Se você recebeu prescrição de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apneia obstrutiva do sono , você pode se perguntar quais efeitos colaterais estão associados ao seu uso. Felizmente, a terapia com CPAP é relativamente segura. As queixas mais comuns referem-se ao desconforto da interface da máscara ou da pressão do ar. Descubra o que pode dar errado se você usar a terapia CPAP para resolver o ronco e a apnéia do sono.
Marcas de pele ou erupções cutâneas de CPAP
Sua máscara de CPAP pode deixar marcas em sua pele se não se encaixar corretamente. É possível que isso possa levar a feridas ou mesmo úlceras, especialmente ao longo da ponte do nariz. Pessoas com pele sensível também podem desenvolver uma erupção cutânea ou irritação na pele, especialmente com máscaras que contêm látex. Forros de máscara, cremes de barreira, soltar a máscara ou uma máscara melhor ajustada podem aliviar esses sintomas.
Vazamento de ar das máscaras de CPAP
De longe, um vazamento é a queixa mais comum associada ao uso de CPAP. Se a máscara não se encaixar perfeitamente, o ar pode escapar pelas bordas. Pode piorar se mudar de posição durante a noite. Máscaras maiores, como as que cobrem o nariz e a boca, são mais propensas a vazamentos. Esses vazamentos podem ser barulhentos e atrapalhar seu parceiro de cama. Vazamentos também podem comprometer sua terapia, reduzindo a pressão administrada. O vazamento pode ser reduzido usando uma máscara nasal ou almofadas nasais .
Se você está lutando com o ajuste de sua máscara de CPAP , ajustes de pressão mais baixos às vezes podem ser úteis. Se houver muita pressão de ar, o ar excessivo escapa pelas bordas da máscara ou pela boca. Discuta isso com seu médico antes de alterar as configurações.
Secura no nariz ou na boca de CPAP
A secura do nariz ou da boca geralmente acompanha o vazamento.
Isso pode levar a hemorragias nasais ou até mesmo danos às gengivas e dentes. Usar um umidificador aquecido e tubulação aquecida pode ajudar a tornar seu CPAP mais confortável. Se a sua boca se abre, o ar pode escapar e isso pode levar a uma boca ou língua ressecada. Usar uma tira de queixo ou uma máscara facial que cubra o nariz e a boca pode corrigir isso. Se o nariz estiver seco, o spray salino nasal pode ajudar.
Desconforto expirando
Quando você começa a usar a terapia CPAP, há um período de ajuste que ocorre. Pode não parecer natural respirar contra a pressão. Embora seja fácil respirar, você pode achar difícil respirar. Isso pode melhorar com o tempo, mas também pode provocar insônia. Em alguns casos, a aceleração a partir de uma pressão inicial mais baixa ou de um recurso para facilitar a expiração pode ser útil. Pode ser necessário reduzir as pressões em geral. Em casos raros, a terapia de dois níveis - na qual uma pressão é usada para inspirar e uma pressão menor é usada para expirar - pode ser necessária.
Air Swowing ou Aerofagia de CPAP
Muitas pessoas experimentam o ar engolindo, chamado aerofagia (literalmente "comer ar"). Se você acordar e seu estômago estiver cheio de ar, isso pode ser devido a uma aerofagia.
A deglutição de ar pode ser um sinal de pressões de CPAP muito altas. Em vez de apoiar as vias aéreas superiores, o ar excessivo pode entrar no estômago através do esôfago. Como resultado, arrotos, peidos e inchaços podem se tornar problemas. Pressões reduzidas podem ajudar a aliviar isso. Outros tratamentos para a aerofagia, como o uso de medicamentos para azia ou DRGE, travesseiros de cunha para dormir e terapia de dois níveis, também podem ser úteis.
Desenvolvendo Apnéia Central do Sono
Algumas pessoas começarão a experimentar a apneia central do sono , em que a retenção da respiração ocorre em resposta à terapia com CPAP. Se as apnéias centrais não respondem pela maioria de seus distúrbios respiratórios antes de iniciar o CPAP, mas agora elas contribuem para mais de cinco eventos por hora, pode representar uma apnéia do sono complexa.
Isso às vezes resolve com o tempo. Pode exigir uma mudança na terapia com ASV. Em outros casos, pode ser aliviado simplesmente diminuindo a pressão do CPAP.
Enfrentam problemas de crescimento em crianças que usam CPAP
As crianças que usam CPAP devem ser monitoradas para que não desenvolvam problemas de crescimento da parte média relacionada à pressão da máscara no nariz. Novos estilos de máscara, incluindo almofadas nasais, podem reduzir esse risco.
Mudanças que afetam a pressão de CPAP que você exige
Às vezes, é necessário reduzir as pressões da máquina de CPAP quando os fatores de risco para a apnéia do sono mudaram. O excesso de peso é um dos maiores contribuintes para o risco de apneia do sono. Se você pode perder pelo menos 10% do seu peso corporal por meio de dieta e exercícios, talvez seja necessária uma pressão menor de CPAP. Se você começar a ter problemas com a deglutição de ar, vazamento de máscara ou dificuldade para respirar contra a pressão, isso provavelmente será útil.
Se você tem alergias ambientais, o tratamento otimizado com medicamentos ou sprays nasais pode reduzir suas necessidades de pressão, melhorando o fluxo de ar através da passagem nasal. Além disso, alterações cirúrgicas - incluindo amigdalectomia, septoplastia nasal e palato mole ou cirurgia de língua - podem alterar os seus requisitos de terapia com CPAP.
O uso de substâncias pode afetar o risco de apnéia do sono. Se você fuma , o ronco e a apnéia do sono podem piorar. O uso de álcool perto da hora de dormir pode causar relaxamento muscular e contribuir para a apnéia do sono. Medicamentos, incluindo relaxantes musculares e benzodiazepínicos, podem piorar a apnéia do sono. Se você interromper o uso de qualquer uma dessas substâncias, o risco de apnéia do sono pode diminuir e suas necessidades de pressão também podem ser reduzidas.
Uma palavra de
Se você tiver algum desses efeitos colaterais ou suspeitar que precisa reduzir a pressão do CPAP, fale com o especialista em sono ou com o fornecedor de equipamentos sobre as soluções disponíveis. Após a análise dos dados de CPAP, é possível determinar a melhor forma de alterar as configurações de pressão ou fazer outras alterações. Como esta é uma terapia prescrita com múltiplas variáveis a serem consideradas, não faça essas mudanças por conta própria. Felizmente, muitas vezes podem ser feitas mudanças para melhorar a experiência com o tratamento com CPAP e reduzir os efeitos colaterais.
> Fonte:
> Kryger MH, Roth T, Dement WC. Princípios e Prática da Medicina do Sono . Filadélfia, PA: Elsevier; 2017.