Causas, diagnóstico e tratamento podem diferir dos adultos
Embora a hipertensão seja comumente considerada uma "doença adulta", um número cada vez maior de adolescentes e crianças menores é vítima de pressão alta.
Adolescentes nos EUA agora pesam mais e se exercitam menos que nas gerações passadas. Como resultado, as taxas de pressão alta entre este grupo cresceram rapidamente.
Segundo pesquisa publicada na edição de abril de 2016 do Journal of Clinical Hypertension, pouco mais de 1% das crianças nos EUA entre oito e 17 anos têm pressão alta, enquanto mais de 6% (ou aproximadamente uma em cada 15 crianças) têm pressão arterial alta-normal, indicativa de pré-hipertensão .
Isso não é menos do que cinco vezes a taxa observada no final dos anos 80 e início dos anos 90.
Causas da Hipertensão na Adolescência
Antigamente acreditava-se que a pressão alta em adolescentes estava em grande parte relacionada a um problema subjacente ao coração ou aos rins. A pesquisa mostrou que este não é o caso e que os adolescentes hoje estão desenvolvendo a hipertensão em aproximadamente as mesmas proporções que os adultos.
A maioria dos casos é classificada como hipertensão primária , o que significa que não é consequência de alguma outra condição de saúde. Embora a causa subjacente da hipertensão primária ainda não seja totalmente compreendida, ela está fortemente ligada a fatores de estilo de vida modificáveis, como obesidade e diminuição da aptidão cardiovascular.
Enquanto a maioria das pessoas gosta de pensar em adolescentes como versões menores de adultos, as mudanças fisiológicas que os adolescentes sofrem os colocam em risco excepcionalmente vulnerável. Alterações hormonais e surtos de crescimento rápido podem causar aumentos transitórios nos níveis de colesterol e pressão arterial, condições que podem ser complicadas por uma dieta rica em gordura, falta de exercício e tabagismo.
Como resultado, mesmo que a criança não tenha as manifestações físicas da obesidade, suas leituras de pressão arterial e colesterol podem cair bem dentro do intervalo tipicamente observado em adolescentes obesos.
Diagnóstico
Diagnosticar a hipertensão arterial em adolescentes é muito mais complicado do que em adultos. Com adultos, há um conjunto claro de valores numéricos para direcionar o diagnóstico.
Este não é o caso de adolescentes e adolescentes, principalmente porque a pressão alta em pessoas com menos de 20 anos não apresenta os mesmos riscos de saúde que os de mais de 40 anos (como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral).
Como tal, o diagnóstico em adolescentes é baseado em cinco fatores principais:
- Era
- Gênero
- Altura
- A leitura da pressão arterial sistólica (o valor da pressão arterial superior que representa a pressão que o coração exerce à medida que se contrai)
- A leitura da pressão arterial diastólica (o menor valor da pressão arterial, que representa a pressão quando o coração relaxa)
Estes valores são então comparados com outros meninos ou meninas para determinar onde o adolescente cai com um certo percentual.
Um percentil é uma comparação entre um valor específico e o valor do restante do grupo. Assim, se a pressão arterial de um adolescente estiver no 90º percentil, isso significa que a pressão arterial dele é maior que 90% de todos os demais do grupo.
Percentis da pressão arterial
Os percentis de pressão arterial para crianças, emitidos pela American Heart Association, podem ser amplamente definidos da seguinte forma:
- A pressão sangüínea normal é uma pressão sanguínea que cai abaixo do 90º percentil.
- A pré-hipertensão é uma pressão sangüínea que cai entre os percentis 90 e 95 OU uma pressão sangüínea que é maior que 120/80, mesmo que esse valor esteja abaixo do percentil 90 para sua idade.
- A hipertensão de estágio 1 é uma pressão arterial a queda entre o percentil 95 e 5,0 mmHg acima do percentil 99.
- A hipertensão do estágio 2 é uma pressão arterial maior que o percentil 95 mais 5,0 mmHg.
O sistema é complicado, mas leva em conta fatores que melhor caracterizam a pressão sangüínea de um adolescente.
Embora algumas leituras de pressão sanguínea possam parecer altas quando vistas isoladamente, elas podem acabar sendo perfeitamente normais quando ajustadas à altura, à idade e ao gênero da criança.
Prevenção e Tratamento
Como os adolescentes com hipertensão tendem a sofrer mais eventos cardiovasculares mais tarde na vida, a intervenção precoce é fundamental para reduzir a pressão arterial e manter o controle a longo prazo.
Estes incluem tais mudanças de estilo de vida como:
- Comendo uma dieta saudável
- Manter um índice de massa corporal ideal (IMC)
- Exercitar regularmente
- Parando de fumar
- Limitando o uso de drogas e álcool
As opções de tratamento podem variar, mas geralmente se concentram em intervenções no estilo de vida antes que os medicamentos sejam considerados. Tal como acontece com os adultos, qualquer adolescente com hipertensão de estágio 2 ou doença sintomática deve receber medicamentos anti-hipertensivos .
> Fontes:
Chuanwei, M .; Zhang, T; e Xi, B. "Prevalência da Pressão Arterial Elevada Entre Crianças dos EUA, 2013-2014". J Clin Hyperten. 2016; 18 (10): 1071. DOI: 10.1111 / jch.12824.
> Riley, M. e Bluhm, B. "Pressão Alta em Crianças e Adolescentes". Amer Fam Physician. 2012; 85 (7): 693-700. PMID: 22534345.