Considere a segurança de medicamentos para problemas de sono durante a gravidez
Se você tiver dificuldade em dormir durante a gravidez, você pode querer aprender sobre as opções de tratamento. Certas condições, como insônia e síndrome das pernas inquietas (SPI), podem ocorrer com mais frequência durante a gravidez. Outros distúrbios do sono, como narcolepsia e comportamentos de sono conhecidos como parassonias, podem persistir durante a gravidez e exigir tratamento. É importante entender como o uso seguro de medicamentos durante a gravidez é determinado.
Então, você pode considerar quais opções seu médico pode ter para tratar sua condição e ajudá-lo a dormir melhor. Descubra quais medicamentos são mais seguros para o tratamento de distúrbios do sono na gravidez.
Categorizando a segurança do medicamento
A primeira escolha para tratar um distúrbio do sono em uma mulher grávida é usar mudanças de estilo de vida para ajudar a aliviar a condição e evitar todos os medicamentos. Para aqueles que sofrem de insônia, um tratamento com terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCCi) pode ser eficaz. Mesmo na RLS, uma variedade de mudanças pode levar ao alívio sem recorrer à medicação.
Em condições severas, alguns medicamentos devem ser usados com cautela. A preocupação é que muitos medicamentos não foram testados em grande número de mulheres. Ninguém quer causar um defeito de nascença. Drogas que fazem isso são chamadas de teratogênicas (tradução literal = "formação de monstros"). Portanto, muitos estudos não são feitos em mulheres grávidas, porque mesmo um pequeno risco não é considerado aceitável.
No entanto, a experiência e os estudos em animais nos deram alguma orientação sobre segurança de medicamentos na gravidez.
A seguinte classificação dos efeitos de medicamentos durante a gravidez é usada:
- Categoria B : Estudos em animais não indicaram risco fetal, mas não existem estudos controlados em mulheres grávidas, ou estudos em animais mostraram um efeito fetal adverso que não é confirmado em estudos controlados em mulheres no primeiro trimestre. Não há evidências em trimestres posteriores.
- Categoria C : Estudos em animais demonstraram eventos fetais adversos, mas não existem estudos controlados em mulheres grávidas ou estudos em humanos e animais não estão disponíveis; assim, o medicamento é administrado se o benefício potencial superar o risco.
- Categoria D : Risco para o feto está presente, mas os benefícios podem superar o risco em caso de doença grave ou com risco de vida.
- Categoria X : Estudos em animais ou humanos mostram anormalidades fetais; a droga é contra-indicada para mulheres grávidas.
Portanto, os medicamentos são considerados mais seguros quando estão disponíveis pesquisas adicionais que apoiam a segurança em humanos. No entanto, o risco de um indivíduo com o uso de qualquer droga ainda pode resultar em consequências inaceitáveis.
Uso de medicação para distúrbios do sono
Usando as categorias descritas acima, os medicamentos para o tratamento dos distúrbios do sono mais comuns durante a gravidez podem ser agrupados. Essas condições incluem insônia, síndrome das pernas inquietas, narcolepsia e parassonias. A segurança dos medicamentos diminui à medida que você passa da Categoria B para a Categoria C e para a Categoria D e, finalmente, para a Categoria X. Considere os medicamentos para dormir disponíveis durante a gravidez para cada uma das seguintes condições:
Insônia
Categoria B
Sedativos e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Zolpidem , Difenidramina
Categoria C
Sedativos e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Zaleplon
Anticonvulsivantes: Gabapentina
Antidepressivos e Depressores: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoria D
Sedativos e Hipnóticos (Benzodiazepínicos): Álcool , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoria X
Sedativos e Hipnóticos (Benzodiazepínicos): Álcool (se usado em grandes quantidades ou por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Síndrome das Pernas Inquietas ou Doença de Willis-Ekbom
Categoria B
Antiparkinsonianos (dopaminérgicos): bromocriptina, cabergolina
Analgésicos Agonistas Narcóticos (Opioides) (veja D): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona
Categoria C
Analgésicos Centrais: Clonidina
Anticonvulsivantes: gabapentina, lamotrigina
Agentes Antiparkinsonianos (Dopaminergicos): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
Analgésicos Agonistas Narcóticos (Opioides) (ver D): Codeína, Morfina, Propoxifeno, Antidepressivos Hidrocodona e Depressores: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoria D
Anticonvulsivantes: Clonazepam, Carbamazepina
Analgésicos Narcóticos Agonistas (Opiáceos) (se usados por períodos prolongados ou em altas doses a termo): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona, Codeína, Morfina, Propoxifeno, Hidrocodona
Categoria X
Sedativos e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsia
Categoria B
Estimulantes: Cafeína, Permolina
Antidepressivos e Depressores: Oxibato de Sódio (Xyrem)
Categoria C
Antidepressivos e Depressores: Fluoxetina, Paroxetina, Protriptilina, Venlafaxina
Estimulantes: Dextroanfetamina, Mazindol, Metanfetamina, Metilfenidato, Modafinil
Categoria D
Nenhum
Categoria X
Nenhum
Parassonias (Comportamentos do Sono)
Categoria B
Nenhum
Categoria C
Antidepressivos e Depressores: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodona
Categoria D
Sedativos e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Diazepam
Anticonvulsivantes: Clonazepam, Carbamazepina
Categoria X
Nenhum
Como escolher uma medicação
Depois de considerar a lista de medicamentos disponíveis para o tratamento de distúrbios do sono durante a gravidez, você deve ter uma discussão franca da sua situação com o seu médico. Você vai querer considerar a gravidade dos seus sintomas. Você precisa mesmo de tratamento ou a condição passará por conta própria? Se possível, você deve primeiro tentar tratamentos não farmacológicos, incluindo mudanças no estilo de vida. Se você puder lidar com o estresse, alterar sua dieta ou melhorar sua condição física com exercícios, talvez não seja necessário considerar uma medicação potencialmente arriscada.
Se você decidir optar por tomar um medicamento durante a gravidez, discuta os riscos potenciais com seu médico e farmacêutico para garantir que você esteja totalmente informado sobre as possíveis consequências. Você pode ser seu melhor defensor, tanto para você como para o seu feto.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." ExpertConsult , 5a edição, 2011, p. 1581.