. Outros fatores que aumentam o risco incluem ter um estágio avançado de câncer de pulmão (por exemplo, estágio 4 ou doença metastática) ou receber quimioterapia, especialmente algumas das terapias-alvo, ou pós-cirurgia.
Cerca de sete por cento das pessoas que fazem cirurgia de câncer de pulmão desenvolvem um coágulo sanguíneo.
A importância de reconhecer coágulos sanguíneos (DVTs)
É muito importante estar à procura de coágulos sanguíneos, uma vez que eles podem diminuir a sobrevida com câncer de pulmão. Em um estudo, pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células aumentaram em 1,7 vezes o risco de morrer se tivessem TVP.
Outro estudo descobriu que pacientes com câncer de pulmão que tiveram pelo menos uma TVP sobreviveram apenas metade do tempo daqueles sem TVP. A complicação mais temida dos coágulos sanguíneos é que eles se quebrarão e viajarão para os pulmões, uma situação de emergência conhecida como embolia pulmonar, que pode ser fatal se não for tratada. Mesmo para coágulos que não se soltem, você pode desenvolver dor crônica nas pernas no futuro se eles não forem tratados, algo conhecido como síndrome pós-trombótica. Seu médico verificará suas pernas quando você estiver hospitalizado, especialmente após a cirurgia, mas o pico de incidência de coágulos após a cirurgia é de sete dias depois - uma época em que muitas pessoas podem estar se recuperando em casa.
Coágulos sanguíneos podem ocorrer precocemente após o diagnóstico
Mesmo entre os médicos, parece haver uma sensação de que coágulos sanguíneos ocorrem mais tarde na doença ou após muitos tratamentos. Esse não é o caso. Um estudo de 2014 descobriu que mais de 13% dos recém-diagnosticados (dentro de uma semana) tinham coágulos sanguíneos. Quase cinco por cento também tinham êmbolos pulmonares.
Situações que aumentam o risco
Só o câncer de pulmão aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, mas algumas situações aumentam ainda mais o risco. Algumas delas incluem:
- A cirurgia cirúrgica pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, mas a cirurgia torácica (como a cirurgia de câncer de pulmão) e a cirurgia abdominal são particularmente problemáticas.
- Quimioterapia e algumas terapias direcionadas
- Inatividade ou repouso prolongado
- Outras doenças pulmonares, como a DPOC
- Fumar
- Viagem. Viagens prolongadas de carro ou avião aumentam o risco de coágulos sanguíneos. Isso pode ser uma preocupação para aqueles que precisam viajar longas distâncias para tratamento
Sintomas
Você precisa observar dois tipos de sintomas. Aqueles que são devido a um coágulo em sua perna, ou aqueles que podem sugerir um coágulo viajou para seus pulmões (embolia pulmonar).
Sintomas de coágulos sanguíneos nas pernas (TVP) :
- Nenhum - Ocasionalmente, um coágulo de sangue está presente sem nenhum sintoma
- Dor na perna / panturrilha - Especialmente um tipo de dor na cólica em apenas uma perna
- Inchaço
- Vermelhidão
- Calor
- Dor com extensão dos dedos dos pés - A dor devido a um coágulo sanguíneo geralmente aumenta se você apontar os dedos dos pés para a cabeça
Sintomas de embolia pulmonar :
- Dor no peito - A dor no peito associada a uma embolia pulmonar é geralmente pior com tosse e respirar fundo
- Falta de ar de início abrupto
- Tontura ou desmaio
- Tosse com sangue (hemoptise) - É muito importante estar ciente deste sintoma, uma vez que o próprio câncer de pulmão pode causar tosse com sangue
Quando Alertar seu Médico
Qualquer um dos sintomas acima deve levar você a ligar para o seu médico imediatamente. Uma embolia pulmonar pode ser fatal, e você deve ligar para o 911 imediatamente se tiver algum sintoma que possa sugerir uma embolia pulmonar .
Dicas para Prevenção
- Exercite seus bezerros quando estiver sentado ou deitado na cama. Aponte os dedos dos pés para a cabeça e para trás várias vezes
- Ao viajar de carro, faça paradas frequentes, saia e ande ao redor do carro. Ao viajar de avião, levante-se e ande pelo menos a cada 2 horas
- Após a cirurgia, tente andar assim que o seu médico lhe disser que é seguro
- Não fume
- Beba muita água
- Evite álcool e cafeína - Tanto o álcool quanto a cafeína podem desidratar e aumentar o risco
- Se meias de compressão (mangueira de suporte) forem recomendadas, use-as durante o tempo que o seu médico aconselhar
- Assista a sua pressão arterial e ingestão de sal - A pressão arterial aumentada aumenta o risco de coágulos sanguíneos, e pode ser fácil negligenciar este problema mais "menor" em meio aos rigores do tratamento do câncer
- Eleve as pernas durante o descanso
- Pergunte à sua equipe de saúde sobre métodos para diminuir o risco de coágulos sanguíneos em sua situação particular. Em alguns casos, os medicamentos são prescritos também para diminuir o risco
Muitos desses fatores de risco ocorrem durante a viagem. Se você vai viajar para cuidados médicos ou por prazer, confira dicas sobre como viajar com câncer .
Diagnóstico
A parte mais importante no diagnóstico de coágulos sanguíneos é estar ciente dessa possível complicação. Se você notar algum sintoma ou seu médico, uma combinação de exames radiológicos e exames de sangue pode determinar se um coágulo de sangue está presente.
Tratamento
O tratamento de TVP e / ou embolia pulmonar com câncer inclui a redução do risco de novos coágulos de coagulação e dissolução. Cuidados de suporte também são freqüentemente necessários, particularmente se sintomas como falta de ar tiverem ocorrido com êmbolos pulmonares.
Os tratamentos podem incluir uma combinação ou a medicação oral varfarina e a medicação intravenosa ou injetável heparina, com novos medicamentos aprovados nos últimos anos.
Uma palavra de
Os coágulos de sangue são muito comuns entre as pessoas com câncer e podem resultar em hospitalizações ou até mesmo a morte. Existem muitos fatores que contribuem. Câncer em si, por vezes, aumenta o risco. Cirurgia e quimioterapia aumentam o risco. E atividades que vão desde repouso no leito até viagem de carro ou aérea para tratamento aumentam o risco.
Certifique-se de estar familiarizado com os sintomas de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda) e de coágulos sanguíneos que tenham viajado para os pulmões (êmbolos pulmonares). Procure ajuda imediatamente e não espere se algum destes ocorrer. O tempo pode ser da essência. Familiarize-se com as formas de reduzir o risco, como mover as pernas com frequência. Se o seu oncologista recomendar um anticoagulante, leve-a a sério. Em retrospecto, muitas pessoas se lembram de eventos que aumentaram tanto o risco quanto os sintomas precoces, porém vagos. Os coágulos sanguíneos são muito tratáveis se forem encontrados a tempo.
> Fontes:
> Connolly, G. et al. Prevalência e significado clínico de tromboembolismo venoso incidental e clinicamente suspeito em pacientes com câncer de pulmão. Câncer de Pulmão Clínico . Publicado online em 29 de julho de 2013.
> Zhang, Y. et al. Prevalência e associação de TEV em pacientes com câncer de pulmão recentemente diagnosticado. Peito 2014. 146 (3): 650-8.