Dor dos órgãos internos e IBS
Se você tiver hipersensibilidade visceral, significa que você tem um limiar mais baixo para dor abdominal e desconforto em resposta a pressão, estimulação ou distensão dentro do abdômen. Hipersensibilidade visceral (hiperalgesia visceral) é o termo usado para descrever a experiência da dor nos órgãos internos (vísceras) em um nível mais intenso que o normal.
A hipersensibilidade visceral é uma característica marcante da síndrome do intestino irritável (SII). No entanto, a hipersensibilidade visceral também pode estar presente em pessoas que têm:
- Dor torácica não cardíaca
- Dispepsia Funcional
- Dor abdominal funcional
Medindo a hipersensibilidade visceral
Os pesquisadores estudam hipersensibilidade visceral para tentar entender por que as pessoas têm SII. Para fins de pesquisa, a hipersensibilidade visceral é comumente medida usando um teste de distensão de balão. Isso testa a resposta do paciente à pressão dentro do reto.
No procedimento de distensão do balão, um balão no reto e lentamente preenchido com ar. Os indivíduos são caracterizados como tendo hipersensibilidade visceral quando relatam dor em níveis mais baixos de pressão do que outros que podem suportar uma inflação de ar mais significativa sem relatar desconforto. Em tais estudos de pesquisa, as pessoas que têm IBS normalmente experimentam um menor limiar de dor.
Hipersensibilidade Visceral e IBS
Embora a hipersensibilidade visceral seja vista como parte integrante da SII, apenas cerca de 30% a 40% das pessoas com SII têm uma sensibilidade exagerada à distensão no cólon. E, curiosamente, não há necessariamente uma correlação direta entre essa sensibilidade aprimorada e a gravidade dos sintomas da SII de uma pessoa.
Parece provável que a hipersensibilidade visceral observada em alguns pacientes IBS, como resultado de alterações no funcionamento do sistema nervoso, tanto no nível dos intestinos e do cérebro. As vias nervosas no trato gastrointestinal tornam-se sensibilizadas à estimulação, resultando em super-reatividade e resultando em amplificação da dor. Em indivíduos que não têm IBS, a distensão retal desencadeia uma resposta em partes do cérebro que estão associadas à modulação da dor. Em pacientes com SII, essa mesma estimulação retal desencadeia uma resposta nas partes do cérebro associadas à vigilância e ansiedade - partes do cérebro que servem para amplificar a sensação de dor.
Causas da hipersensibilidade visceral
Uma vez que a hipersensibilidade visceral foi estabelecida como um componente-chave na SII, os pesquisadores têm chamado a atenção para o fato de que isso pode ser uma maneira de entender melhor a natureza confusa da SII.
Existem várias teorias por trás da experiência de hipersensibilidade visceral na SII. Muitos fatores estão sendo investigados, incluindo:
- A dor está surgindo dos nervos das células que revestem o intestino grosso
- Alterações nas moléculas de micro-RNA dessas células
- Alterações no neurotransmissor e outros receptores dentro dessas células
- Alterações nas interacções entre o sistema nervoso central (cérebro e espinal medula) e o sistema nervoso periférico (vias de e para órgãos e músculos)
- Permeabilidade intestinal aumentada (intestino permeável )
- Inflamação (em um nível abaixo do que pode ser visto através de testes de diagnóstico)
Um melhor entendimento de como esses sistemas complexos todos interagem permitirá o desenvolvimento de medicamentos que visarão as áreas de disfunção e trarão alívio dos sintomas da SII.
> Fontes:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Hipersensibilidade visceral na síndrome do intestino irritável: mecanismos moleculares e agentes terapêuticos. Farmacologia e Teraptica Alimenticao 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Novos insights sobre a hipersensibilidade visceral - implicações clínicas na SII. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349–355.