Sintomas opostos, mas um possível relacionamento
Na superfície, a síndrome da fadiga crônica ( EM / SFC ) e o transtorno do déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) se assemelham a opostos completos: significa que você precisa ficar inativo a maior parte do tempo, e o outro faz com que você esteja constantemente ativo. Eles não poderiam ter muito em comum, certo?
Na verdade, eles apenas podem.
Pesquisadores que exploram uma possível ligação entre ME / CFS e TDAH em adultos dizem que a fadiga pode ser um sintoma importante de TDAH, e que os médicos devem procurar TDAH, ou uma história dela, em pessoas com EM / SFC ou outros tipos de fadiga persistente.
Pesquisa Inicial em um Link ADHD / ME / CFS
Em 2007, um estudo conduzido por JL Young analisou uma possível conexão entre TDAH (tipo desatento), EM / SFC e fibromialgia. De acordo com o resumo:
Em uma clínica psiquiátrica ambulatorial, um número de pacientes adultos que apresentaram principalmente sintomas de TDAH, predominantemente do tipo desatenção, também relataram fadiga inexplicável, dor musculoesquelética generalizada ou diagnóstico pré-existente de SFC ou SFM. Como esperado, a farmacoterapia com TDAH normalmente melhora os sintomas centrais de desatenção, distração, hiperatividade e impulsividade. Menos esperada foi a observação de que alguns pacientes também relataram [melhora] dos sintomas de dor e fadiga.
Esta descoberta levou a um aumento do interesse no uso de medicamentos para o TDAH - como a Ritalina - para aliviar alguns dos desafios cognitivos relacionados à ME / SFC e outros tipos de fadiga crônica.
Estudo de 2013 suporta descobertas
O último estudo de Young analisou três casos de EM / SFC em pessoas que responderam mal ao tratamento.
Os pesquisadores descobriram que todos os três preenchiam os critérios para o TDAH, e todos os três responderam bem aos medicamentos psicoestimulantes, que são uma parte comum do tratamento do TDAH. Eles dizem que os pacientes viram melhorias na fadiga, dor, disfunção cognitiva e outros sintomas. De acordo com o resumo deles:
... todos os pacientes preencheram os critérios para transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) e foram submetidos a um esquema padrão de medicação psicoestimulante. Após o tratamento com psicoestimulantes, os 3 pacientes relataram melhora dos sintomas de fadiga e dor, e sintomas cognitivos e centrais do TDAH.
Os pesquisadores concluíram que o TDAH e a EM / SFC podem compartilhar um mecanismo subjacente comum e que, com o tempo, o TDAH pode evoluir para síndrome da fadiga crônica e dor. (Não está claro se isso seria mais apropriadamente considerado uma nova forma de TDAH ou um subconjunto de ME / CFS.)
De pesquisas anteriores, sabemos que ME / CFS e TDAH envolvem desregulação de neurotransmissores que podem envolver serotonina , norepinefrina e dopamina . No entanto, isso por si só não é suficiente para confirmar mais do que um relacionamento muito frouxo - os neurotransmissores realizam trabalhos diferentes em regiões diferentes e trabalhos diferentes dentro de uma região com base em receptores específicos, então é uma questão complicada.
À medida que aprendemos mais sobre essas condições e seus mecanismos subjacentes, podemos crescer para entender melhor o relacionamento.
Por que a mesma droga funcionaria para os dois?
Voltemos a essas condições que parecem ser opostas agora. Por que um medicamento ajudaria alguém que está sempre exausto e também alguém que não consegue ficar quieto?
Observe que a citação acima fala sobre "medicação psicoestimulante". A parte fundamental dessa frase é "estimulante". Por alguma razão, muitos estimulantes têm o efeito oposto em pessoas com TDAH do que em outros: eles os acalmam em vez de acelerá-los.
Outras pesquisas
Esta é uma área de pesquisa que atrai algumas atenções. Outros estudos confirmaram a ligação entre ME / CFS e ADHD adulto, especialmente em pessoas que também estão deprimidas. (Provavelmente não é uma coincidência que a depressão envolva desregulação dos mesmos neurotransmissores.)
Pelo menos um estudo, publicado na revista Expert Review of Neurotherapeutics , ajuda a reforçar a evidência de que o metilfenidato (o medicamento da Ritalina) poderia ter um papel promissor no tratamento de EM / SFC.
Você deve considerar a Ritalina para ME / CFS?
Embora a pesquisa sugira uma conexão, os fármacos para o TDAH geralmente não são prescritos para a fadiga crônica, o que não é causado pelo ME / CFS.
Alguns médicos prescrevem medicamentos ADHD off-label para ME / CFS, e estes medicamentos funcionam para algumas pessoas (mas não todas).
Se você está tendo dificuldade em manter-se concentrado e atento, e especialmente se estiver deprimido, isso pode ser uma medicação para falar com seu médico.
- Saiba mais: Drogas ADHD para ME / CFS
> Fontes:
> Rogers DC, Dittner AJ, Rimes KA, Chalder T. Fadiga em uma população adulta com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: uma abordagem trans-diagnóstica. Jornal britânico de psicologia clínica. 2017 Mar; 56 (1): 33-52.
> Saez-Francas N, Alegre J, Calvo N, et al. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em pacientes com síndrome da fadiga crônica. Pesquisa em psiquiatria. > 30 de Dezembro de 200; 200 (2-3): 748-53.
> Valdizan Uson Jr., Idiazabal Alecha MA. Desafios de diagnóstico e tratamento da síndrome da fadiga crônica: papel do metilfenidato de liberação imediata. Revisão especializada de neuroterapêuticos. 2008 jun; 8 (6): 917-27.
Young, JL. Síndrome de fadiga crônica: 3 casos e uma discussão sobre a história natural do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade. Postgrad Med. 2013 Jan; 125 (1): 162-8.
> Young, JL, Redmond JC. Fibromilagia, fadiga crônica e transtorno do déficit de atenção / hiperatividade em adultos no adulto: um estudo de caso. Psychopharmacol Bull. 2007; 40 (1): 118-26.