O que é livre e o que não é
Graças ao Affordable Care Act , as seguradoras de saúde dos EUA têm que cobrir os cuidados de saúde preventivos para adultos e crianças sem que você precise pagar uma dedução , um pagamento ou cosseguro .
No entanto, o que conta como cuidados preventivos pode ser confuso. Aqui está uma lista baseada na idade de serviços de cuidados preventivos para crianças que, se recomendado pelo médico do seu filho, deve ser pago pelo seguro de saúde do seu filho, livre de compartilhamento de custos .
Os adultos têm uma lista diferente .
Cuidados Preventivos para Crianças Cobertos sem Custo-Compartilhado
Recém-nascidos
- Triagem Auditiva
- Medicina prevenção gonorréia nos olhos
- Rastreio de células falciformes ou hemoglobinopatias
- Rastreio de hipotiroidismo
- Triagem de fenilcetonúria (PKU)
Idade 0-11 meses
- Avaliação comportamental
- Triagem de pressão arterial
- Medidas de altura, peso e índice de massa corporal
- Histórico médico
- Avaliação do risco para a saúde bucal
- Teste de tuberculina se o seu filho está em maior risco de tuberculose
- Triagem de desenvolvimento
- Suplementos de ferro para crianças de 6 meses a 12 meses em risco de anemia
Idade 1-4 anos
- Uma avaliação comportamental
- Um exame de pressão arterial
- Uma altura, peso e medição do índice de massa corporal
- Um histórico médico
- Uma avaliação de risco para a saúde bucal
- Uma tuberculina testando se seu filho está em maior risco de tuberculose
- Um rastreio de dislipidémia se o seu filho estiver em risco aumentado de um distúrbio lipídico
- Rastreio do autismo aos 18 meses e 24 meses
- Triagem do desenvolvimento para crianças menores de 3 anos de idade
Idade 5-10 anos
- Uma avaliação comportamental
- Um exame de pressão arterial
- Um rastreio de dislipidémia se o seu filho estiver em risco aumentado de um distúrbio lipídico
- Uma altura, peso e medição do índice de massa corporal
- Um histórico médico
- Uma avaliação de risco para a saúde bucal
- Uma tuberculina testando se seu filho está em maior risco de tuberculose
Idade 11-14 anos
- Uma avaliação comportamental
- Um exame de pressão arterial
- Um rastreio de dislipidémia se o seu filho estiver em risco aumentado de um distúrbio lipídico
- Uma altura, peso e medição do índice de massa corporal
- Um histórico médico
- Uma tuberculina testando se seu filho está em maior risco de tuberculose
15 a 17 anos
- Uma avaliação comportamental
- Um exame de pressão arterial
- Um rastreio de dislipidémia se o seu filho estiver em risco aumentado de um distúrbio lipídico
- Uma altura, peso e medição do índice de massa corporal
- Um histórico médico
- Uma tuberculina testando se seu filho está em maior risco de tuberculose
Adolescentes
- Avaliações de uso de álcool e drogas
- Triagem de displasia cervical para mulheres sexualmente ativas
- Exame de depressão
- Rastreio do VIH se estiver em risco aumentado
- Rastreio de infecções sexualmente transmissíveis e aconselhamento preventivo em caso de risco aumentado
Todas as idades, desde o nascimento até aos 18 anos, ou não específicas por idade
- Suplementos de flúor para crianças sem flúor em sua fonte de água
- Rastreio de hematócrito ou hemoglobina
- Rastreio de chumbo para crianças em risco de exposição
- Rastreio e aconselhamento de obesidade
- Triagem de visão
- Imunizações conforme recomendado com base na idade e população
- Difteria, tétano, coqueluche
- Haemophilus influenzae tipo b
- Hepatite A
- Hepatite B
- Papilomavírus Humano
- Poliovírus Inativado
- Gripe
- Sarampo
- Meningocócica
- Pneumococo
- Rotavírus
- Varicela
Cuidados preventivos que não são gratuitos
Se seu filho tem um plano de saúde de atendimento gerenciado que usa uma rede de provedor , é permitido cobrar o compartilhamento de custos para cuidados preventivos fornecidos por provedores fora da rede. Se você não quiser pagar pelos cuidados preventivos do seu filho, use um provedor da rede.
Se um serviço preventivo não for recomendado pelo médico do seu filho e
- classificado como “A” ou “B” nas atuais recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, ou
- previsto nas diretrizes abrangentes apoiadas pela Administração de Recursos e Serviços de Saúde, ou
- recomendado pelo Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças
então geralmente não será oferecido sem compartilhamento de custos.
Se o seguro de saúde de seu filho é um plano de saúde adquirido, é permitido cobrar o compartilhamento de custos para cuidados preventivos. A literatura do plano de saúde informará se o plano de saúde foi aprovado. Alternativamente, você pode ligar para o número de atendimento ao cliente no cartão de identificação do seguro de saúde do seu filho ou consultar o departamento de benefícios do funcionário se a cobertura de saúde do seu filho for através do seu trabalho.
Cuidados preventivos não são realmente gratuitos
Embora o seguro de saúde de seu filho deva pagar por serviços de saúde preventivos sem cobrar dedução, pagamento ou cosseguro, isso não significa que esses serviços sejam gratuitos. A seguradora leva em conta o custo dos serviços de atendimento preventivo quando estabelece taxas de prêmio a cada ano.
Embora você não pague tarifas de compartilhamento de custos quando seu filho recebe cuidados preventivos, o custo desses serviços é incluído no custo do seguro de saúde. Isso significa que, independentemente de o seu filho receber ou não o tratamento preventivo recomendado, você está pagando de qualquer maneira pelo custo dos prêmios do seguro de saúde.
> Fontes:
> Perguntas frequentes sobre a implementação da Affordable Care Act - Conjunto 12, O Centro de Informação ao Consumidor e Supervisão de Seguros, Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
> FAQs sobre a implementação da Affordable Care Act - Conjunto 18, O Centro de Informação ao Consumidor e Supervisão de Seguros, Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
> FAQs sobre a Implementação da Lei de Cuidados Acessíveis (Parte XXVI), Administração de Segurança de Benefícios aos Funcionários, Departamento do Trabalho dos Estados Unidos.
> Serviços Preventivos de Saúde para Crianças, HealthCare.gov.