Fluxo de ar pressurizado abre a via aérea e alivia os sintomas, conseqüências
Se lhe foi dito que você precisa usar uma máquina de pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP) para tratar sua apneia do sono, você pode se perguntar como funciona uma máquina de CPAP.
Aqui, você aprenderá como esses dispositivos aliviam o ronco e a apneia do sono com ar pressurizado e quais considerações especiais podem ser necessárias se você tiver uma apneia central do sono.
Invenção
As máquinas de CPAP têm sido usadas para o tratamento da apnéia do sono desde 1981.
O Dr. Colin Sullivan reconheceu pela primeira vez o benefício potencial de um fluxo de ar constante e pressurizado criado com o motor do aspirador de pó da mãe. Apnéia do sono já havia exigido traqueostomia para resolver, ignorando o colapso da garganta.
Agora, com uma máscara ajustada, tubulação e uma máquina que poderia gerar pressão de ar, o distúrbio foi resolvido. Foi uma descoberta notável - e um encontrou um ceticismo inicial. Levaria 5 anos até que os dispositivos se tornassem mais amplamente disponíveis comercialmente.
Como funciona o CPAP
As máquinas modernas de CPAP funcionam com base nos mesmos princípios dos dispositivos iniciais desenvolvidos pelo Dr. Sullivan. As pressões são agora geradas com motores menores e mais silenciosos. No entanto, o ar ambiente (não oxigênio) é levado através de um filtro e pressurizado de acordo com as configurações prescritas pelo seu especialista em sono. As máquinas são ajustadas para fornecer uma pressão de 4 centímetros de pressão de água (CWP) até um máximo de 25 CWP.
Este ar é muitas vezes passado através de um umidificador aquecido e entregue via tubulação para a interface da máscara.
O fluxo constante de ar pressurizado cria uma almofada ao longo da via aérea superior . Alguns descreveram-no como uma tala pneumática (ar) que evita o colapso da garganta. Isso impede que o palato mole, a úvula e a língua se desloquem para a via aérea.
Reduz a vibração que cria o som do ronco. Pode aliviar o inchaço no nariz e eliminar o muco ao longo das vias aéreas. Ao suportar as vias aéreas, a respiração normaliza e a qualidade do sono melhora à medida que o sono fragmentado é resolvido. Os níveis de oxigênio podem ser mantidos. As graves conseqüências da apnéia do sono podem ser evitadas.
As máquinas AutoCPAP variam levemente na medida em que podem detectar um colapso das vias aéreas medindo a resistência e reagindo aumentando a pressão conforme necessário durante a noite para resolver ainda mais a apnéia do sono. Esses dispositivos também testarão pressões mais baixas e ajustarão para baixo, se possível.
Sintomas e Riscos
Alguns inevitavelmente se preocupam com as conseqüências da terapia de CPAP aparentemente artificial ou “não natural”. Felizmente, há surpreendentemente poucos efeitos colaterais .
Os problemas mais comuns associados ao uso de CPAP são boca seca e deglutição do ar ( aerofagia ). Os pulmões não podem soprar para fora (as pressões usadas são muito baixas). Não piora a asma ou a DPOC. Em vez de causar um derrame , a terapia reduz o risco de ter um. Os seios nasais e as orelhas internas não são tipicamente afetados pelo tratamento, embora relatos de casos sugiram que é possível que pequenas quantidades de pressão sejam transduzidas através dos tecidos da face.
Há alguma evidência de que uma máscara excessivamente apertada ou restritiva pode afetar o crescimento da parte média das crianças, mas isso pode ser monitorado para evitar esses impactos. Dados os benefícios da terapia, os efeitos colaterais são mínimos e facilmente superados.
Considerações para o tratamento da apnéia central do sono
É importante revisar o caso especial de uma condição relacionada. Apnéia central do sono é definida por pausas na respiração que são caracterizadas pela falta de esforço para respirar, em vez de colapso da via aérea. Na maioria das vezes ocorre secundária a acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e uso de medicação narcótica ou opióide.
Também pode ocorrer em resposta à própria terapia com CPAP, em uma condição denominada apneia complexa do sono .
Na apneia central do sono, às vezes é necessário considerar outras modalidades terapêuticas. Em particular, a terapia de dois níveis é às vezes necessária. O Bilevel fornece duas pressões, uma para inspirar e uma pressão menor para expirar. A ST de dois níveis pode, na verdade, chutar respirações cronometradas para compensar as pausas respiratórias. Este modo cronometrado pode inflar os pulmões para assegurar que um número mínimo de respirações ocorra. Além disso, um nível mais sofisticado de tratamento chamado de servo-ventilação adaptativa (ou automática) (ASV) pode ser usado. Isso permite o controle da taxa de respiração, volume, tempo do fluxo de ar fornecido e outras variáveis naqueles que têm uma respiração significativamente mais comprometida.
Felizmente, você não precisa saber muito sobre como sua máquina funciona. Um especialista em sono bem qualificado e certificado pela diretoria poderá avaliar sua saúde, rever seu estudo do sono e selecionar a melhor terapia para melhorar sua condição.
> Fontes:
> Sullivan CE, Berthon-Jones M, Issa FG, Eves L. “Inversão da apneia obstrutiva do sono pela pressão positiva contínua nas vias aéreas, aplicada através das narinas.” Lancet 1981, 862-865.